Діагноз хвороб. Дієта після видалення жовчного міхура: харчування в перші дні і місяці після операції, що їсти?

Дієта після видалення жовчного міхура повинна бути спрямована на відновлення організму і підтримання його функцій. У перші дні після хірургічного втручання пацієнт залишається в лікарні, і харчування забезпечують йому згідно з медичними нормами. Пізніше за правильним харчуванням хворому доведеться стежити самостійно. Основною складністю буде звикання до дробовому харчуванню – частого прийому їжі малими порціями.

1 Перші дні

Після холецистектомії, тобто видалення жовчного міхура (методом лапароскопії), лікарі часто призначають курс замісної ферментної терапії, щоб підтримати травлення. Але лікувальна дієта все одно грає важливу роль.

У перші години після операції хворому навіть не можна пити. Але вже через 24 години можна випити неміцна і не солодкий чай або розбавлений водою не кислий фруктовий сік. Обсяг рідини не повинен перевищувати 1,5 л на добу. За один прийом можна випивати не більше ніж половину склянки.

Тільки на третю добу раціон розширюється. Людина може з’їсти морквяне або бурякове суфле. Овочі натирають на тертці, тушкують на воді без масла. Коли ця маса розм’якшиться, в неї потрібно додати трохи молока і збитий яєчний білок. Потім перемішати і поставити в розігріту духовку до готовності.

У перші дні після операції лікарі допускають картопляне пюре, протерті супи, зварені на легкому бульйоні, але краще на воді. Дозволяється пити Чай з цукром. Рекомендується компот із сухофруктів. Харчування краще зробити дробовим до 8 разів на день, а порції відносно невеликими – до 200 р.

На п’ятий день до цього раціону можна додати пшеничний хліб, але тільки вчорашньої випічки, а ще краще – сухарі і галетне печиво. У день можна з’їдати до 100 р. На шосту добу можна їсти протерту кашу з гречаного, пшеничного або вівсяної крупи, приготовану на воді. Рекомендується нежирний сир, варене і подрібнене м’ясо або риба.

В перший тиждень, коли людина після виписки з медустанови вже перебуває вдома, потрібно продовжувати керуватися такими правилами. Важливо пити якомога більше рідини, щоб розбавляти жовч. За медичними нормами це 1,5 л в день. Необов’язково пити тільки воду. Можна вживати відвар шипшини або не кислі соки. Що стосується мінеральної води, то тут потрібно проконсультуватися з лікарем. Фахівець повинен дати і докладний опис того, що можна їсти, і вказати список продуктів, які потрібно повністю виключити з раціону.

Весь добовий об’єм їжі необхідно розділити на 6-7 порцій, тоді травна система (і так постраждала після втручання) краще впорається зі своїми завданнями. Протягом дня потрібно їсти за розкладом завжди в один і той же час, щоб і вироблення жовчі була прив’язана до прийому їжі. Вечеря повинна відбуватися не позжечем за 2 години до сну.

У перший тиждень вже можна їсти кисломолочні продукти. Рекомендуються овочеві, м’ясні та рибні страви, приготовані на пару і протерті. Причому їх потрібно їсти не холодною і не гарячою, а теплою. І це зовсім не означає, що слід харчуватися одними тільки пюре і кефіром. Можна приготувати паровий омлет з яєчних білків, дрібні макарони з тертим сиром, суфле куряче. Існують і інші рецепти, які допомагають урізноманітнити стіл. Можна приготувати молочний суп з овочами і подрібненим рисом. Це блюдо латвійської кухні. Молоко наполовину розводять водою, коли суміш закипить – кидають у неї дроблений рис, терту моркву, дрібно нарізану картоплю, цибулю і зелень. Варять суп до готовності, поки він не загусне. Сіль додають на кінчику ножа. В цей період з раціону потрібно повністю виключити житній хліб, свіжі овочі і фрукти, оскільки вони дають жовчогінний ефект.

2 Перші місяці

Незважаючи на те що була проведена холецистектомія, вироблення жовчі в організмі триває. Просто вона вже не буде накопичуватися в міхурі як раніше, а буде стікати по жовчних протоках. Це підвищує ризик запалення кишечника, особливо у післяопераційний період. Саме тому для здоров’я і потрібна досить сувора дієта. Хоча деякі лікарі вважають, що її досить дотримуватися лише в перші півроку, а потім можливі деякі послаблення. Класичний варіант – це рік після операції. Потім необхідність в дієті відпадає. Але тільки в тому випадку, якщо немає супутніх захворювань. А при цукровому діабеті, панкреатиті та інших ускладненнях все одно потрібно дотримуватися принципів лікувального харчування і спеціально розробленого для таких захворювань раціону.

Навіть через рік після операції харчування повинно залишитися дробовим, без тривалих проміжків між прийомами їжі. Порції повинні бути невеликими, оскільки організм більше не може накопичувати запас жовчі, і при таких масштабних надходження їжі можливі збої в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Якщо така ситуація буде виникати регулярно, то можливий і другий виток захворювання.

Наведеного вище принципи живлення слід дотримуватися весь перший місяць. Потім обмеження можуть бути менш суворими. Але харчування рекомендується таким, щоб воно не дратувало травний тракт, і точно так само важливо розріджувати жовч. Через два місяці після операції вже можна збільшувати кількість білкової їжі. Раціон поступово розширюють, стежачи за своїми відчуттями, щоб не було болю і дискомфорту.

У цей час можна їсти овочеві супи, приготовані на нежирному бульйоні. Але обсмажувати для них цибулю і морквину не можна. Це не означає, що від жиру потрібно повністю відмовитися. Так, у готовий суп рекомендують додавати половину чайної ложки оливкової або вершкового масла.

Дозволяється їсти варене м’ясо, але тільки нежирних сортів. Гарнір готують без обсмажування. Краще, якщо це будуть овочі, відварені або приготовані на пару. Підійдуть кабачки, гарбуз, моркву і буряк. До страви можна додавати зелень.

3 Зразкове меню

Складаючи меню, на сніданок можна вибрати протерту кашу, на обід – м’ясо з овочевим гарніром, а ось на вечерю – нежирну рибу, приготовану з невеликою кількістю масла. Її також варять або тушкують. Як гарнір можна використати відварений картопля. Допускаються й інші морепродукти, якщо на них немає алергії. Кальмарів теж легко приготувати в відвареному вигляді, і з них можна зробити смачний салат без майонезу, але з адигейський сиром і зеленню. На вечерю можна їсти нежирний сир, краще у вигляді запіканки. А на десерт можна вжити печені яблука, натуральну пастилу або мармелад.

Зразкове меню на кожен день:

1. Перший сніданок: каша гречана або геркулесова – до 250 г, твердий сир – до 30 м, неміцний солодкий чай. Кашу можна замінити пудингом або запіканку з цієї крупи.

2. Другий сніданок – печене яблуко.

3. Обід – будь протертий овочевий суп. До нього додати шматочок відвареного м’яса і овочевий гарнір – 150 р. Можна пити фруктовий кисіль, але тільки домашнього приготування, не з напівфабрикатів.

4. Полудень – відвар шипшини і пшеничні сухарики.

5. Вечеря – парова рибна котлета і картопляне пюре.

6. На ніч – склянка кефіру. Якщо після операції стали виникати запори, напій повинен бути одне— або дводенним.

4 Дієта протягом року після операції

Харчуватися слід правильно та після закінчення двомісячного терміну. У цих випадках дотримуються лікувальної дієти № 5 М. Певзнером. Вона спрямована на запобігання запальних процесів в жовчних шляхах, призначена і для післяопераційного періоду. Всі продукти в ній підібрані так, щоб вони сприяли відновленню функцій жовчних шляхів і печінки, стимулювали жовчовиділення і запобігали її застій. Додатково забезпечували і щадний режим для шлунка і кишечника.

Дієта повинна забезпечувати достатню кількість білка у відповідності з фізіологічними нормами. Що стосується її енергетичної цінності, то такий режим харчування не дозволяє схуднути, але допомагає підтримувати вагу, не набираючи його (адже після операції фізична активність знижується). Жири дієта обмежує, але повністю не виключає. Чого в раціоні бути не повинно, так це тугоплавких жирів і продуктів, що містять багато пуринів, холестерину, щавлевої кислоти і грубої клітковини. Кількість вітамінів має бути збільшено. Іноді можна навіть приймати полівітамінні комплекси, але тільки після консультації з лікарем.

Що стосується кулінарної обробки, то їжа може подаватися у відварному, тушкованому, приготованому на пару або запеченому вигляді. Смажені страви не допускаються, так само, як і маринади, соління і копчення.

Список дозволених продуктів досить широкий, щоб щоденне меню вийшло різноманітним. У нього входять:

1. Пшеничний хліб (випечений вчора), сухарики, галетне печиво і крекери.

2. Нежирні сорти м’яса (досить ніжної текстури). Рекомендується не є куряче м’ясо, яке буває волокнистим, а курча. Але шкіру з птиці обов’язково видаляють, а з м’яса готують суфле, запіканки, тефтелі, кнедлі і т. д.

3. Нежирні сорти риби. Причому вони подаються не тільки у відварному вигляді. Допускається і заливна риба, але тільки приготована на овочевому бульйоні і з використанням желатину.

4. Яйця у вигляді парового омлету або у складі інших страв.

5. Кисломолочні продукти. Йогурти краще купувати без барвників та смакових добавок. Незбиране молоко теоретично вживати можна, але тільки якщо його організм переносить нормально і не реагує на цей продукт запорами. Сметану можна, але тільки в обмеженій кількості, додаючи її в різні страви. Можна негострі сорти сиру.

6. Гречана, рисова, геркулесовя каші. Вони повинні бути добре розвареними і протертими. Можна їсти макарони і вермішель. З гречаної або вівсяної муки можна готувати запіканки, але смажити млинці або оладки не можна.

7. Овочі. Їх можна їсти не тільки в сирому, але і в запеченому, тушкованому або вареному вигляді. Якщо їх вживають свіжими, то вони повинні бути тертими. Гарбуз або кабачки, якщо вони зварилися, можна нарізати шматочками, вони і так добре засвоюються.

8. Не кислі фрукти. Їх можна їсти і в сирому вигляді. Через два місяці після операції, печені яблука будуть вже не єдиним десертом. Можна вживати банани, сливи, інші фрукти. Виключаються тільки груші з їх високим вмістом клітковини, а також кислі ягоди (журавлина).

З десертів можна їсти зефір, пастилу, мармелад, варення.

Виключаються з раціону протягом року:

1. Житній хліб, здобні булочки, вироби з листкового тіста незалежно від типу начинки.

2. Жирні сорти м’яса: свинина, баранина, гусак, качка. Під забороною знаходяться субпродукти і різні консерви. Копченості, ковбаси і сосиски їсти не можна. Не лише через властивості самого м’яса, але і ще з-за барвників.

3. Жирні сорти риби, ікра, різні консерви.

4. Яєчня, фаршировані яйця і т. д.

5. Плавлений гострий сир, жирні вершки.

Хоча практично всі каші переносяться організмом добре, перлову і ячну крупу потрібно виключити. Бобові виключають з-за того, що вони містять багато грубої клітковини і можуть викликати підвищене газоутворення. Овочі, які містять багато ефірних масел і сприяють підвищеному синтезу жовчі (це редиска, редька, капуста, ріпа) теж не рекомендовані.

Щавель і шпинат виключаються з-за високого вмісту щавлевої кислоти, яка сприяє утворенню каменів. Квашені, солоні і мариновані овочі можна вживати навіть через кілька років після операції. Заборонені шоколад, креми та тістечка. Список заборонених продуктів розширюється при наявності супутніх захворювань (при проблемах з нирками не можна їсти гриби).