Дієта при панкреатиті повинна сприяти зниженню вироблення ферментів у підшлунковій залозі. Це необхідно, щоб зупинити запальні процеси в ній і запобігти прогресуванню захворювання.
Панкреатит – патологія, яка розвивається і у дорослих, і у дітей. Але загальні принципи харчування і в тому, і в іншому випадку однакові – максимальне щадіння підшлункової залози, запобігання дистрофії органу, а також профілактика захворювань печінки.
1 Харчування при гострому панкреатиті
Запалення шлункової залози буває гострим і хронічним, і важливо знизити панкреатичну секрецію. Її основним збудником є соляна кислота. Відповідно, дієта при панкреатиті підшлункової залози, особливо при загостренні, повинна повністю виключати продукти, які надмірно стимулюють секрецію цієї кислоти. Найбільшою мірою цьому сприяють жири, особливо рослинне масло.
При гострому панкреатиті призначається лікувальний стіл № 5п за М. Певзнером. Але приступати до нього можна не відразу. У перші два дні після початку нападу показано лікувальне голодування, коли хворий може тільки пити воду. Сама дієта призначається з 3-4-го дня. Це харчування зі зниженою енергетичною цінністю, калорійність становить до 1700 ккал. Але в зв’язку з тим, що пацієнтові показаний постільний режим (класична формула “холод, голод і спокій”, про яку весь час кажуть лікарі), цього повинно вистачати. До того ж апетиту у хворого не буде.
При такому режимі харчування білки представлені в раціоні на фізіологічному рівні. А ось кількість жирів та вуглеводів має бути зменшено. Пацієнту не можна їсти гостре, солоне, кисле – що могло б дратувати шлунок. Показано фізична і механічне щадіння. Це означає, що не можна їсти гарячі і холодні страви, тільки теплі. І подаватися до столу вони повинні тільки в сильно подрібненому вигляді. Режим харчування, як і при будь-якому іншому захворюванні шлунково-кишкового тракту, дробовий, до шести прийомів їжі.
Дозволено вживати наступні продукти:
З напоїв рекомендується неміцний і трохи підсолоджений чай, відвар шипшини. Ніякого кави, шоколаду, какао вживати не можна. Це стосується також газованої води і солодких компотів.
2 Раціон в стадії ремісії
Харчування при хронічному гастриті у стадії затухаючого загострення або ремісії теж повинна підкорятися певним правилам. Для цього використовується другий варіант дієти № 5п. Її дотримуються як мінімум місяць, а частіше – навіть і довше, аж до півроку – залежить від тяжкості захворювання.
Лікувальний стіл передбачає дробове харчування, за 5-6 прийомів їжі кожні 3 години. Кулінарна обробка передбачає приготування страв у вареному вигляді і на пару, і вони як і раніше подрібнюються. Виключаються смажені страви.
Калорійність добового раціону становить до 2700 ккал. В основному вона знижується із-за обмежень по вуглеводах. Відмовитися доведеться від продуктів, які викликають процеси бродіння, овочів, що містять грубу клітковину, чорного хліба і т. д.
Рекомендації тут аналогічні тим, що були описані вище, але вони вже менш суворі. Переглянуті норми білка – доведено, що ці речовини не так сильно впливають на вироблення ферментів. У денному раціоні може бути до 140 г білків, причому велика їх частина повинна бути тваринного походження. Можна використовувати вершкове масло, а ось рослинне – дуже обмежено, як і тугоплавкі жири, в тому числі що містяться в таких сортах м’яса, як баранина і свинина, а також в маргарині і різних міксах. Протипоказані продукти, що містять підвищену кількість холестерину. М’ясо нежирних сортів їсти можна. Надмірне вживання його заборонено, і бульйони готувати можна, оскільки вони містять екстрактивні речовини та пурини.
Особливо слід зазначити, що в дієті при хронічному панкреатиті для дитини з таким захворюванням білків повинно бути навіть більше, ніж у харчуванні його здорового однолітка. М’ясо або рибу дітям дають раз на день, зазвичай на обід, порція становить 70-80 р. Не менш важливі каші і овочі, щоб дитина отримувала всі вітаміни. Добова кількість таких продуктів – до 170 г для кожного (для малюка у віці 3-7 років, надалі порції будуть наближатися до дорослих).
В раціоні збільшується кількість продуктів, що містять кальцій. Сметана і молоко в чистому вигляді, як і раніше заборонені. Але тепер джерелами кальцію буде не тільки сир і молоко, але і нежирні та несолоні сири.
Обмеження по легкозасвоюваним вуглеводам стають навіть більш суворими. Заборонені мед, варення, будь-які готові кондитерські вироби, оскільки захворювання підшлункової залози впливає на вироблення інсуліну. Чай з цукром пити можна. Але загальний зміст – не більше 30-40 г цукру в день у всіх стравах. Частково його дозволено замінювати ксилітом. Є й інші обмеження. Сіль допускається, але лише 8-10 м у добовому раціоні – вважається, що таке зниження її кількості володіє протизапальним ефектом.
3 Зразкове меню для двох варіантів лікувального стола
При захворюванні доводиться завжди чітко планувати раціон на тиждень вперед, а іноді і більше, в залежності від рекомендацій лікаря. Наприклад, перехід до другого варіанту дієти № 5п відбувається поступово, нові продукти вводять плавно.
Зразкове меню при загостренні захворювання можна представити наступним чином:
Сніданок
Білковий омлет (приготовлений на пару), сильно розварена і перетерта гречана каша (причому її готують без додавання молока, тільки на воді, і вона повинна вийти полувязкой консистенції), чашка неміцного чаю
Другий сніданок
Суфле з кураги. Треба взяти кілька плодів (100 г), злегка розмочити, потім пюрировать в блендері, додати яйце (збите з невеликою кількістю цукру), запекти в духовці протягом 20 хвилин до готовності. Це блюдо можна запити відваром шипшини
Обід
Рисовий суп. Крупу для нього сильно розварюють і протирають, щоб блюдо вийшло слизової консистенції. Можна з’їсти рибне або м’ясне суфле, а на десерт – желе з вишневого соку
Полуденок
Шматочок сирного пудингу або запіканки, неміцний чай або відвар шипшини
Вечеря
Шматок відвареного м’яса і морквяне суфле, яке готують з запеченого пюре
На ніч
Відвар шипшини, трохи пшеничних сухарів
При приготуванні різних страв слід пам’ятати, що кількість яєць при такому лікувальному харчуванні обмежується одним або двома в день (включаючи ті, що використовуються в процесі готування).
Зразкове меню для дієти № 5п за другим варіантом виглядає наступним чином:
Сніданок
Каша з вівсяної крупи, молочна, зварений без цукру (до 280 г). Невеликий шматочок відвареної телятини, чашка неміцного чаю
Другий сніданок
Запечене яблуко без цукру, сир
Обід
Вегетаріанський суп, в тому числі і у вигляді супу-пюре. Існують різні його рецепти. Найпростіший виглядає так: на 3-4 картоплини беруть одну цибулину, одну морквину, один кабачок або невеликий шматочок гарбуза. Овочі варять протягом півгодини, потім збивають у блендері до консистенції злегка жидковатого пюре. Можна перед подачею на стіл додати дуже невелика кількість подрібненої петрушки або кропу. Але це дозволяється тільки на стадії ремісії. Крім супу, на обід можна з’їсти парову котлету і випити склянку компоту із сухофруктів (без цукру)
Полуденок
Паровий м’ясної биточек з молочним (але не сметанним) соусом
Вечеря
Відварна риба з гарніром і сирний пудинг без цукру на десерт. Дозволяється випити склянку неміцного чаю
На ніч допускається також склянка кефіру, якщо є необхідність налагодити травлення.
