Жовчний міхур відіграє роль резервуара для збору жовчі, і при порушенні його діяльності страждає підшлункова залоза: секрет з проток не видаляється своєчасно, застоюється і згущується. Якщо з тієї чи іншої причини проводиться холецистектомія (видалення жовчного міхура), то в подальшому харчування організовують так, щоб уникнути застою і згущення жовчі в протоках. Дієта при вилученому жовчному міхурі має особливе значення для подальшої стабілізації роботи і збереження здоров’я підшлункової залози.
1 Чому потрібно дотримуватися дієти після видалення жовчного міхура?
Підшлункова залоза і жовчний міхур мають загальні протоки. Вироблена залозою жовч збирається в міхурі, доводиться до потрібної консистенції і по протоках рухається до кишечнику. Тут відбувається активація ферментів (ліпідів, амілази, протеаз та ін), які розщеплюють вже оброблені в шлунку жири, білки і вуглеводи. Секрет повинен вироблятися в необхідній кількості, інакше процес всмоктування корисних речовин у кров порушується.
При застої жовчі в міхурі або протоках вона згущується, утворюються конкременти, які можуть перекривати як самі ходи, так і забивати жовчний міхур. При загрозі його розриву виникає необхідність у холецистектомії — видалення жовчного міхура шляхом лапароскопії.
Після операції жовч вже не може накопичуватися і по протоках відразу надходить в підшлункову залозу. Остання не встигає переробляти її, відбувається застій секрету, і ферменти починають розщеплювати тканини самої залози, виникає панкреатит. При проведенні холецистектомії поява цього захворювання неминуче.
При правильному режимі харчування та дотримання дієти наслідки видалення жовчного міхура вдається звести до мінімуму, але дотримуватися обмежень доведеться все життя.
Жовчний міхур
Правильний раціон при вилученому жовчному міхурі покликаний не тільки стабілізувати відділення секрету, але і запобігти в подальшому утворення каменів у протоках, знизити запалення і навантаження на підшлункову залозу.
2 Меню в перші дні після холецистектомії
При лапароскопическом видаленні жовчного міхура хворому протягом 5 годин заборонено їсти і пити. Потім можна випити півлітра води, роблячи по одному ковтку через 20 хвилин (процес розтягується на кілька годин).
На другий день можна випити до 2 л рідини, можна питну воду, неміцний чай, негустий кисіль, нежирний кефір. З їжі дозволений тільки дуже рідкий суп, який варять на круп’яному відварі без солі. За один прийом приймають не більше їжі, ніж може вмістити долоню хворого. Є потрібно через кожні 3-4 години.
На третю добу додають протерті водянисті і без молока каші (гречана, овес, рис), пюре з овочів (гарбуз, морква), в якості десерту пюре з печеного яблука, протертий сир, нежирний йогурт. Вся їжа подрібнюється в пюре, протирається, готується тільки на воді, без жиру і солі.
Починаючи з п’ятого дня хворому дозволено паровий омлет з білків яєць, суп на другому курячому бульйоні, овочевий суп, 100 г білих сухарів.
У перші дні після видалення жовчного міхура всі страви готують тільки в протертому вигляді, їх подають виключно теплими (+35-40 °С), без солі і їдять маленькими порціями.
3 Що є в перші тижні після операції?
Якщо відновлення хворого проходить успішно, то з другого тижня його переводять на стіл №5 (по Певзнеру). Роблять це поступово, додаючи в день 1-2 нових страви. Основні правила раціону:
В цей період до страв додається незначна кількість солі. Питний режим припускає звичайну норму рідини.
4 Особливості столу №5
При відсутності ускладнень на третьому тижні хворого переводять на стіл №5. Такий порядок харчування призначається після видалення жовчного міхура довічно. Його меню значно відрізняється від спеціальних раціонів для схуднення (наприклад, білкової дієти Дюка) і включає в себе набір продуктів і страв, які сприятливо впливають на вироблення жовчі і її просування по протоках.
Звикання і нормалізація роботи травної системи відбувається протягом першого року після перенесеної операції. Надалі потрібно підтримувати вироблений режим постійно.
4.1 Загальні вимоги
Серед загальних вимог – дробове харчування невеликими порціями (не більше 400 г) через рівні проміжки. В ідеалі прийом їжі відбувається в один і той же час не менш 6 разів у добу, це забезпечить рівномірний відтік жовчі.
Для хворого неприйнятно вживання їжі в холодному вигляді (з холодильника, морозиво, холодець тощо), це провокує посилення вироблення секрету.
Після видалення жовчного міхура не можна вживати смажену їжу, запечену їжу з рум’яною скоринкою, ці види готування зберігають у продуктах речовини, що підсилює відділення жовчі.
Вся їжа протягом перших 3-4 тижнів після холецистектомії готується в протертому, подрібненому і перемолотом вигляді. Надалі вона обов’язково ретельно пережовується.
Основні способи приготування: відварювання, тушкування, запікання. Для цього їжі підходять мікрохвильова піч, мультиварка, духовка, плита.
Більшість жирів — рослинні (особливо корисне лляне масло), з тварин дозволено лише невелика кількість вершкового масла (до 10 г на добу). Всього рослинні жири повинні займати до 50% від загальної кількості.
Їжа повинна бути теплою (+35-40 °С), добре подрібненої і без гострих приправ.
4.2 Дозволені продукти
Повний перехід на стіл №5 проводиться не раніше, ніж через півтора місяці після операції. Набір дозволених продуктів досить широкий. Калорійність денної норми 1500 – 1700 Ккал. Кількість споживаних жирів значно обмежується і становить не більше 25% (60-70 г), білки і вуглеводи зберігаються на рівні норми (35% — білки, 40% — вуглеводи). кількість солі скорочується до 10 г на добу, цукру — до 25 м, його замінюють на цукрозамінники.
Таблиця дозволених продуктів харчування
4.3 Що є заборонено?
Правильно харчуватися після видалення жовчного міхура доведеться все життя. При цьому важливо не тільки різноманітно і своєчасно вживати їжу, але і відмовитися від продуктів, які можуть спровокувати швидкий відтік жовчі, газоутворення в кишечнику, посилити вироблення соляної кислоти в шлунку.
Список заборонених продуктів містить декілька груп:
- жирні сорти м’яса і риби і наваристі бульйони з них;
- здобна випічка з великою кількістю жиру, торти, креми, цукерки;
- ковбасні вироби та копченості;
- всі види гострих приправ, в тому числі цибулю і часник;
- злаки бобові (квасоля, горох) білокачанна капуста, чорний хліб, газовані напої та інші продукти, що підсилюють газоутворення;
- всі види смажених страв;
- алкоголь.
Дієта покликана розв’язати одразу кілька завдань:
