Народна медицина        06 Серпня 2018        183         0

Чому дитина часто зригує після годування сумішшю: причини блювоти у новонароджених

Дитячі зригування часто насторожують батьків. Стан відзначається після годувань переважно у здорових малюків. У ряді випадків зригування стають симптомом патологічних порушень. Захворювання травного тракту і деякі аномалії проявляються крайнім варіантом диспепсії — блювотою. Існують критерії, за якими вдається розрізнити нешкідливі зригування і систематично виникають блювотні позиви.

1 Передумови для розвитку

Травна система новонароджених відрізняється недостатньою ступенем зрілості. У дітей раннього віку мало розвинена вегетативна регуляція різних функцій. Основними сприятливими факторами для появи зригувань є:

  • відносно невелика довжина стравоходу;
  • недостатньо виражений тонус нижнього стравохідного сфінктера (спеціальної м’язової структури між стравоходом і шлунком);
  • малий обсяг шлунка;
  • низька ферментативна активність.

Сукупність анатомо-фізіологічних факторів обумовлює легкість закидання молока або суміші в стравохід і ротову порожнину.

2 Профілактика зригування

Появі зригування у немовляти передує класична картина неправильного годування. Турботливі батьки намагаються досита нагодувати немовля, нерідко даючи надлишок суміші. Голодна дитина з жадібністю висмоктує свою їжу через соску з великим отвором, заковтуючи повітря. Наевшийся малюк заспокоюється, засинає, а мама або тато вкладає його в ліжечко. Через кілька хвилин дитина зригує після годування сумішшю або зцідженим молоком.

Скоротити кількість зригувань можна, усунувши ряд причин наступним чином:

РадаВиконанняОрганізувати правильний режим годуваньДитина, що перебуває на штучному вигодовуванні, вже з 1-го місяця повинен привчитися до харчування по годиннику через рівні проміжки часу. Спочатку прийоми їжі здійснюються 7 разів на день, потім забирається нічне годування і малюк їсть 6 разів. Дитина отримує грудне молоко, живиться за вимогу до 3 місяців. По мірі дорослішання також перекладається на погодинне годування. Такий підхід дозволить мінімізувати ситуації, коли дитина буде голодним і жадібним до їжі. Відповідно знизиться ймовірність заковтування повітряДавати строго необхідну кількість молока або сумішіРозрахувати обсяг харчування допоможе дільничний педіатр. Вживання занадто великої кількості суміші просто спровокує зригування або блюванняЗастосовувати спеціальні пристосуванняВикористовувати соски, що імітують груди. Як альтернативний варіант — робити тоненьке отвір у звичайній соску. Це не дасть дитячого харчування сильно витікати з пляшкиНадавати правильне положенняПід час годування голова і верхня частина грудної клітки дитини повинна бути піднята. Після насичення не рекомендується відразу укладати малюка в горизонтальне положення, а носити на руках вертикально 10-15 хвилин. За цей час частина їжі почне створаживаться, а інший обсяг поступово перейде в нижележащие відділиДодатковоПозитивно позначається на травленні викладання дитини на живіт за 10-15 хвилин перед годуванням. Проста процедура сприяє відходженню газів і знижує внутрішньочеревний тиск

Чому дитина часто зригує після годування сумішшю: причини блювоти у новонароджених

3 Норма чи патологія?

Зригування у більшості випадків розглядаються як фізіологічний стан. У середньому обсяг «незасвоєного» молока у здорових немовлят становить 15-45 мл При цьому малюк розвивається за віком, а росто-вагові надбавки знаходяться в межах норми. У багатьох дітей зригування спонтанно припиняються до року.

Якщо обсяг зригувань великий, самопочуття дитини починає страждати або стан зберігається понад 12 місяців, необхідно шукати причину порушень. У таких дітей нерідко виявляється патологія травного тракту або перинатальне ураження ЦНС.

Патологічні зригування відносяться до клінічних проявів диспепсії і іноді співвідносяться з блювотою. В основі обох станів часто лежить переповнення шлунка. Ці диспепсичні розлади супроводжуються викидом з’їденої їжі з рота. Характерними відмінностями станів є:

Ознаки зригуванняПрояви блювоти
  • Представлено спонтанним переміщенням шлункового вмісту в ротову порожнину.
  • Відбувається пасивно.
  • Немає участі в акті м’язів черевного преса і діафрагми.
  • Зригування відбувається незміненим або створоженным молоком або сумішшю.
  • Не відображається на самопочутті.
  • Переважно зникає у міру дорослішання (до 90% випадків)
  • Є складним рефлекторним процесом.
  • Викликається рецепторами ШКТ відбувається при подразненні блювотного центру, розташованого в головному мозку.
  • Блювота завжди супроводжується різким опусканням діафрагми, скороченням і розслабленням м’язів живота верхнього відділу шлунка.
  • Суб’єктивно погано переноситься.
  • Блювотні маси можуть містити домішки жовчі, крові, бути зміненого кольору

4 Можливі порушення

Найбільш поширеними захворюваннями, які супроводжуються блювотою у немовлят є хвороби стравоходу і шлунка. Погане засвоєння їжі у подібних випадках позначається на загальному рості і розвитку малюка. Дитина на тлі патології стає примхливий, плаксивий, погано спить і мало набирає у вазі.

Характер блювоти може вказувати на рівень ураження:

  • Стравохідна. Супроводжується викидом незміненого молока або суміші. Частка дитячого харчування не потрапляє в шлунок, тому не піддається дії кислот і ферментів. Зустрічається при порушеннях моторики стравоходу, ахалазії.
  • Шлункова. Оскільки молоко досягає шлунка і створаживается, відзначається блювота сиром. Супроводжує гастродуоденальную патологію (ГЕРХ, стеноз або спазм воротаря і ін). Для пілоростеноза характерна блювота фонтаном. У разі, коли спазм воротаря призводить до повного перекриття шлунково-двенадцатиперстного переходу, блювотні позиви можуть виникати у відповідь на вживання однієї лише води.
  • Кишкова. Харчова грудка, підданий переварюванню в порожнині кишки, набуває неприємного каловий запах. Відзначається при захворюваннях з порушенням моторики кишечника.
  • Центрального походження. Не пов’язана з прийомом їжі і не приносить полегшення. Розвивається при ураженні головного мозку, інтоксикаціях, може супроводжувати високу лихоманку.

Чому дитина часто зригує після годування сумішшю: причини блювоти у новонароджених

Поставити точний діагноз тільки на підставі зовнішніх проявів практично неможливо. Додаткові дослідження у вигляді УЗД, методів лабораторної, променевої діагностики і ендоскопії допомагають визначити справжню причину порушень. Дитину з турбують зригуваннями або частою блювотою можуть направити на консультацію до невролога і хірурга.

Чому дитина часто зригує після годування сумішшю: причини блювоти у новонароджених

Симптом «пісочного годинника», характерний для пілоростеноза

Зригування і блювання у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, нерідко з’являються при вживанні неправильно підібраної суміші. Непереносимість лактози також може бути причиною цих порушень. Заміна харчування на гіпоалергенну суміш або додавання до молока препаратів з лактазой допомагає позбутися від виниклої проблеми.

Існують спеціальні загусники, призначувані при срыгиваниях. Кошти перешкоджають вільному забросу дитячого харчування в стравохід завдяки збільшенню в’язкості суміші або молока. У важких випадках тактика ведення пацієнта, визначається лікарем, стає більш серйозною.