Народна медицина        06 Серпня 2018        175         0

Чому болить живіт у дитини: найчастіші причини за характером болю

Причин, за якими болить живіт у дітей, існує безліч. Іноді больовий синдром свідчать про патології, з якими обов’язково треба звернутися до лікаря. В інших ситуаціях це явище може бути викликане фізіологічними факторами і не являти небезпеку для здоров’я.

Складність діагностування та диференціації патології полягає в труднощі або неможливість вербального контакту.

1 Механізм виникнення болю в животі у дітей

Біль виникає при подразненні нервових рецепторів, званих больовими. Вони являють собою звичайні чутливі нервові закінчення. Ця обставина пояснює різноманітність больових відчуттів, що виникають із-за однієї причини у абсолютно різних людей.

Чутливі закінчення перебувають в наступних анатомічних структурах живота.

  • Парієтальна очеревина. Так називається спеціальна вистилання з клітин, що покриває зсередини всю порожнину живота. Вона містить кілька десятків рецепторів на квадратний сантиметр площі.
  • Вісцеральна очеревина. Схожа по будові клітин з попередньою оболонкою. Вона покриває майже всі внутрішні органи живота.
  • Капсули паренхіматозних органів (не мають порожнини). До них відносять печінку, підшлункову залозу, селезінку.

Подразнення рецепторів пов’язано з прямим впливом на них. Воно може бути хімічним і механічним:

  • Хімічні речовини виділяються при запаленні і розпад клітин.
  • Механічний вплив відбувається при прямому контакті з рецептором. Найчастіше це здавлення оболонки та/або її руйнування.

2 Анатомія живота з точки зору діагностики болю

Часто виникнення болю в тому чи іншому органі проектується на відповідну область живота. Тому необхідно знати приблизне розташування його внутрішніх структур(?). Розрізняють кілька областей (поверхів) черевної порожнини:

Поверхи

Томографія на передній черевній стінці

Області

Органи, що знаходяться в даній області

Верхній

Від мечоподібного відростка очеревини до лінії, розташованої (подумки) між самими нижніми краями XII ребер

Праве і ліве підребер’я. Епігастрії

Шлунок, двеннадцатиперстная кишка, поперечний відділ товстої кишки, підшлункова залоза, селезінка, печінка.

Середній

Від уявної лінії, що проходить між нижніми краями XII ребер, до умовної риси, що знаходиться від верхньої точки гребеня однієї клубової кістки, до іншої

Права і ліва бічні. Навколопупкова

Велика частина худого кишечника, нисхідний та висхідний відділи товстої кишки

Нижній

Від умовної лінії, що з’єднує верхні точки гребенів клубових кісток до нижніх відділів живота

Права і ліва клубові. Надлобковая

Частина худого і весь клубовий кишечник, сигмовидна та пряма кишка. Сечовий міхур. У дівчаток там же знаходиться матка з придатками

Чому болить живіт у дитини: найчастіші причини за характером болю

3 Найбільш часті причини болю

Болю можуть мати найрізноманітніший характер, який прямо залежить від ураженого органу, місця його локалізації. Не менш важливе значення (для дітей шкільного віку) мають особливості розвитку психіки.

Найчастіше болі викликають наступні патології:

  • Кишкові коліки різної етіології.
  • Синдром подразненої кишки.
  • Ентерити. Група, що об’єднує запальні захворювання тонкого кишечника.
  • Коліти. Група захворювань товстого кишечника.
  • Апендицит – запалення червоподібного відростка сліпої кишки.
  • Панкреатит – запалення підшлункової залози.
  • Гепатити та інші патології печінки.
  • Стани, що супроводжуються спленомегалією (збільшенням селезінки).
  • Захворювання жовчовивідних шляхів.
  • Патології шлунка і двеннадцатиперстной кишки.
  • Порушення кровопостачання органів черевної порожнини.

4 Патології кишечника

Є найпоширенішими причинами, що викликають болі в животі. Розрізняють запальні та незапальні хвороби кишечника.

4.1 Незапальні патології

До них належать різні функціональні порушення кишечника.

4.1.1 Коліки новонароджених

Більшість педиатров вважають його фізіологічним періодом. Почасти це так. Даний стан є необхідним етапом розвитку дитини. Але, з точки зору патогенезу, в його основі лежать ті ж механізми, які діють при патології кишечника в більш старшому віці.

Головна причина болю при кольках новонароджених – перерозтягнення петель кишечника. Це призводить до механічного подразнення рецепторів, розташованих у покриває його очеревині. Перерозтягнення виникає при утворенні газів, що виникли із-за життєдіяльності ряду бактерій.

При кольках новонародженим властиво занепокоєння, дратівливість і плаксивість. Тільки так дитина може реагувати на болі в животі. Про характер відчуттів можна судити тільки побічно. Чіткої локалізації не мають.

4.1.2 Синдром подразненої кишки

На другому місці серед незапальних захворювань варто синдром подразненої кишки. Він може бути викликаний рядом причин. Часто вони залишаються до кінця не встановлені.

В основі синдрому лежить якийсь дратівливий чинник, що призводить до локального спазму окремих ділянок кишечника. Це веде до порушення перистальтики, з-за чого страждає функціонування всієї кишкової трубки.

Головне прояв синдрому – болі різної локалізації та інтенсивності. Часто вони відчуваються у верхньому і середньому поверхах живота. За характером можливо кілька варіантів:

  • Переймоподібні з нетривалим безболевым інтервалом. Локалізовані в районі пупка з поступовим поширенням по всьому животу. Цей варіант по-іншому називається кишковою колькою. Викликаний короткими спазмами декількох ділянок.
  • Постійні ниючі або тягнуть. Тривалий Спазм, виникає на більш великих ділянках кишечника.

Залежно від причини, синдром може розвиватися після прийому їжі і супроводжуватися рідким стільцем, або не бути пов’язаним з їжею. Перший варіант зустрічається найчастіше. Тому більше половини пацієнтів з синдромом подразненої кишки не звертаються до лікаря.

4.1.3 Кишкова непрохідність

Характеризується постійними болями у верхньому і середньому поверхах черевної порожнини. Вони тупі ниючі і, рідко можуть мати ріжучий характер. Вірна ознака – постійне, поступове наростання їх інтенсивності. Винятком є непрохідність, викликана обмеженням грижі живота. Тут найбільш інтенсивні болі в перші години. Вони з’являються раптово і носять ріжучий характер. Нудота приєднується швидко, незалежно від відділу кишечника.

По мірі прогресування непрохідності до болю приєднується нудота і навіть блювота. Час їх появи залежить від відділу кишечника, в якому розвинулася дана патологія. Ніж рівень непрохідності ближче до шлунку, тим раніше настає нудота і блювота.

4.2 Запальні патології кишечника

Розрізняють 3 групи запальних захворювань:

  • 1. Энетериты. Патологічний процес локалізований в тонкому відділі.
  • 2. Коліти. Запалення охоплює товстий кишечник.
  • 3. Ентероколіт. Запалення поширюється на всі відділи.
  • 4.2.4 Ентерити

    Розвиваються при різних кишкових інфекціях. Найчастіше це вірусні патології: ротавірус, энетровирус, ECHO, коксакі.

    Ознакою є болі, локалізовані переважно у середньому поверсі черевної порожнини. Рідше вони поширюються по іншим відділам. Непостійні болі різного характеру. Найчастіше ниючого і спастичного. Супроводжуються поносом, після якого зменшуються і можуть навіть проходити на деякий час.

    4.2.5 Ентероколіти

    Виникають під дією вірусних і бактеріальних інфекцій. Болі локалізовані в середньому і нижньому поверхах. Мають спастичний хвилеподібний характер. Супроводжуються поносом, здуттям живота.

    Більшість ентероколітів протікають на тлі високої температури і явищ інтоксикації. Їх вираженість не має зв’язку з частотою стільця або інтенсивністю нудоти.

    4.2.6 Коліти

    Ізольовані запальні захворювання товстого кишечнику у дітей зустрічаються рідше, ніж ентерити і ентероколіти. Вони майже всі пов’язані з вродженими аномаліями.

    Болі локалізуються у верхньому і бічних відділах середнього поверху. За характером вони переймоподібні або ниючі і тупі. Не супроводжуються нудотою. Характерні закрепи і стілець по типу “овечого калу”. Іноді біль тягнучого характеру локалізуються внизу живота.

    Для ізольованого запалення низхідного відділу і сигмоидита (запалення сигмовидної кишки) характерні болі з лівої сторони живота. Вони маю хвилеподібний характер. Часто супутнім симптомом є пронос.

    5 Апендицит

    Поширений рідше захворювань кишечника. За своїми ознаками може імітувати майже будь-яку патологію черевної порожнини.

    Класичне протягом апендициту зустрічається у дітей віком 12-14 років. Біль починається з епігастральної області. Часто супроводжують нудотою, яка може призводити до однократної блювоті. Через кілька годин біль зміщуються в праву клубову область. При цьому 1-2 рази відзначається напіврідкий стілець. Лікарі називають його “кашкоподібним”.

    Після того як з’являються болі в правій клубовій області, що приєднується підвищення температури тіла до 37-37,5 градусів.

    Через 1-2 дні після початку запалення червоподібний відросток лопається, і його вміст виливається в черевну порожнину. Це призводить до розвитку перитоніту. Болі поширюються по всьому животу. Часто її характер описується як пекуча і інтенсивна. Температура стає 38 градусів і вище, свідомість поступово пригнічується.

    У дітей молодше 12 років гострий апендицит не протікає за вищеописаними правилами розвиток листків очеревини ще не завершено, але часто можна простежити зв’язок між силою болів і кишковими розладами. Тому при підозрі на апендицит дитина має бути негайно доставлений в хірургічний стаціонар.

    6 Захворювання печінки і жовчовивідних шляхів

    Печінкова патологія і захворювання печінки характеризуються болями в правому підребер’ї. Відрізняються вони за характером і зв’язку з прийомом їжі.

    При захворюваннях печінки болю мають постійний тупий або ниючий характер. На перших стадіях будь-яких патологій вони ніяк не пов’язані з диханням і рухами тіла. По мірі збільшення розмірів органу болі посилюються при глибокому вдиху, нахилі тулуба вперед.

    Характерними ознаками печінкової патології є супутні симптоми, вони можуть з’являтися одночасно всі разом або поступово:

    • Жовтяниця. Першими реагують білки очей. Вони стають жовтими. Після чого жовтіє шкірний покрив.
    • Інтоксикація та печінкова енцефалопатія. Останній ознака характерний для стадій розпаду печінки і циротичних змін). Хворий млявий, часто відчуває головний біль, втрачає апетит і вагу, сонливий вдень і бадьорий вночі.
    • Синдром гіпокоагуляції. Виражається в зниженні здатності крові до згортання. Клінічно цей синдром проявляється підвищеною кровоточивістю, підшкірними крововиливами навіть після незначного зовнішнього механічного впливу.

    Патології жовчовивідних шляхів характеризуються коликообразными болями в правому підребер’ї. Вони часто виникають через 15-35 хвилин після прийому їжі. Супроводжуються нудотою і навіть блювотою. Можливі періодичні неприємні відчуття в правому підребер’ї. Важливим симптомом, що супроводжує болів при захворюваннях жовчовивідних шляхів, є відчуття гіркоти у роті.

    7 Хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки

    Все патології характеризуються болями в епігастрії та пов’язані з прийомом їжі:

    • При гастриті ниючі і тягнучі болі з’являються на голодний шлунок. Дані симптоми називаються в побуті – “смокче під ложечкою”. Вони швидко проходять під час їжі.
    • При виразці шлунка біль виникає відразу або через деякий час (зазвичай вона становить від 10 до 20 хвилин) після прийому їжі. Тому хворі втрачають апетит і худнуть.
    • При виразці дванадцятипалої кишки – хворі часто відчувають проблеми із зайвою вагою. При даній патології болю виникають після прийому їжі, але вже через 1,5-2 години. Вони колючі, ниючі або ріжучі. Мають хвилеподібний характер і часто віддають в праву половину грудної клітки і спину.

    Ріжуча біль викликає найбільший дискомфорт.

    Загальним для всіх виразок шлунково-кишкового тракту є їх сезонність і періодичність. Вони рідко бувають постійними протягом кількох місяців поспіль. Найчастіше больові напади частішають при загостреннях (весна і осінь), зовсім не турбують під час ремісії (літо і зима).

    8 Порушення кровообігу в органах черевної порожнини

    Сильні болі, що виникають у дітей при порушенні кровообігу в ряді органів черевної порожнини, часто не відносяться до патологічних. Вони з’являються в правому і/або лівому підребер’ї під час інтенсивних фізичних навантажень. Наприклад, під час бігу діти можуть відчувати колючі болі. Після зупинки вони порівняно швидко (протягом 2-5 хвилин) проходять.

    Виникнення цього симптому пов’язано з порушенням кровообігу в печінці і селезінці. Фізична активність призводить до зростання швидкості кровотоку по всьому організму. А оскільки печінка і селезінка мають розгалужену судинну мережу, це призводить до переповнення частин, що знаходяться в капсулі органу. В результаті відбувається механічне здавлення больових рецепторів.

    Непатологическими дані болю вважаються через відсутність тренованості судин. Фізично підготовлені діти не відчувають дискомфорту навіть після тривалих навантажень.