При цирозі печінки відбувається заміщення гепатоцитів сполучною тканиною, в результаті чого страждає функція органу. Захворювання розвивається на тлі вірусного або токсичного гепатиту. Чоловіки страждають частіше, але цироз печінки у жінок розвивається значно швидше за фізіологічних особливостей.
Пошкодження печінкових клітин незворотні, тому цироз є невиліковною патологією. Остання стадія захворювання – печінкова недостатність.
1 Причини патології
Цироз печінки у жінок має дві основні причини виникнення:
- алкогольний гепатит;
- вірусні гепатити.
При вживанні понад 40 грамів чистого етанолу щодня розвивається алкогольна хвороба печінки, яка через деякий час переходить у цироз. У жінок алкоголізм розвивається значно швидше, ніж у чоловіків, тому і перехід токсичного гепатиту в цироз у них відбувається раніше. В середньому цей перехід займає 5-7 років.
З вірусних гепатитів найбільш несприятливим в прогностическом плані є гепатит С. Спочатку відбувається деструкція гепатоцитів, а потім заміщення їх сполучною тканиною.
Більш рідкісними причинами розвитку патології є:
- автоімунний гепатит;
- первинний холестаз;
- хвороба Вільсона-Коновалова;
- гельмінтози;
- лікарська інтоксикація.
У жінок в 20% випадків встановити причину розвитку цирозу не вдається. У цьому разі він називається криптогенным або ідіопатичним.
2 Прояву
Перші ознаки цирозу з’являються через кілька років від початку захворювання. У 20% випадків хвороба протікає безсимптомно. Найбільш часті початкові симптоми:
- підвищена стомлюваність;
- дратівливість;
- втрата апетиту;
- шкірний свербіж ;
- стійке підвищення температури до 37 градусів;
- носові і ясенні кровотечі.
Такий стан триває протягом декількох років.
Потім настає стадія прогресування. В цей період спостерігається значно виражена симптоматика:
- пожовтіння шкіри;
- посилення свербежу;
- почервоніння шкіри долонь – пальмарна еритема;
- деформація нігтьових фаланг пальців за типом ” барабанних паличок;
- зміни нігтів – вони набувають форми годинникових скелець ;
- збільшення живота за рахунок скупчення в ньому рідини – асцит ;
- посилення венозного малюнка на передній черевній стінці;
- поява на шкірі судинних зірочок.
Характерна значна втрата маси тіла. Печінка спочатку сильно збільшується і пальпується в області пупка. На пізній стадії цирозу вона зменшується до нормальних розмірів. При обмацуванні відзначається сильна болючість в області печінки.
Характерною ознакою є носові і стравохідні кровотечі з розширених вен. Сеча стає темною, кал найчастіше буває світлим. Порушується менструальна і репродуктивна функція, змінюється гормональний баланс жіночого організму.
Ускладнення цирозу розвиваються на пізніх стадіях:
- якщо причиною стало вірусне ураження печінки, формується гепатоцелюлярна карцинома;
- поступово розвивається хронічна печінкова недостатність, що характеризується повільним пригніченням функцій органу;
- загрожувати життю станом є гостра печінкова недостатність;
- печінкова кома розвивається через ураження головного мозку токсичними продуктами обміну, зокрема, аміаком.
Діагноз встановлюється на підставі біохімічного аналізу крові та інструментального обстеження печінки – УЗД, фибросканирования, комп’ютерної томографії.
3 Лікування
Лікувальні заходи починаються відразу після встановлення діагнозу. Цироз є невиліковним захворюванням, так як клітини печінки відновити неможливо. Людині потрібно жити з цим захворюванням. Лікування переслідує наступні цілі:
- максимальне уповільнення фіброзного переродження гепатоцитів;
- відновлення функції печінки;
- підтримання нормального самопочуття людини.
У першу чергу необхідна нормалізація способу життя. Рекомендується повна відмова від алкоголю. Призначається повноцінна збалансована дієта з обмеженням солі. Корисна дозоване фізичне навантаження. Необхідно встановити чіткий розпорядок дня. Вживання лікарських препаратів повинно бути зведено до мінімуму.
Медикаментозне лікування спрямоване на захист і відновлення збережених гепатоцитів. З цією метою застосовуються препарати гепатопротекторної дії:
- есенціальні фосфоліпіди – Фосфоглив, Есенціале ;
- урсодезоксихолева кислота – Урсосан, Урсофальк;
- орнітин – Гепа-Мерц.
Приймають препарати протягом 3-6 місяців безперервно.
Для профілактики ураження токсинами головного мозку і розвитку печінкової енцефалопатії призначають лактулозу – Дюфалак, Нормазе. З метою усунення асциту застосовуються такі препарати:
- Верошпірон;
- Папаверин;
- Триампур;
- Лазикс.
При використанні цих ліків необхідно стежити за діурезом.
Обов’язково призначається лікування основного захворювання:
- при вірусному гепатиті – інтерферони та противірусні препарати;
- при первинному холестазе та аутоімунному гепатиті – кортикостероїди.
При масивному асциті, що не піддається корекції медикаментозними препаратами, застосовують хірургічне лікування. Воно полягає в пунктировании черевної порожнини і видалення надлишків рідини.
На сьогоднішній день єдиним методом лікування від цирозу є пересадка донорської печінки. Проводиться це вкрай рідко. У середньому з цирозом на розгорнутій стадії живуть близько 10 років. Людина помирає від розвитку ускладнень, найчастіше від шлункової кровотечі.
Цироз печінки у жінок розвивається на тлі якого-небудь гепатиту. Захворювання виявляється тільки через кілька років. Без відповідного лікування формується печінкова недостатність. Смерть звичайно наступає від шлункової кровотечі.
