Жовчний міхур – це орган, в якому відбувається накопичення надходить з печінки в жовчі. Там під дією гормону холецистокініну відбувається її вивільнення, і вона надходить у тонкий кишечник.
Жовчний міхур знаходиться на нижній поверхні печінки. Тобто з анатомічної точки зору є частиною цього органу. він Зовні нагадує овальний мішок. Його розміри у дорослої людини не перевищують розміри курячого яйця. Знати розташування цього органу потрібно для того, щоб вчасно зрозуміти, що його робота порушена – за виникнення больового синдрому.
1 Функції
Основні функції органу полягають у накопиченні жовчі до тих пір, поки вона не знадобиться організму. Це відбувається, коли в шлунок потрапляє їжа, і організм отримує сигнал, що має розпочатися її перетравлення. Збої в роботі жовчного міхура негативно позначаються на роботі печінки та інших органів ШКТ. Адже він не тільки накопичує жовч, але і захищає інші органи від агресивної дії жовчних кислот – іноді після видалення жовчного міхура, при відсутності адекватної терапії, вони призводять до гастродуоденальному рефлюксу.
Що стосується самої жовчі, то вона виконує цілий комплекс функцій. В основному вони пов’язані з травленням, його зміною з шлункового на кишкове, створенням сприятливих умов для ферментів підшлункової залози за рахунок придушення дії пепсину. Жовч стимулює вироблення деяких гормонів – секретину і холецистокініну, що грають важливу роль в травних процесах. Вона бере участь і у виконанні інших функцій – шкідливий для організму холестерин не виводиться через нирки, а тільки через жовч.
2 Захворювання
Основні захворювання жовчного міхура:
- запалення;
- освіта каменів.
З дисфункцією органу пов’язана дискінезія жовчовивідних шляхів. Хоча вона і не є небезпечним захворюванням, але призводить до запалення міхура і формуванню каменів.
Утворення конкрементів викликано порушенням нормального співвідношення компонентів жовчі. Іноді це відбувається при перенасичення її холестерином. Такі проблеми частіше бувають у жінок, оскільки виникають на тлі вагітності або прийому оральних гормональних контрацептивів.
У чоловіків це відбувається тільки при ожирінні. У такому разі жовчнокам’яна хвороба протікає при каменях холестеринового типу. Але буває і так, що утворюються пігментні камені, що містять солі білірубіну, карбонату і фосфати. Вони формуються при різних інфекційних захворюваннях. Утворення будь-яких конкрементів викликано і застоєм жовчі, що характерно для такої патології, як дискінезія жовчовивідних шляхів.
2.1 Холецистит і жовчнокам’яна хвороба
Камені призводять до різних ускладнень. Насамперед це холецистит, тобто запалення жовчного міхура (його стінок). Захворювання буває гострим і хронічним. Залежно від перебігу патології виділяють калькулезную і бескаменную форми. Але в 90% випадків камені все-таки утворюються.
Гострий безкам’яного холецистит – виключення з правила, яке формується в 5-10% випадків і пов’язане або з серйозними травмами, або з хірургічними втручаннями.
Для розвитку хвороби характерні різні форми. Катаральний холецистит проявляється постійними болями в правому підребер’ї – тобто з боку, де розташований жовчний міхур. Це найлегший варіант. Флегмонозний холецистит має більш виражені симптоми. Болі при ньому посилюються навіть при частому диханні і кашлі. Він супроводжується нудотою і блювотою, серйозним підвищенням температури, здуттям живота. Найважчою формою є гангренозний холецистит, який проявляється сильними запальними процесами.
Лікувати холецистит та жовчнокам’яну хворобу (ЖКХ) в основному доводиться хірургічними методами. Принципи терапії будуть однаковими. Консервативне лікування зводиться до придушення інфекції, для чого застосовуються антибіотики, які підбираються залежно від тяжкості захворювання у людини. Це можуть бути засоби з групи макролідів або фторхінолонів.
Необхідно підсилити відтік жовчі, що робиться за допомогою препаратів начебто Одестона. Болі знімають з допомогою спазмолітиків. Нестероїдні протизапальні засоби протипоказані.
Необхідно дотримуватися дієти, при якій виключається дратує органи ШКТ їжа:
- шоколад;
- цитрусові;
- гострі страви;
- копченості;
- маринади;
- овочі, що містять у великій кількості ефірні олії (цибуля і часник);
- жирні сорти м’яса.
В домашніх умовах гострий холецистит і ЖКБ практично не лікуються. При хронічній формі холециститу і відсутності каменів описаного медикаментозного лікування достатньо.
2.2 Дискінезія жовчного міхура
Дискінезія жовчного міхура означає несвоєчасне, надмірне або недостатнє скорочення цього органу. Порушення скорочувальної здатності і називається дисфункцією. Патологія призводить до розвитку захворювань печінки і підшлункової залози.
Дискінезія буває:
- первинна;
- вторинна.
Первинна розвивається без органічних змін, і сама по собі призводить до застою жовчі, що провокує розвиток запального процесу. З часом це стає причиною утворення каменів. Фактори розвитку первинної дискінезії зазвичай зводяться до наявності ендокринних захворювань. При недостатньому виробленню гормонів тиреоидина, окситоцину, глюкокортикоїдів виникає вже згаданий застій жовчі.
Часто трапляється так, що ендокринні розлади поєднуються з генетичними аномаліями, в тому числі зі слабкістю м’язів цього органу. Первинна дискінезія у жінок буває спровокована тривалим прийомом гормональних контрацептивів. Але якщо є аномалії жовчовивідних шляхів – перегин, стеноз, перетяжка міхура, то виникає вторинна дискінезія.
Далеко не завжди дискінезія проявляється вираженими симптомами. Часто буває так, що загальний стан пацієнта практично не страждає.
Клінічна картина багато в чому залежить від типу дискінезії – вона буває гіпер – і гіпокінетичним. При гіперкінетичній (або гіпертонічною) формі спостерігаються такі симптоми, як короткочасні болі переймоподібного характеру. Вони локалізуються в правому підребер’ї або епігастрії, але можуть іррадіювати в праву лопатку або передпліччя. Болі виникають після їжі або в нічний час, супроводжуються нудотою і блювотою. Є й інші ознаки:
- дратівливість;
- підвищена пітливість;
- головні болі;
- тахікардія.
Для гіпотонічного типу дискінезії характерний і больовий синдром. При захворюванні пацієнти часто скаржаться на те, що в правому боці ниє. Болі носять тупий і ниючий характер, стан супроводжується нестійким стільцем. Гипомоторная дискінезії буває в основному у молодих людей, особливо у жінок, які захоплюються суворими дієтами.
Гіперкінетичним форму лікують за допомогою спазмолітиків (Но-шпа, Папаверин) і анальгетиків. Вживають жовчогінні препарати. Рекомендується пити мінеральні води начебто Моршинської та Трускавецької.
При гіпотонічній формі беруть холикинетические кошти – сорбіт, ксиліт, сульфат магнію.
Лікування дискінезії в домашніх умовах здійснюється і народними засобами, але вони носять допоміжний характер. У таких випадках рекомендується пити суміш соків – морквяного (4 частини), селери (3 частини) і петрушки (1 частина). Приймати такий засіб потрібно в невеликих кількостях – по 2 ст. л. тричі на день за 20 хвилин до основного прийому їжі.
При гіпотонічній формі дискінезії можна пити по 1 ст. л. рослинної олії в день, запиваючи її невеликою кількістю злегка підсолодженого соку. Бажано брати оливкова, але підійде і якісне соняшникова.
3 Наслідки операції
Дослідження показали, що така операція як холецистектомія, незалежно від виду втручання, не може компенсувати порушень, викликаних жовчнокам’яною хворобою. Після операції тривають все ті ж патологічні процеси, тільки вони протікають вже в нових умовах, адже сталося видалення жовчного міхура. Деякі порушення навіть прогресують. І важливо компенсувати наслідки операції.
Для них в медицині навіть використовується термін постхолецистектомічний синдром, який скорочено називається ПХЭС. Він протікає по одному з декількох клінічних варіантів:
Диспепсичний
Передбачає такі симптоми, як нудота, гіркота в роті, метеоризм і здуття живота
Больовий
Назва говорить сама за себе. У пацієнта болить проблемну ділянку в правому підребер’ї. Але буває і так, що болі виникають в епігастрії або лівому підребер’ї, віддають в спину або носять оперізувальний характер. Ступінь вираженості больового синдрому різна
Жовтяничний
Проявляється пожовтінням шкірних покривів. Больовий синдром відсутній
Асимптомный
Як таких болів або погіршення самопочуття немає, але є порушення роботи жовчовивідної системи. Біохімічний аналіз крові показує відхилення від норми показників білірубіну і амілази
Ці стани потребують в лікуванні. Недостатньо просто зняти больовий синдром з допомогою спазмолітиків. Потрібно підійти до вирішення проблеми комплексно.
Потрібно дотримуватися в післяопераційному періоді дієту, яку призначив лікар. З 8-го дня після хірургічного втручання і ще протягом 1,5 місяців харчування має бути щадним. Дієта передбачає виключення продуктів, які посилюють приплив жовчі. У раціоні повинні бути присутніми:
- нежирні сорти м’яса, які варять або готують на пару (з них роблять парові котлети або суфле);
- протерті молочні каші, але тільки не пшоно і не перловка;
- тушковані овочі (кабачки, морква, гарбуз);
- картопляне пюре і т. д.
Харчування рекомендується дробове, весь добовий раціон ділиться на 5-6 прийомів їжі.
Важливу роль відіграє медикаментозна терапія. В даному випадку використовуються такі ліки, як нітрати та блокатори кальцієвих каналів, але тільки якщо до цього немає протипоказань (в основному серцево-судинні захворювання). Можуть застосовуватися миотропные спазмолітики, до числа яких відносяться Дротаверин і Мебеверин.
В залежності від стану пацієнта, призначаються такі таблетки як Домперидон – прокінетик, дія якого спрямована на нормалізацію моторики ШКТ, поліпшення відтоку жовчі і запобігання дуоденогастрального рефлюксу.
Якщо є загроза бактеріальної інфекції, лікар прописує антибіотики. Підбираються вони індивідуально.
