Дієта при захворюванні печінки: харчування, що можна і не можна їсти, меню

Ще порівняно недавно вважалось, що дієта при захворюванні печінки повинна бути жорсткою, а жири повинні обмежуватися. Але нові дослідження показали, що харчування з низькою енергетичною цінністю призводить тільки до погіршення функції клітин цього органу та їх загибелі, так що принципи харчування були переглянуті. При проблемах з печінкою харчування повинне бути спрямоване на зниження навантаження на орган і поліпшення його функцій, стимуляцію відділення жовчі, відновлення нормальних обмінних процесів. Енергетична цінність добового меню повинна відповідати енерговитратам організму, тобто становити 2500-2900о ккал. Таке харчування допоможе підвищити захисні функції печінки і стимулювати її відновлення.

1 Дієта №5: основні принципи

При захворюваннях печінки рекомендується стіл 5 М. Певзнером. Це лікувальне харчування, яке призначається при гострих гепатитах в стадії одужання, при хронічній формі цього захворювання, при цирозі печінки та інших патологіях, пов’язаних з порушенням функцій цього органу. Існує один загальний варіант дієти і кілька спеціальних, які застосовуються на початковій стадії захворювання або тоді, коли до нього додаються патології підшлункової залози. Стіл №5 є найбільш універсальним варіантом.

Ця дієта має бути повноцінною з точки змісту білків, жирів і вуглеводів, вживання яких має відповідати фізіологічним нормам. Виключаються продукти, багаті на пурини, а також холестерином, щавлевою кислотою, азотистими екстрактивними речовинами. Раціон повинен бути збагачений вітамінами і незамінних амінокислот, що містять речовинами (холін, метіонін і лецитином).

Печінкова дієта повинна бути багата вітамінами, оскільки при таких захворюваннях через зниження функції гепатоцитів часто розвивається гіповітаміноз. Дуже важливий ретинол (вітамін А), оскільки він бере участь у відновних процесах і перешкоджає утворенню жовчних каменів. Важливу роль відіграє і аскорбінова кислота. Але з нею дуже важливо не переборщити, оскільки у великій дозуванні вона сприяє прискореному виведенню вітамінів В з організму.

Важливо не тільки з’ясувати, що можна їсти, а що не можна. Потрібно ще знати, як ці продукти готувати. При захворюваннях печінки не можна їсти смажені страви, оскільки в процесі їх приготування відбувається окислення жиру. Але інших обмежень у плані кулінарної обробки. Тобто продукти можна варити, запікати, готувати на пару, гасити (тільки не використовувати бульйони). Попереднього подрібнення їжі теж не потрібно.

Харчування має бути дробовим. Добовий об’єм їжі ділиться на 5 прийомів їжі. Всі страви подаються до столу теплими, але не гарячими і не холодними.

2 Заборонені і дозволені продукти

При захворюваннях печінки можна вживати різні продукти:

1. Нежирне м’ясо. Це яловичина, кролик, індичка, курка. Причому м’ясо попередньо відварюють. Потім його можна запекти, але без скоринки. Допускається варена ковбаса, нежирна шинка. Можна їсти рибу, але тільки нежирні сорти. Її теж попередньо відварюють.

2. Борошняні вироби. Дозволяються житній і пшеничний хліб вчорашньої випічки.

3. Яйця. Рекомендуються тільки у вигляді білкового омлету, можна з’їдати по одному жовтку в день в складі різних страв. Не можна їсти яйця, зварені круто.

4. Овочі. Можна їсти сирими, варити їх, запікати або тушкувати. Хоча цибуля містить багато ефірних олій, але його можна як в тушкованому, так і у вареному вигляді (в супі або овочевому рагу).

5. Крупи і макаронні вироби. Особливо корисні гречана і вівсяна каші. З круп можна готувати пудинги з додаванням кураги, чорносливу або сиру. Допускається плов з овочами.

6. Молочні продукти. Можна їсти практично в будь-якому вигляді. Це цільне молоко, вирішуються кефір, некислий і нежирний сир (з нього можна готувати пудинги і запіканки), негострі сорти сиру. Можна вживати і сметану, але її кількість в раціоні має бути невеликим. Її необхідно додавати в якості приправи в суп або салат.

7. Супи. У раціоні повинні бути обов’язково. Але вирішуються не всі, а тільки молочні та овочеві. Їх готують з різними крупами, локшиною або вермішеллю. Овочі для них смажити не можна.

8. Некислі фрукти і ягоди, компоти, желе, киселі з них, мармелад, зефір.

9. Цукерки, крім шоколадних варення.

10. Жири. Можуть бути і рослинними і тваринами. Рекомендується масло в натуральному вигляді, без будь-яких добавок. Можна кукурудзяна, соняшникова, оливкова олії.

11. Деякі соуси і спеції. Можна кріп і петрушка, кориця і ванілін. Можна готувати сметанні, овочеві або фруктові соуси. Тільки не можна підсмажувати борошно для них.

12. Зелений чай або чорний чай з лимоном, кава з молоком, різноманітні фруктові, овочеві та ягідні соки (тільки не кислі, відвар шипшини).

При хворобах печінки виключаються наступні продукти:

• вершки і сир високої жирності;
• свіжий хліб і грінки, підсмажені на вершковому маслі;
• копченості, м’ясні і рибні консерви, ікра;
• м’ясо і риба жирних сортів;
• топлене масло, тугоплавкі жири, маргарин;
• супи, приготовлені на м’ясному, рибному або грибному бульйоні (не можна їсти зелений борщ, оскільки його готують з щавлю і листової зелені, які негативно впливають на роботу жовчного міхура, значить, і печінки );
• бобові;
• кислі сорти фруктів і ягід;
• овочі, які містять велику кількість ефірних масел – редис, часник, а також листова зелень, що містить щавлеву кислоту, будь мариновані плоди;
• шоколад, морозиво, кремові торти і тістечка;
• гострі соуси, особливо ті, що приготовані на міцні бульйони;
• перець, гірчиця, хрін;
• кава без молока (хоч розчинний, хоч натуральний), какао, газовані напої, будь-які холодні напої.

Навантаження на печінку буде значно знижена, і організм отримує всі необхідні вітаміни і мінеральні речовини.

3 Живлення при різних захворюваннях печінки

При захворюваннях печінки правильно підібрана дієта допомагає в лікуванні, повністю відновлюючи роботу органу. Збалансована їжа тут відіграє таку ж важливу роль, як медикаментозна терапія.

Схему живлення при тієї чи іншої хвороби може призначити тільки лікар, з урахуванням стану здоров’я хворого. Багато залежить від того, з якою конкретною патологією печінки необхідно боротися. Харчування повинно враховувати і супутні проблеми – наприклад, порушення стільця.

Цироз печінки, що характеризується руйнуванням цього органу, може розвиватися в різних формах. При компенсованому цирозі зберігається здатність печінки синтезувати сечовину і знешкоджувати аміак. Тому необхідно збагатити раціон повноцінними білками (120-140 грам на добу). У добовому раціоні обов’язково повинні бути сир, нежирна яловичина, соєве борошно, гречана крупа пшоно. Білок підвищує регенеративні властивості печінки і відновлює функції гепатоцитів.

А ось при декомпенсованій формі цирозу функція знешкодження аміаку порушена, і кількість білка потрібно скоротити до 20-30 г на добу. При розвитку печінкової коми білок зовсім намагаються виключити з раціону.

При гострих гепатитах (або при загостренні хронічної форми) знижується ферментативна активність харчового каналу. В цей час обмежуються жири тваринного походження, залишають тільки вершкове масло, але пріоритет віддається рослинного. Раціон необхідно збагатити вуглеводами, особливо легкозасвоюваними (це мед або варення).

4 Рецепти страв

Незважаючи на те, що існують певні обмеження, харчування може бути досить різноманітним. Можна пробувати різні рецепти страв, навіть приготованих з одного і того ж списку продуктів.

Всі знають, що для нормалізації функції печінки корисно їсти свіжі яблука з шкіркою. Але і запечені яблука принесуть користь, оскільки в них все одно залишаються рослинні волокна – пектини, які сприяють виведенню надлишків холестерину, який утворюється в печінці. При захворюваннях печінки інші овочі рекомендується їсти в тушкованому або запеченому вигляді. А яйця допускаються у вигляді білкового омлету, запеченого в духовці.

Щоб зробити меню більш різноманітним, можна приготувати омлет з яблуками та морквою. На 4 яєчних білка знадобиться 100 г сметани низької жирності, 1 невелике яблуко, 1 морквина, трохи солі і кориці. Яблука миють, чистять від шкірки, нарізають скибочками і прогрівають (але не смажать) на рослинному маслі. Моркву труть на крупній тертці. Яйця збивають, додають до них сметану і знову збивають. На фінальному етапі додають сіль і мелену корицю. Яблука і моркву викладають у форму, попередньо змащену маслом, а потім заливають збитою сумішшю сметани і яєць. Випікають у духовці 20 хвилин при температурі 180 °С.

При захворюваннях печінки рекомендується їсти нежирні сорти м’яса. Найкращим вибором є м’ясо птиці, причому ідеально підходить індичка, оскільки вона набагато корисніше курятини. В цьому м’ясі міститься багато вітамінів групи В, які сприяють поліпшенню обміну речовин і нормалізації діяльності ШКТ, а також фосфор, селен, кальцій, інші мінеральні речовини. Індичка легко засвоюється. Оскільки при захворюваннях печінки м’ясо можна також обсмажувати, то можна приготувати гуляш з індички з чорносливом не зовсім звичайним способом. Рецепт простий – 500 г м’яса індички, 5-6 великих ягід чорносливу, 1 склянка молока, сіль за смаком. Чорнослив попередньо замочують, нарізають тонкими смужками, індичку промивають, нарізають кубиками і варять. Потім з’єднують м’ясо і чорнослив, доливають потроху молока і тушкують м’ясо до підлозі готовності. А ось від традиційного соусу, який передбачає попереднє обсмажування борошна у вершковому маслі, доведеться відмовитися.

Меню на тиждень потрібно скласти заздалегідь. Воно може виглядати так:

День тижня/Прийом їжі ПнВтСрЧтПтСбВсСніданокОмлет білковий на паруСирне суфле, запечена в сметаніКаша гречана, зварена на молоціКаша рисова молочнаМанна каша на молоціВінегрет (але тільки без квасолі і солоних огірків)Ліниві вареникиОбідОвочевий суп, фрикаделі з молочним соусом, на гарнір – картопляне пюре, на десерт – кисільМолочний суп з рисом або локшиною, голубці з м’ясом, на десерт – яблучне желеБорщ (або окрошка, але без редиски), індичка, тушкована з чорносливом, на десерт – компотВідварна риба, на гарнір – тушковані овочі, на десерт – пастила або зефірСуп з фрикадельками, плов з овочамиСуп з локшиною, запечене м’ясо, салат овочевийЗапечена з овочами риба, картопляне пюреВечеряСирне суфле або запіканкаКрупник з гречаної кашіМ’ясне рагу з овочамиКартопляний суп, влітку в нього рекомендується додати томатиШніцель, приготований на пару (або пшенична каша з курагою)Білковий омлет з овочамиЗапечене з яблуками або приготоване в молочному соусі м’ясо

На сніданок до перерахованих страв можна додати чашку чаю або кави з молоком.

На полуденок можна пшеничні сухарики або підсушені тости, запечені яблука, будь-який овочевий салат, але тільки без листової зелені. Зате можна додавати авокадо, волоські горіхи, негострий сир.

Якщо є проблема запорів, на ніч можна випивати склянку кефіру, але тільки свіжого. Теоретично м’ясо у цьому меню можна замінити молочними сосисками або докторською ковбасою, але з урахуванням сучасного якості продуктів це робити небажано.