Дуоденогастральний рефлюкс – що це таке, лікування, препарати

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР ) – захворювання, зараз зустрічається майже п’ятої частини населення планети. У більшості випадків патологія виникає через порушення моторики ШКТ. ДГР часто поєднується з поверхневим гастритом та іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

Найбільшою мірою на перебіг захворювання впливає те, чи дотримується пацієнт дієту. Зразкове меню включає в себе протерті страви з круп і овочів в теплому вигляді. Допускається вживання солодких напоїв, компотів, морсів. Останній прийом їжі можливий не пізніше, ніж за 2 години до відходу до сну. Народна медицина рекомендує використання відварів на основі лікувальних трав в комбінації з основним лікуванням.

1 Суть недуги і симптоматика

Суть ДГР полягає в недостатності скоротливої функції пілоричного сфінктера шлунка, що розділяє просвіт шлунка і дванадцятипалої кишки (ДПК ). Внаслідок цього при скороченні ДПК її вміст, що включає в себе жовч і ферментні продукти секреції підшлункової залози, потрапляють у просвіт шлунка, де впливають на слизову оболонку.

Пацієнти відзначають епізодичний характер прояву суб’єктивних симптомів, спричинених тривалим знаходженням тіла в горизонтальному положенні або високими фізичними навантаженнями.

Результатом є дискомфорт або больові симптоми в подложечной області (епігастрії). В подальшому якщо вміст ДПК буде впливати на слизову шлунка протягом тривалого часу, може відбутися її корозія і виразка з розвитком гострого та хронічного гастриту.

Основний клінічний прояв ДГР на початкових стадіях у вигляді болю і тяжкості в надчеревній області, а в подальшому появи неприємного запаху з рота і нудоти, не є специфічним симптомом. Такі ж симптоми можуть виникати і при інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Широкий громадський доступ до довідкових медичним систем привів до того, що термін «дуоденогастральний рефлюкс » часто спотворюють. Деякі джерела при описі цього захворювання використовують термін «гастродуоденальный рефлюкс», що є неправильним з точки зору медичної термінології.

2 Група ризику

Особами, схильними до ДГР, є представники наступних категорій:

• Пацієнти, які перенесли хірургічні операції на шлунку. Прикладом служить резекція.
• Особи, які зловживають алкоголем та тютюновою продукцією.
• Вагітні жінки.
• Люди, які страждають захворюваннями травних залоз.
• Пацієнти, які приймають лікарські засоби, що впливають на тонус мускулатури шлункової і кишкової стінки.
• Хворі, які ведуть малорухливий спосіб життя, нераціонально харчуються.
• Пацієнти, які страждають ожирінням.

3 Діагностика

Діагностика ДГР включає кілька обстежень, що дозволяють підтвердити діагноз:

• УЗД черевної порожнини – дозволяє неінвазивно виявити порушення функції органів черевної порожнини.
• ЕГДС – дозволяє візуально оцінити стан слизової оболонки шлунка та ДПК.
• Хімічний аналіз шлункового соку. Дозволяє виявити наявність ферментів підшлункової залози (трипсин, хімотрипсин і т. д.) у складі шлункового соку, а в деяких випадках жовчних кислот.

4 Лікування

Незалежно від етіології, при перших же симптомах пацієнтам рекомендується відмовитися від вживання алкоголю, тютюнової продукції і кофеїновмісних напоїв. Прийом жовчогінних препаратів і засобів, що мають ульцерогенным дією (аспірин та інші НПЗП), протипоказаний таким пацієнтам. Велике значення має контроль маси тіла і раціональне харчування.

У період лікування ДГР доцільно використовувати методи фізіотерапії. Пацієнтам рекомендується тримати в тонусі м’язи передньої черевної стінки, які відіграють важливу роль в роботі кишечника. Їм слід вести активний спосіб життя, не носити тісного одягу, яка підвищує внутрішньочеревний тиск.

Мета медикаментозної терапії при ДГР полягає у відновленні нормальної функції органів шлунково-кишкового тракту (ШКТ ) та контролі перистальтичної функції тонкого кишечника.

Стратегію лікування ДГР визначає спеціаліст-гастроентеролог. У більшості випадків призначаються такі препарати:

• Прокінетики – препарати, які посилюють моторику тонкого кишечника: Церукал або Домперидон.
• Інгібітори протонної помпи: таблетки Омепразол, Нольпаза, Нексиум.
• Препарати УДКХ (урсодезоксихолевої кислоти), які роблять забрасываемое в шлунок вміст дванадцятипалої кишки менш агресивним. У плані симптомів це призводить до ліквідації відрижки і полегшення болю.
• У клінічній практиці застосовуються препарати на основі трав звіробою, деревію, ромашки.
• Антацидні препарати.

4.1 Народні рецепти

На основі ромашки та звіробою можна приготувати ефективні засоби проти проявів дуоденогастрального рефлюксу.

Рецепти:

• Роблять відвар з трави деревію, ромашки, звіробою і чистотілу. Беруть по 20 г кожного компонента. Заливають склянкою киплячої води 1 ложку лікарської сировини і дають настоятися. Приймають по 250 мл 1 раз в день.
• Ще один рецепт припускає використання збору з тройчатки, м’яти, деревію, плодів фенхелю і трави цикорію. Беруть по 20 г кожної трави заливають склянкою киплячої води на 25 хвилин. Проціджують і п’ють протягом дня.
• Відрижку і печію, супроводжуючу дуоденогастральний рефлюкс, лікує відвар з коренів аїру, хвоща, полину, листя шавлії лікарської, взятих порівну. Столову ложку збору заливають склянкою води і кип’ятять 3 хвилини. Трохи остуджують і проціджують. П’ють до їжі по півсклянки 3 рази на день.

4.2 Дієта

При ДГР пацієнти можуть включити в свій раціон:

• овочі;
• некислі фрукти;
• супові страви на овочевій основі з мінімальному вмістом олії;
• морепродукти, приготовані на пару;
• нежирне, дієтичне м’ясо;
• курячі яйця у кількості, що не перевищує 1 на добу;
• хліб на основі житнього борошна.

З раціону слід повністю виключити продукти, здатні створити навантаження на печінку або ініціювати процеси бродіння в просвіті ДПК:

• білий хліб;
• здобна випічка;
• страви на основі жирних бульйонів;
• смажене;
• жирне м’ясо;
• сало;
• грибні страви;
• гострі приправи;
• кофеинсодержащие напої;
• кондитерські вироби з вмістом кремів на масляній або вершковою основі.

Їжу при ДГР слід ретельно пережовувати і не приймати горизонтальне положення раніше ніж через годину після прийому.

5 Можливі ускладнення та профілактика

Якщо не почати лікувати ДГР вчасно або порушити рекомендації лікаря, розвинуться гострі та хронічні гастрити, виразкова хвороба шлунка. Остання може стати сприятливим ґрунтом для формування онкології.

В цілях зниження ризику виникнення ДГР слід:

• відмовитися від куріння і знизити об’єм вживаного алкоголю до можливого мінімуму, а в періоди загострення повністю відмовитися від нього;
• відмовитися від вживання напоїв з високим вмістом кофеїну;
• приймати аспірин і інші препарати, що мають ульцерогенным дією, тільки за призначенням лікаря;
• не допускати підвищення маси тіла вище нормального рівня;
• не зловживати шоколадом, здобними виробами, гострими, солоними і смаженими продуктами харчування, часником і цитрусовими.