Народна медицина        07 Лютого 2018        331         0

Дифузні зміни паренхіми печінки: що це таке, як лікувати, ознаки

Велика кількість дифузних змін печінки досить «підступні», так як у ряді випадків протікають безсимптомно для пацієнта, ускладнюючи діагностику захворювання, отже, його лікування і подальшу реабілітацію. При такому перебігу подій існує ймовірність переходу гострої фази захворювання в хронічну, що пов’язано з некоректно призначеним лікуванням, так як своєчасна діагностика не була проведена.

1 Що таке дифузні зміни печінки?

Для початку слід розуміти, що термін «дифузні зміни тканини печінки » не є окремою нозологічною одиницею (тобто захворюванням), а лише відображає результати аналізів, ультразвукового дослідження печінки. Саме таке формулювання фігурує в описі результатів дослідження.

Щоб зрозуміти, який сенс несе в собі дане словосполучення, необхідно знати ази анатомії печінки і принцип дифузії.

Дифузні зміни паренхіми печінки: що це таке, як лікувати, ознаки

Якщо говорити поверхнево, паренхіма – складна структура тканини, укладена в оболонку з фіброзної тканини. Саме вона є основною складовою печінки. Крім неї, до органів, що складається з паренхіматозної тканини, відносять легені та нирки, селезінку, підшлункову і щитовидну залози.

При нормальному гістологічному будову, паренхіма печінки однорідна, незначно щільна. Будь-які відхилення від норми, будь то локальні або генералізовані вогнища ущільнення, розпушення та ін., є симптомами різних патологічних процесів.

Дифузія в перекладі з латинської мови дослівно означає поширення, розсіювання, розтікання. У даному контексті термін «дифузія» застосовується для опису локалізації патологічного процесу, а саме їх поширення на весь орган.

2 Класифікація

Для більш глибокого розуміння суті патоморфологічних процесів, що відбуваються в печінці, коли говорять про эхографических ознаки дифузних змін, слід мати уявлення про їх класифікації.

Тип зміниОписГіпертрофія тканини печінкиВ результаті загибелі гепатоцитів (клітин печінкової тканини) утворюється сполучнотканинний рубець, обумовлюючи розростання фіброзної тканини.

Фіброзна тканина не здатна виконувати природні функції органу, вона відіграє роль «заплатки», заповнюючи своїм обсягом загиблі тканини. В даному випадку спостерігається фіброзне розростання органу, приводячи до гепатомегалії – збільшення органу в розмірах.

Стан гіпертрофії викликається, наприклад, різними типами гепатитів будь-якого генезу (інфекційний, токсичний та ін)

ДистрофіяСтан, протилежний вищеописаного. Характеризується зменшенням печінки, наприклад, при цирозі – необоротному патологічному стані, що характеризується тотальним заміщенням паренхіми печінки на фіброзну тканину, що призводить до «зморщування» печінки.

Цироз печінки призводить до печінкової недостатності

Дифузно-неоднорідні зміни тканини печінкиТаке явище спостерігається при значних змінах тканини органу, наприклад, в останній стадії гепатиту будь-якої етіології, коли запалення печінки закінчується її тотальним склерозированием, відбувається цироз печінки.

Якщо досліджувати печінка на самому початку захворювання, її контури будуть рівними, на останніх стадіях, навпаки, контур тканин буде змінено

Збільшення зернистостіТакий тип порушення нормальної будови спостерігається при гемосидерозе – надлишкове відкладення гемосидерину в клітинах печінкиЖировий гепатоз (жирове переродження печінкової тканини)Як ясно з назви, даний тип дифузних змін характеризується патологічним вміст жиру в нормальній тканині печінки. Явище отримало назву жирової інфільтрації печінки.

Такий стан часто спостерігається у дорослого населення, зловживає алкоголем, і пацієнтів, які страждають порушеннями ліпідного (жирового) обміну

Помірні дифузні зміни печінкиЧастою причиною появи такого типу порушення нормальної структури паренхіми є паразитарна хвороба, при якій гельмінти, потрапляючи в печінкові протоки, обтурируют (призводять до закупорки) їх. При запущеній формі патології глистні інвазії можуть ускладнюватися цирозом печінки

Ця коротка таблиця дозволить в загальних рисах дізнатися про найпоширеніші типи дифузних змін в печінці.

3 Клінічна картина та симптоми

Так як эхографические ознаки свідчать про наявність в організмі обстежуваного якої-небудь патології, їх прояви можуть бути виявлені як в ході первинного обстеження, так і в результаті подальших інструментальних методів діагностики.

Під час проведення ультразвукового дослідження печінки (УЗД ) ехоознаки дифузних змін печінки виявляються у вигляді ущільнення паренхіми. Збільшення щільності тканини печінки володіє підвищеною звукопроводимостью, з чим пов’язано виявлення цієї ознаки. Ущільнення паренхіми можуть бути як вогнищевими – перебувати в конкретному місці, так і генералізованими, поширюючись на всьому протязі органу.

Дифузні зміни паренхіми печінки: що це таке, як лікувати, ознаки

Незначні зміни печінкової тканини можуть бути характерні для прояви гепатиту C хронічної форми. Усталена в медичних колах назва гепатиту C – «лагідний вбивця» стійко закріпилося у свідомості багатьох поколінь лікарів. Такий опис гепатиту C було дано у зв’язку з його здатністю «маскуватися» під інші захворювання, стираючи клінічну картину захворювання.

Ультразвукова діагностика не здатна показати розгорнутої клінічної картини, внаслідок чого призначаються лабораторні методи діагностики, які включають в себе ІФА і ПЛР методики, спрямовані на визначення інфекційного збудника захворювання. Крім того, біохімічний аналіз крові допоможе лікарю в постановці кінцевого діагнозу. Підвищений рівень швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ ), білірубіну, печінкових ферментів (АлАТ і АсАТ), збільшення концентрації загального білка свідчать про наявність запального процесу в тканині печінки. Складність діагностики даної форми гепатиту в тому, що він часто не дає об’єктивної картини: жовтяничність слизових оболонок, склер і шкірних покривів часто відсутній, що нерідко на якийсь час ставить лікарів у глухий кут.

При порушеннях відтоку жовчі эхографические ознаки можуть бути слабовыраженными.

У місці холестазу (жовчного застою) досвідчений фахівець здатний побачити візуальне розширення печінкового протоку. Залежно від характеру конкрементів (каменів), їх щільність, форма і розміри відрізняються один від одного, проте на контурах паренхіми і структурі тканини це ледь виявляється.

Дифузні зміни паренхіми печінки: що це таке, як лікувати, ознаки

Зміни структури тканини печінки характерні для наявності злоякісних або доброякісних новоутворень. Клінічні прояви зазвичай неспецифічні: загальна стомлюваність, зниження працездатності та концентрації, суб’єктивне відчуття слабкості, млявість і апатія, нудота, блювання, болі в області правого підребер’я. Своєрідним «червоним прапором» для діагноста є різке зниження маси тіла обстежуваного при відсутності об’єктивних причин. Такий симптом отримав назву ракової кахексії. Важливим моментом буде прояв таких змін після проведення хіміотерапії.

Дифузні зміни паренхіми здатні проявлятися в будь-якому віці: у новонароджених такі зміни спостерігаються при вроджених аномаліях печінки, у дітей більш старшого віку можуть виникати після токсичної дії ліків або отрут, інфекційного гепатиту.

Оскільки структурні зміни печінкової тканини є об’єктивною ознакою якого-небудь патологічного процесу, при появі ознак нездужання необхідно звертатися за спеціалізованою медичною допомогою. Своєчасна діагностика, адекватне лікування та реабілітація здатні збільшити якість і тривалість життя на довгі роки.

4 Лікування

В залежності від етіологічного фактора, що викликав розвиток захворювання, лікуючим лікарем призначається етіотропна та симптоматична терапія. Етіотропна спрямована на усунення причини і являє собою антибактеріальну та противірусну терапію. Симптоматична – на купірування його прояви, больового синдрому і суб’єктивного почуття дискомфорту.

Лікарські засоби з групи гепатопротекторів (захищають печінку), призначаються практично при будь-печінкової патології. До них відносяться: урсосан, урсодеоксихолієва кислота, есенціале та ін. Препарати гепатопротекторів надають стимулюючий вплив на гепатоцити, сприяючи їх регенерації та нормалізації функціонування.

При захворюваннях, що викликають недостатність жовчоутворення або її виділення, призначаються лікарські засоби із груп:

  • холеретиков – жовчогінних засобів, що збільшують концентрацію жовчних кислот в жовчі (аллохол, холензим, екстракт плодів шипшини);
  • холекинетиков – сприяють секреції жовчі у дванадцятипалу кишку (олецистокинин, сульфат магнію, карловарська сіль і ін);
  • холеспазмолитиков – знижують тонус жовчовивідних шляхів, тим самим покращуючи відтік жовчі.

Таким хворим показана дієта № 5 (стіл № 5), що забезпечує раціон з повноцінною калорійністю при повній відсутності жирної і смаженої їжі. Дієта багата великою кількістю фруктів і овочів.

При консультації з лікарем, можливо, лікування народними засобами. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, не поставивши до відома фахівців – це загрожує розвитком життєзагрожуючих станів, здатних назавжди змінити звичній спосіб життя в бік його погіршення.