Біль в області шлунка вказує на наявність у пацієнта гострої або хронічної форми гастриту, виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки. Зазвичай болі, пов’язані з прийомом їжі. Больовий синдром характеризується деякими ознаками: «нічні» і «голодні» болю (коли тривало відсутній прийом їжі), полегшення або зникнення болю після їжі або прийому інгібіторів протонної помпи (Омепразол) або антацидів, загострення болю після куріння сигарет (особливо натщесерце). Для зниження навантаження на ушкоджений відділ травного тракту і полегшення больових відчуттів пацієнтам призначається спеціальна дієта.
1 Навіщо потрібна корекція харчування?
Харчування має коригуватися при будь-якому захворюванні шлунково-кишкового тракту. Це робиться для зниження навантаження на ушкоджений відділ ШКТ, зокрема, на шлунок і двенадцатиперстный відділ кишечника.
Агресивний шлунковий сік починає впливати на ослаблену слизову оболонку перерахованих вище органів. В результаті формується запалення слизової оболонки з утворенням надалі виразкового дефекту. Ці зміни супроводжуються больовим синдромом.
Крім больового синдрому, вищеперелічені захворювання можуть супроводжуватися нудотою, блювотою, відрижкою, печією. Перші три симптоми вказують на порушення евакуації вмісту шлунка внаслідок спазму або вираженого запального ефекту в гастродуоденальній зоні. Печія вказує на гіперсекрецію шлункового соку шлунку.
Тому метою призначення дієти при болях у шлунку є:
- максимальна термічне, механічне і хімічне щадіння шлунково-кишкового тракту;
- зменшення запального процесу;
- прискорення загоєння виразок;
- нормалізація в період одужання рухової та секреторної функції шлунка.
2 Дієтичне харчування
Дієтичне харчування, яке призначається при перерахованих вище патологіях, називається дієтою №1. Однак назва дієти узагальнене. Це пов’язано з тим, що виділяють три її різновиди:
- дієта №1а;
- дієта №1b;
- дієта №1.
Кожна різновид призначається в залежності від стадії патологічного процесу (загострення, одужання), тобто всі вони є стадіями однієї дієти. Нижче буде розібрана кожна дієта докладно.
3 Особливості призначення
Дієтичне харчування призначається при болю у шлунку як у дорослого, так і у дитини. Якихось вікових обмежень немає.
Часто під час вагітності розвиваються гастрит чи виразкову хворобу шлунка, пов’язані з анатомо-фізіологічними особливостями вагітної жінки. Застосування дієтичного харчування в період виношування дитини не забороняється.
Біль в області шлунка може виникати не тільки при захворюваннях шлунка і дванадцятипалої кишки. Вона може бути пов’язана із захворюваннями підшлункової залози, стравоходу, серця, печінки. При появі цього симптому рекомендується звернутися до лікаря для встановлення причини виникнення больового синдрому і призначення грамотного лікування.
4 Дієта № 1а
Її призначають у наступних випадках:
- гострий гастрит на 2-4-й день лікування;
- різке загострення хронічного гастриту у перші дні лікування;
- різке загострення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки в перші 6-8 днів лікування.
Характеризується зниженою енергетичною цінністю за рахунок зменшення кількості вуглеводів і частково білків і жирів. Обмежується вживання кухонної солі. Виключаються страви і продукти, які збільшують виділення шлунком соляної кислоти і згодом дратують слизову оболонку цього органу. Також виключаються холодні і гарячі страви. Продукти при приготуванні відварюють на пару або у воді і протирають. Їжу подають в кашкоподібному і рідкому вигляді. Харчуватися необхідно невеликими порціями 6 разів на добу, з вживанням молока на ніч.
Енергоцінність і хімічний склад добового раціону:
- загальна калорійність – 1900-2000 ккал;
- кількість вжитої рідини — 1,5 л;
- кухонна сіль — 8 г;
- вуглеводи — 200 г;
- жири — 80-90 г (з них 20% – рослинного походження);
- білки — 80 г (з них 70-80% – тваринного походження)
5 Дієта №1b
До її призначенням вдаються при:
- гострому гастриті після дієти №1а ;
- різкому загостренні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки;
- хронічному гастриті при згасанні різкого загострення після дієти №1а.
Характеризується дещо зниженою енергетичною цінністю, за рахунок зменшення обсягу вуглеводів при нормальному вмісті жирів і білків. Обмежується кількість вжитої кухонної солі. Виключаються продукти і страви, які підвищують виділення шлунком соляної кислоти і згодом дратують слизову оболонку цього органу. Аналогічно дієти №1а, виключаються холодні і гарячі страви, а також використовуються ті ж способи приготування їжі. Їжу рекомендується вживати в напіврідкому і пюреподібному вигляді. Харчуватися бажано невеликими порціями 6 разів на день. Рекомендується на ніч пити молоко.
Енергоцінність і хімічний склад їжі добового раціону:
- загальна калорійність – 2500-2600 ккал;
- кількість вжитої рідини — 1,5 л;
- кухонна сіль — 8-10 м;
- вуглеводи — 300-350 м;
- жири — 90-95 г (з них 25% – рослинного походження);
- білки — 90 г (з них 60-70% – тваринного походження).
6 Дієта №1
Показаннями для її призначення є:
- гострий гастрит у період одужання;
- нерізке загострення хронічного гастриту з підвищеною або збереженою секрецією;
- виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки в період одужання після різкого загострення і при нерізкому загостренні.
За калорійністю, змістом білків, вуглеводів і жирів це фізіологічно повноцінна дієта. Обмежуються подразники слизової оболонки шлунка, сильні збудники його секреції, трудноперевариваемые і довго затримуються в шлунку продукти і страви. Способи приготування аналогічні двох попередніх варіантів дієти №1, але є деякі особливості. Окремі страви дозволяється запікати без скоринки. Допускається приготування риби і негрубых сортів м’яса шматком. Помірно обмежується кількість вжитої кухонної солі. Аналогічно надмірно гарячі і холодні страви виключаються. Харчуватися бажано невеликими порціями 5-6 разів на добу. Рекомендується на ніч пити вершки або молоко.
Енергоцінність і хімічний склад їжі добового раціону:
- загальна калорійність – 2800-3000 ккал;
- кількість вжитої рідини — 1,5 л;
- кухонна сіль — 10-12 м;
- вуглеводи — 400-420 г;
- жири — 100 г (з них 30% – рослинного походження);
- білки — 90-100 г (з них 60% – тваринного походження ).
При поєднанні інших захворювань органів травної системи з виразковою хворобою застосовують варіанти дієти № 1. Дієту №1 без механічного щадіння («непротертую» дієту № 1) застосовують при малосимптомном протягом і на останньому етапі терапії загострення виразкової хвороби. За набором продуктів і хімічним складом ця дієта відповідає «протертою» дієті № 1. Виключаються страви і продукти, сильно стимулюють секрецію шлунка. Їжу відварюють, але не протирають. Можна їсти розсипчасті каші, рибу і м’ясо, приготовані шматком, фрукти і овочі в непротертої вигляді.
7 Дозволені і заборонені продукти
Продукти і страви, які можна і не можна їсти при перерахованих вище дієтах, представлені в таблиці нижче:
Меню на тиждень можна скласти відповідно до представленого списку дозволених продуктів харчування.
