Чим небезпечний гемморой, його наслідки, профілактика хвороби у жінок

Геморой відноситься до найбільш поширених захворювань прямої кишки. За офіційною статистикою, 3 жінки з 5 на протязі всього життя хоча б раз звертаються за медичною допомогою у зв’язку з даною патологією. Гемороїдальні вузли здатні тривалий час розвиватися безсимптомно, не приносячи ніякого дискомфорту. Виражена клінічна картина починається при першому ж загостренні або при розвитку ускладнень, які являють собою певну небезпеку для життя і здоров’я.

Профілактика геморою у жінок має ключове значення, вона проводиться з метою запобігання розвитку патології і зниження ризиків подальших загострень при її наявності.

1 Геморой у жінок: що це таке?

Гемороїдальні вузли являють собою губчасті освіти, пронизані безліччю венозних судин. Внутрішньо вузли знаходяться в кінцевому відділі прямої кишки, а зовнішні розташовані під шкірою біля анального отвору. В нормі і стані без загострень вони не вибухають і ніяк себе не проявляють.

Геморой – це збільшення гемороїдальних вузлів з періодичним випаданням та витончення їх оболонки, що проявляється кровотечею. Часто вони можуть запалюватися, що призводить до розвитку тромбозу.

Захворювання обумовлене вродженою слабкістю стінки вен прямої кишки, що веде до порушення відтоку крові з них. За рахунок цього гемороїдальні вузли збільшуються, їх стінка стає тонкою, руйнуються дрібні перегородки в кавернозних тілах, що призводить до кровотеч. Під дією деяких обтяжуючих факторів, таких як запори, фізична навантаження, потуги при пологах, вузли зміщуються вниз, відбувається їх випадання.

Гемороїдальний вузол

2 Види і стадії перебігу захворювання

По механізму розвитку виділяють наступні види геморою:

1. Вроджений – виникає при вродженому розширення гемороїдальних вузлів. Виявляється вже в дитячому віці випинанням в ділянці анального отвору при плачі, підйомі ваги або акти дефекації.

2. Набутий – підрозділяється на первинний і вторинний. У першому випадку він розвивається як самостійне захворювання і зумовлений дією чинників ризику. У другому з’являється як ускладнення патологій, що ведуть до порушення відтоку крові з вен тазу – цироз печінки, серцева недостатність.

Геморой у жінок може бути гострим або хронічним. Так як впоратися з ним самостійно і досягти повного лікування вкрай складно, а за медичною допомогою на початкових етапах багато не звертаються, захворювання переходить у хронічний перебіг з періодичними загостреннями.

Гострий геморой в клініці підрозділяється за ступенями розвитку, у відповідності з вираженістю запального процесу:

1. 1-го ступеня – тромбоз вузлів без запалення.

2. 2-го ступеня – тромбоз вузлів з приєднанням запалення.

3. 3-го ступеня – тромбоз вузлів із запаленням навколишнього шкіри, підшкірно-жирової клітковини.

Хронічний геморой протікає стадійно:

1. I стадія – виділення крові з анального каналу без болю і випадання вузлів.

2. II стадія – випадання вузлів з їх подальшим самостійним вправлянням, яке може супроводжуватися кровотечею, так і протікати без нього. Характерні неприємні відчуття, свербіж і запалення шкіри в області ануса, знижена здатність утримувати кал.

3. III стадія – при випаданні вузлів виникає необхідність вправляти їх рукою. Процес може супроводжуватися кровотечею, так і протікати без нього. Шкіра в області ануса збуджена, з’являється свербіж, істотно знижена здатність утримувати кал.

4. IV стадія – випадання вузлів стає постійним, вправити їх вже неможливо, виникають болі в області ануса, можуть бути кровотечі. Кал утримується неефективно, з’являються слизові виділення. Шкіра в області ануса збуджена, характерний сильний свербіж.

Стадії геморою

Окремо виділяють геморой під час вагітності – по МКБ-10 він відноситься до венозної ускладнень в період виношування дитини – і післяпологовий геморой – його зараховують до венозної ускладнень в післяпологовому періоді. Він зустрічається у 10% первісток і розвивається у кожної другої жінки у випадках багатоплідної вагітності і кількох родів.

3 Ускладнення

При розвитку геморою у жінок особливу небезпеку представляють можливі наслідки. Деякі з них є навіть загрозу летального результату. При будь-яких усугублениях патологічного стану важливо найближчим часом звернутися за компетентною медичною допомогою. Захворювання відносяться до числа судинних, тому великий ризик крововтрати.

Некроз вузла

Серед основних і найбільш небезпечних ускладнень виділяють:

1. Гострий тромбоз вузлів – небезпечний порушенням кровотоку і ризиком розвитку тромбоемболії легеневої артерії, яка може стати фатальною і привести до смерті.

2. Постгеморагічна анемія розвивається в результаті постійних кровотеч.

3. Сверблячих дерматит анальної області – зазвичай зумовлено приєднанням вторинної інфекції або переважанням грибкової флори.

4. Гострий парапроктит – гнійне запалення підшкірно-жирової клітковини анальної області.

5. Хронічна анальна тріщина – має постійні клінічні прояви і приносить істотний дискомфорт пацієнтці.

6. Некроз вузла – стан, при якому вправляти вузол самостійно небезпечно, так як токсини мертвих тканин можуть потрапити в кровотік і викликати зараження крові.

7. Рак прямої кишки – відрізняється злоякісним перебігом і агресивністю, погано піддається навіть комплексної терапії.

При відсутності своєчасного і повноцінного лікування ускладнення розвиваються у кожної другої жінки. Впоратися з ними самостійно неможливо, в більшості випадків показане оперативне лікування і тривалий реабілітаційний період.

4 Симптоми

Визначити загострення хронічного геморою або його ускладнення жінка може без особливої праці. Це обумовлено яскраво вираженими ознаками і візуальний доступністю, так як більша частина патологічного процесу відбувається в області зовнішнього анального отвору.

Ще до появи розгорнутої клінічної картини жінка відзначає кровотечі, пов’язані з актом дефекації. Одним з перших симптомів буде кров на туалетному папері. Вона може виділятися під час або відразу після дефекації у вигляді крапель, іноді – смуг на кале або темно-коричневих згустків.

В окремих випадках кровотеча має постійний характер, часто це стає симптомом почалося ускладнення.

Іншим поширеним ознакою є випадання вузлів під час акту дефекації або після нього. Чим довше перебіг захворювання, тим частіше випадки випадання. У тяжких клінічних випадках вони не вправляються самостійно навіть при зусиллі жінки, в результаті чого розвивається запалення, гострий тромбоз, некроз та інші ускладнення.

Больовий синдром характерний для довгостроково протікає захворювання і частих загострень. Також болі з’являються при ускладненнях – анальної тріщини запаленні прямої кишки, сфінктера. При розвитку парапроктита вони носять яскраво виражений характер, стають нестерпними і погано лікуються навіть при прийомі анальгетиків.

Свербіння в області анального отвору частіше з’являється на пізніх стадіях. Можна визначити запалення шкіри ануса, вона набрякла, яскраво червоного кольору. При промиванні проточною водою жінка відчуває характерне пощипування. При протиранні анальної області туалетним папером чи рушником дискомфорт збільшується за рахунок подразнення запаленої слизової.

Випадання вузлів і кровотеча

Відзначаються слизові виділення з прямої кишки, що характерно для III і IV стадії. Чим більш виражений патологічний процес, тим менше вони пов’язані з актами дефекації, мають тенденцію до самоизлитию. При загостренні і часто рецидивуючому хронічному геморої жінка відзначає відчуття стороннього тіла в області ануса і кінцевого відділу прямої кишки.

5 Профілактика

Обсяг профілактичних заходів націлений переважно на зміцнення м’язів тазового дна, поліпшення скорочувальної здатності сфінктера, нормалізацію кровообігу в анальній області.

Важлива профілактика гіподинамії – кожні 40 хвилин рекомендується влаштовувати перерви по 5 хвилин з ходьбою, легкими вправами. Стілець слід замінити на жорсткий. На дозвіллі треба багато ходити пішки. Не варто перебувати за кермом більше 2 годин поспіль.

Існує комплекс вправ, нормалізує кровообіг в області прямої кишки:

1. Ритмічно напружувати м’язи сідниць і ануса, стоячи зі схрещеними ногами або сидячи на жорсткому стільці.

2. Лежачи на спині з упором на ступні, піднімати таз 10-12 разів.

3. Лежачи на спині, по черзі піднімати прямі ноги 10-12 разів.

4. Виконувати вправу “ножиці”, лежачи на спині, протягом 40 секунд.

5. Виконувати вправу “велосипед” на спині.

6. Виконувати підтягування ніг до живота, лежачи на спині, 10-12 раз.

Заняття слід виконувати поза загострення захворювання.

При такому діагнозі, як геморой, жінці необхідно впродовж усього життя дотримуватися загальні правила профілактики, які передбачають дотримання дієти, обмеження психоемоційних перенапруг. Потрібно щодня проводити профілактику тромбоутворення, пити не менше півтора літрів рідини.

5.1 Усунення причин

Попередження появи геморою пов’язане з усуненням чинників, що провокують розвиток захворювання.

Провокуючий факторПричини розвитку захворюванняПрофілактикаГіподинаміяЯкщо проводити більшу частину життя без руху, виникає застій крові в органах тазу. Серед жінок відзначається високий ризик у бухгалтерів, касирів, операторів та інших представників “сидячої роботи”. Також гіподинамія веде до варикозу, який у жінок зустрічається набагато частіше, ніж у чоловіківПотрібно не менше 2-3 разів на тиждень відвідувати плавальний басейн, щодня здійснювати прогулянки на свіжому повітрі, більше рухатися і виконувати гімнастикуФізичне перенапруженняЖінки рідко займаються важкою фізичною працею, але серед них багато тих, хто більшу частину робочого дня проводить стоячи – перукарі, викладачі. У них геморой розвивається внаслідок перевантаження венозного апаратуВажливо строго обмежити будь-які перевантаження, не піднімати тяжкості й дотримуватися режиму праці та відпочинкуЗапориКал здавлює судини кишки, порушуючи кровообіг, а напруженні при акті дефекації впливає на гемороїдальні вени, аналогічне фізичній праціСлід проводити профілактику запорів, пити більше рідини, приймати проносні засобиДіареяЧаста дефекація при захворюваннях товстої кишки викликає подразнення слизової оболонки прямої кишкиТреба уникати вживання проносних продуктів, лікувати хронічні захворювання травної системиНеправильне харчуванняНадмірне вживання спиртного, гострого, алкоголь розширює судини травного ТРАКТУ, що призводить до венозного застою. Гостра їжа викликає різкий приплив крові до кишці, подразнює слизовуРекомендується дотримуватися дієти з обмеженням алкоголю, жирного, гострогоОнкологіяДо пухлин малого тазу у жінок ставляться фіброми, фіброміоми матки. Наявність пухлини сприяє підвищенню кровопостачання органів малого тазу, що перевантажує вени і порушує відтік з нихПоказане лікування основного захворювання, слід приймати препарати, що поліпшують структуру венозних стінокВагітністьВідбувається здавлення вен прямої кишки збільшеною маткою і переповнення кров’ю губчастих телецьСлід обмежити фізичні вправи, частіше стояти в коліно-ліктьовий позіПологиПід час потуг відбувається підвищення тиску в черевній порожнині, що сприяє не тільки вигнання плоду, але і випадання гемороїдальних вузлівТреба зміцнювати м’язи і судини тазового дна, використовувати вправи КегеляАнальний сексМеханічне розтягнення сфінктера і прямої кишки призводить до розвитку геморою, а при наявності захворювання – до його загостренняСлід відмовитися від даного виду статевого контактуЛітній вікЗ віком венозна стінка стає слабкішим, знижується рухова активність, виникають хронічні запори через атонії кишечника, з’являється схильність до ожирінняРекомендується регулярно застосовувати вазотоники, проводити профілактику запорів і уникати підвищених фізичних навантажень

Добре розвинена судинна мережа, треновані м’язи тазового дна і преса, відсутність генетичної схильності здатні запобігти виникненню патології.

5.2 Народні засоби

Профілактика геморою у жінок народними засобами в домашніх умовах має певне значення. Так як захворювання хронічне, за допомогою рослинних інгредієнтів вдається знизити ризик загострень, підвищити якість життя і частково зняти запалення.

Такі засоби підходять для регулярного застосування і не справляють негативного впливу на здоров’я:

1. Свічки з сирої картоплі. Їх рекомендується вставляти в задній прохід після прийому теплої ванни протягом 30 хвилин. Розмір свічки – 6-8 см. При необхідності в акті дефекації свічку треба прибрати, а після спорожнення кишечника провести гігієнічні заходи прохолодною водою. Курс – 10 днів.

2. Сік сирої картоплі. Засіб треба вводити на ніч у задній прохід. Курс – 10 днів.

3. Сирий картопляний сік. Його слід вживати внутрішньо по ? склянки 3 рази на день перед їжею. Курс – 10 днів.

4. Динний сік. Його рекомендується пити по ? склянки 2 рази на день. Курс – 10 днів.

6 Лікування хронічної форми

Якщо діагноз “геморой” вже поставлений, в терапії використовується комплексний підхід. Основними цілями лікування є: усунення симптомів, попередження ускладнень, підготовка до оперативного втручання, реабілітація і подальша профілактика.

Медикаментозна терапія проводиться з застосуванням наступних груп препаратів:

• флеботонікі – зміцнює венозну стінку, зменшують тяжкість і тривалість загострень (препарат Детралекс);
• нестероїдні протизапальні засоби знижують біль і запалення (диклофенак, індометацин);
• ферменти – знижують ризик розвитку запорів (Панзинорм, Мезим);
• пробіотики і пребіотики – нормалізують мікрофлору кишечника (Лінекс, Нормобакт).

Враховуючи, що у хвороби переважно хронічна форма, курс лікування повторюють кілька разів, а деякі препарати, такі як пробіотики, флеботоніки, приймають також з метою профілактики геморою у жінок.

Місцеве лікування обов’язково. Вираженим терапевтичним ефектом володіють Левосин, Левомеколь, Проктозан, Ультрапрокт. При тромбозі вузлів вводять в ампулу прямої кишки свічки з гепарином (Нигепан). Наносять гепаринова мазь, Ліотон. При розвитку кровотечі використовують Натальсид.

Свічки для лікування геморою

7 Геморой і вагітність

Важливо індивідуально підбирати ліки для профілактики, ефективні для матері і безпечні для плода, особливо у першому триместрі. Якщо у жінки є передумови до розвитку геморою, то відразу після постановки на облік у гінеколога вона спостерігається у хірурга в динаміці.

Виключаються ванночки, які можуть призвести до відшарування плаценти та розвитку кровотечі. Кращі засоби місцевої дії, особливо – натуральні (природні мазі, примочки). Із синтетичних мазей призначаються Гепатромбин, Прокто-Глівенол. Допускаються підмивання відваром ромашки, календули.

Для внутрішнього застосування дозволені наступні рецепти:

1. 1 ст. л. медунки залити 1 склянкою окропу. Настоювати 30 хвилин. Процідити, пити по 1 ст. л. 3 рази в день перед їжею.

2. 2 ст. л. кори дуба залити 1 склянкою окропу. Остудити, процідити. Пити по 1/3 склянки 3 рази на день.

У післяпологовому періоді, якщо жінка годує грудьми, то необхідно віддати перевагу препаратам, що не впливає на лактацію і не виділяється з грудним молоком.

Проведення профілактики геморою у вагітних і жінок під час пологів має принципове значення. Запобігти розвитку захворювання легше, ніж потім його лікувати, так як багато препаратів протипоказані в період лактації. Жінці необхідно зміцнювати м’язи тазового дна, уникати гіподинамії і більше часу проводити в положенні лежачи, ніж сидячи.