Діагноз хвороб. Дієта при неспецифічному виразковому коліті кишечника: меню на тиждень

Дієта при неспецифічному виразковому коліті – це найважливіша складова терапії захворювання. При загостренні застосовується лікувальний стіл №4, через деякий час переходять до столу №4б (у фазі нерізкого загострення), а в період ремісії – до дієти №4в. Метою такого живлення є максимальна захист кишечника і забезпечення умов для усунення запального процесу та нормалізації травної функції.

1 Особливості харчування при захворюванні

Неспецифічний виразковий коліт (скорочено він називається НЯК) являє собою запальне захворювання товстої та прямої кишок, яке супроводжується частими кровотечами. Для цієї хвороби характерне порушення обмінних процесів, оскільки погіршується всмоктування, збільшуються втрати білка, часто спостерігається анемія (недокрів’я). Харчування людей, страждаючих цим захворюванням прямої і товстої кишки залежить від стадії розвитку. В період загострення, коли людина перебуває в стаціонарі, в перші два дні лікар може призначити лікувальне голодування. Надалі протягом тижня потрібно дотримувати дієту №4, а потім переходити до менш суворим столів №4б та 4в, але кожен раз тільки після консультації з лікарем.

При загостренні НЯК калорійність раціону знижується. Це робиться за рахунок вуглеводів і жирів, але білки організм повинен одержувати в нормальній кількості. Дієта №4 з-за сильно зниженої енергетичної цінності може призначатися тільки в тому випадку, якщо пацієнт дотримується постільний режим. Її застосовують недовго. У міру ліквідації гострих симптомів хвороби пацієнта поступово переводять на менш сувору дієту №4б, яка називається колітного-протертої. Вона може дотримуватися протягом тривалого часу, поки людину не переведуть на раціон №4в.

Наявність прямого зв’язку між НЯК і виснаженням організму в деяких випадках змушує переглянути енергетичну цінність раціону в бік її підвищення. Це захворювання може супроводжуватися порушеннями водно-сольового обміну, алергічними реакціями, запорами або проносом. У таких випадках дієта коригується. При наявності діареї більшою мірою обмежуються жири і приймаються заходи проти зневоднення організму. Для боротьби з запорами включають в раціон одноденний кефір. Для лікування алергії обмежують вуглеводи. При кишкових кровотечах вводять продукти, багаті кальцієм.

У дитини після важких інфекційних захворювань теж може розвинутися коліт. Але до дієти підхід буде іншим, оскільки важливо, щоб за вмістом білків, жирів і вуглеводів харчування відповідало віковим нормам.

1.1 Лікувальні дієти

Харчування при самій строгій дієті №4 виключає будь-які механічні або хімічні подразники, які сприяють процесам бродіння в кишечнику. Енергетична цінність добового раціону становить 2050 ккал. Кулінарна обробка припускає готування на пару або варені продукти. Всі страви подають рідкими, протертими або у вигляді пюре. Вони повинні бути теплими, але не гарячими.

Виключаються з раціону:

1. Свіжий хліб, як житнього, так і пшеничного. Замість нього можна їсти випічку попереднього дня і сухарики, але в обмежених кількостях.

2. Жирні сорти м’яса, копченості, солона риба, консерви і т. д.

3. Яйця, зварені круто.

4. Незбиране молоко, будь-які сорти сиру, вершки, сметана (незалежно від її жирності) і навіть кефір.

5. Макаронні запіканки, перлова, пшоняна, ячна каші.

6. Овочі.

7. Свіжі фрукти.

8. Мед, варення, будь-які солодощі.

9. Міцні бульйони, молочні та овочеві супи.

10. Прянощі.

11. Кава з молоком, квас, виноградний сік.

При цій дієті з жирів можна вживати вершкове масло, яке в невеликих кількостях додається у страви. Дозволяються:

1. Нежирні сорти м’яса і риби. Необхідно переглянути навіть звичні рецепти. Фарш для парових котлет необхідно пропустити через м’ясорубку не один, а 2-3 рази, а і замість хліба в нього додають рис.

2. Протертий сир.

3. Паровий омлет, яйця некруто (але не більше одного в день ).

4. Каша з рисової, геркулесову або манної крупи, зварені на воді. Можна їсти і гречку, але тільки протерту, вермішель. З круп допускається готувати на пару пудинги.

5. Суп на неміцному бульйоні, з локшиною або рисом.

6. Яблучне пюре.

7. Кисіль з некислих фруктів.

8. З напоїв – відвари сухофруктів (тільки айви, шипшини, чорниці), кава або чай без добавок.

При дієті №4б раціон стає більш калорійним – 2900-3600 ккал в добу. Їжу можна не тільки варити, але і запікати, але тільки без грубої кірки. Рекомендується м’ясо нежирних сортів. Крім котлет, фрикаделей і суфле, можна їсти його в запеченому вигляді. З молочних продуктів, на відміну від попереднього раціону харчування, вирішуються вершки, кисломолочні продукти, у тому числі кефір і негострі сири, некисла сметана. Кашу, як і раніше, варять на воді, але вже можна додати трохи молока. При цій дієті дозволяється їсти майже всі овочі, крім редиски, капусти, огірків, грибів, цибулі і шпинату, але тільки у відварному вигляді. З солодощів можна мармелад, зефір і пастила.

Така ж енергетична цінність зберігається і для дієти №4в. Їжу можна не тільки варити і запікати, але і тушкувати, подавати її дозволяється неподрібненому. Смажені страви обмежують, хоча повністю і не виключають. Раціон буде ширше, ніж при дієті №4б. Крім вчорашнього хліба можна їсти здобні булочки або навіть пиріжки з яблуками і повидлом, кількість яєць збільшується до 2 в день. Можна є сирні і макаронні запіканки, дозволяється картоплю в невеликій кількості, овочі і фрукти (в запеченому або тушкованому вигляді).

2 Зразкове меню на тиждень

Меню на тиждень при загостренні не буде різноманітним. Але на стадії ремісії його можна зробити цілком прийнятним. Протягом тижня раціон рекомендується розписати наступним чином:

1. Понеділок. На сніданок – рисова каша з невеликою кількістю вершкового масла, парова куряча котлета і солодкий чай. На другий сніданок – чорничний кисіль і трохи сухарів. На обід – картопляний суп з фрикадельками, макаронна запіканка і компот із сухофруктів. На полуденок – печене яблуко. На вечерю – картопляне пюре з парової рибної котлетою і чашкою чаю. На ніч можна випити кефіру. Протягом дня дозволяється з’їсти до 200 г вчорашнього хліба.

2. Вівторок. На сніданок – манна каша, приготована на воді, але з додаванням молока, кави. На другий сніданок – чашка чаю і нездобне печиво. На обід – суп з вівсяної крупою і парова котлета з кролика. На полуденок – кава і кілька тостів з підсушеного хліба. На обід – відварна вермішель, шматок негострого твердого сиру. На ніч можна з’їсти печене яблуко.

3. Середовище. На сніданок – свіжий протертий сир, можна заправити його сметаною і додати цукру. На другий сніданок – печене яблуко і чай з молоком. На обід – картопляна запіканка з м’ясним фаршем. На полуденок – банан. На вечерю – паровий омлет і запечена індичка. На ніч можна випити склянку кефіру.

4. Четвер. На сніданок – вівсяна каша, зварена на воді (можна додати трохи молока ), чашка кави. На другий сніданок – тости з підсушеного хліба, молочний кисіль. На обід – суп з кольоровою капустою. На полуденок – печене яблуко, сухарики. На обід – відварна риба з картопляним пюре, неміцний чай з сухариками.

5. П’ятниця. На сніданок – протерта гречана каша з вершковим маслом, чашка чаю. На другий сніданок – банан, компот із сухофруктів. На обід – суп з вермішеллю, парова котлета з індички. На полуденок – тости і кави. На вечерю – суфле з індички або курки, приготовлена в духовці.

6. Субота. На сніданок – сирна запіканка, чашка кави. На другий сніданок – печене яблуко. Можна додати мармелад або зефір. На обід – овочевий суп на неміцному м’ясному бульйоні. На полуденок – тости і чай. На вечерю – м’ясний рулет, запечений в духовці. На гарнір можна подати рис.

7. Неділя. На сніданок – паровий омлет, тости, чашка кави. На другий сніданок – сухе печиво і компот із сухофруктів. На обід – картопляний суп, парова куряча котлета. На вечерю – макаронна запіканка.

З приводу кожного продукту потрібно радитися з лікарем. При запорах рис можна їсти тільки в обмежених кількостях.