Цироз печінки – це серйозне хронічне захворювання, що характеризується кардинальною зміною печінкової тканини і її судинного русла. З-за цього зменшується кількість функціонуючих гепатоцитів (клітин органу), відбувається збільшення обсягів сполучної тканини, з’являються ущільнення у вигляді вузлів на стінках судинного русла, що і викликає наступну за цим недостатність і гіпертензію.
1 Причини появи
Причини виникнення цирозу печінки можуть бути різними. Найчастішою вважається хронічне отруєння алкоголем. Вона становить близько 70%-80% відсотків від усіх зареєстрованих випадків цирозу печінки. На другому місці після алкогольної інтоксикації – вірусні гепатити груп B, C, D, вони займають 20%-30% випадків і поширені більше в країнах Латинської Америки і Африки.
Особливо важким видом захворювання вважається вірусно-алкогольний цироз печінки з гострим перебігом хвороби. При недостатньому, неправильне або відсутньому лікуванні він швидко прогресує спочатку в гепатоцеллюлярную недостатність, а потім і в рак органу. Фактично хворому доводиться жити без печінки. Починається він з гострого хронічного гепатиту. Розвивається дегенерація відвідних каналів. В печінкової тканини накопичуються токсини, які не можуть вийти, відбувається відмирання клітин.
Іноді причиною захворювання служать деякі генетичні збої, що викликають порушення обміну речовин, що провокує тромбоз ворітної вени і розвиток флебопортального цирозу. Рідше провокують цей вид хвороби проблеми з вивідною системою, жовчними шляхами, серцева недостатність або сильні хімічні та медикаментозні інтоксикації.
2 Симптоми
Симптоми не проявляються болісними і неприємними відчуттями в області печінки, полягають у підвищенні тиску, слабкості, болю в суглобах, збільшення температури тіла. При прогресуванні людина може втрачати свідомість, відчувати сильний біль у животі, худнути. Причиною цих явищ є збільшення печінки, деформація і потовщення її вивідних каналів, що веде до підвищення тиску у ворітній вені. Хворий відчуває сухість у роті, озноб, біль у суглобах. Це означає, що недуга перейшов на іншу стадію, розвивається портальна гіпертензія, ростуть у розмірі обидві печінкові частки, відбувається збільшення селезінки.
Поставити діагноз на ранніх стадіях хвороби дуже складно, так як найчастіше вона протікає безсимптомно і ніяк не проявляється. Більш ніж у 20% пацієнтів цироз печінки виявляється тільки після смерті. У 60% випадків хвороба виявляє себе на пізніх стадіях розвитку, тільки в 20% – на ранніх. Можна виділити кілька характерних симптомів, таких як:
- періодичні болі в правому підребер’ї, що посилюються після фізичної активності або прийняття жирної, смаженої, солоної їжі або алкоголю;
- відчуття гіркоти у роті;
- періодична діарея, порушення травлення.
Симптоми, що проявляють себе на більш пізніх стадіях, носять виражений характер і дозволяють достовірно визначити хворобу. До них відносяться:
- печінкові коліки, які викликані розширенням органу і носять ниючий характер, поступово посилюючись;
- блювота з кров’ю (симптом говорить про те, що у хворого відкрилася кровотеча з вен кишечника або шлунка);
- розширені вени на животі.
Останні стадії цирозу печінки мають ряд супутніх хвороб, які розвиваються разом з ним і погіршують стан хворого:
- порушення діяльності центральної нервової системи (проявляється погіршенням пам’яті, безсоння, апатією, у пацієнта спостерігається тремор кінцівок, розлади рухових здібностей);
- розвиток асциту, накопичення рідини в черевній порожнині ;
- у чоловіків спостерігається зростання молочних залоз, відбувається пригнічення функції щитовидної залози, статевих ознак (статева дисфункція, випадання волосся в паху і в пахвових западинах);
- нездоровий відтінок обличчя, поява судинних зірочок на обличчі і тулубі;
- вываливающийся живіт, опухали пальці рук і ніг, набухаючі слинні залози.
3 Прогноз життя хворого цирозом печінки
Розвиток захворювання відбувається повільно і займає від 2 до 5 років, поки не перейде в важку термінальну стадію. До цього моменту людина може переживати всі прояви хвороби і застосовувати симптоматичне лікування.
Пацієнти, захворювання печінки яких знаходиться на останніх стадіях, можуть прожити від 5 до 10 років. Такий великий часовий інтервал пояснюється наявністю сприятливих факторів, відсутністю серйозних супутніх хвороб, проведенням всіх необхідних лікувальних заходів і дотриманням дієти. Всі ці заходи здатні уповільнити розвиток цирозу і полегшити життя хворому, але вилікувати його на цій стадії неможливо. В печінці вже відбулися незворотні зміни і продовжують розвиватися патологічні процеси і ускладнення, результатом яких стане розкладання органу. Сприятливим фактором може виступати вік хворого та відсутність серйозних хронічних захворювань.
Вкрай небезпечним є виникнення декомпенсованого цирозу печінки. При даному розвитку хвороби близько 10% пацієнтів проживають 2-3 роки. Такий тип характеризується більш тяжким перебігом, гірше переносяться прояви супутніх порушень. Якщо розвинувся цироз печінки при гепатиті C, то його клінічні симптоми можуть спостерігатися протягом двох років. Такі процеси реєструються в 75% випадків. Летальний результат частіше з’являється у чоловіків у віці від 40 років.
Найгірший прогноз життя припадає на пацієнтів, яких хвороба була спричинена прийомом наркотичних засобів, наявністю ВІЛ, хронічного алкоголізму. В такому випадку процеси руйнування печінкових тканин відбуваються швидше, термін життя скорочується до 2-3 років. Якщо пацієнт ігнорує приписи лікаря, не проводить необхідного лікування, то летальний результат настає протягом півроку. У таких хворих зазвичай є великі ушкодження центральної нервової системи, викликані хронічною алкогольною або наркотичною інтоксикацією.
При наявності у пацієнта асциту тривалість життя значно знижується, менше 30% відсотків проживають довше 3 років. Ще гірший прогноз дається хворим з печінковою енцефалопатією, термін їх не перевищує одного року. Менш негативний – при порушенні роботи кишечника або жовчних шляхів. У разі розвитку внутрішньої кровотечі стравоходу або шлунка смертність становить близько 40%. У тих, що вижили при відкритті внутрішньої кровотечі протягом року в 70% випадків відбувається рецидив, при цьому виживаність становить менше 10%.
4 Висновок
Початкові ступені захворювання менш помітні і часто протікають безсимптомно, але виявлення хвороби саме на цих стадіях дає найкращий прогноз на життя.
При своєчасному лікуванні і наступному виконанні всіх приписів лікаря людина живе з цирозом печінки довгі роки, обмежуючись надалі лише підтримуючою терапією.
