Препарат Церукал широко застосовується для купірування патологічних станів, викликаних розладом вегетативної іннервації (взаємозв’язку органів з центральною нервовою системою). Перш ніж починати прийом препарату, необхідно проконсультуватися з лікарем. При використанні засоби слід строго дотримуватися інструкції по застосуванню та вікові обмеження. З особливою обережністю потрібно підходити до призначення Церукала пацієнтам, які перебувають в дитячому віці.
1 Опис, фармакодинаміка
Діючою речовиною препарату Церукал є метоклопрамід, представлений у складі кошти у вигляді метоклопраміду гідрохлориду.
Ліки випускається у формі таблеток та ін’єкційного розчину, що застосовується внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Таблетки містять 10 мг активної субстанції, а розчин – 5 мг в 1 мл
Діюча речовина препарату Церукал віднесено до фармакотерапевтичної групи протиблювотних препаратів.
Механізм дії полягає в блокуванні серотонінових і дофамінових рецепторів метоклопрамідом. В результаті спостерігаються такі ефекти:
- усунення гикавки і печії;
- прискорення спорожнення шлунка;
- підвищення тонусу нижнього эзофагального сфінктера;
- істотне уповільнення і зниження інтенсивності рухової активності стравоходу;
- прискорення просування по тонкому кишечнику харчової грудки;
- стимуляція синтезу і виділення гормону пролактину.
2 Фармакокінетика, умови зберігання
При внутрішньовенному введенні ефект лікарського засобу відчувається через півтори-три хвилини, після внутрішньом’язової ін’єкції — через 10-15 хвилин.
Метаболізм метоклопраміду здійснюється клітинами печінки. 20% прийнятої дози виводиться з організму в неметаболизированном стані, а 80% – у вигляді метаболітів.
При пероральному прийомі абсорбція речовини відбувається швидко, після чого його третину зв’язується з білками плазми.
Для придбання препарату в аптеці необхідний рецепт. Зберігати його дозволено не більше 5 років при температурі до +25 градусів за Цельсієм.
3 Показання та протипоказання
Показаннями до застосування даного препарату є:
- гикавка;
- блювання;
- гіпотонія кишечнику і шлунку;
- гастроэзофагальный рефлюкс;
- в комплексному лікуванні порушень кінетики жовчовивідних шляхів;
- при закачуванні, так як допомагає від нудоти;
- з діагностичною метою може застосовуватися для прискорення просування рентгеноконтрастної речовини по тонкому кишечнику.
У дитячому віці Церукал слід призначати з обережністю. У період застосування лікарського засобу необхідний систематичний контроль стану дитини. Дітям першого року життя даний препарат суворо протипоказаний.
Існують і інші протипоказання:
- непереносимість по відношенню до діючої речовини;
- феохромоцитома;
- кровотеча з шлунково-кишкового тракту ;
- механічна кишкова непрохідність;
- пілоростеноз;
- епілепсія;
- епісиндром;
- розлади функції екстрапірамідної системи;
- бронхіальна астма;
- патологічні зміни печінки і нирок.
При наявності хоча б одного з протипоказань використання Церукала неприпустимо.
4 Побічні ефекти
У період застосування препарату можуть спостерігатися такі небажані явища:
- діарея;
- запор;
- підвищена сонливість;
- відчуття запаморочення, хиткість та нестійкість;
- сухість у роті;
- депресивний настрій.
Тривале вживання може спричинити за собою дезорієнтацію в просторі і часі.
Екстрапірамідні порушення, що виникають в період застосування Церукала, та інші розлади зникають самостійно через добу після скасування метоклопраміду.
5 Інструкція щодо застосування в педіатричній практиці
Таблетки слід приймати внутрішньо за півгодини до їжі. Разова доза для дітей віком від 14 років становить від половини до цілої таблетки з кратністю 2-3 рази в день.
Для дітей від 2 до 14 років кількість ін’єкційного розчину розраховується за формулою: 0,1 мг на 1 кг маси тіла дитини. Добова доза метоклопраміду не повинна перевищувати 0,5 мг на 1 кг.
У віці старше 14 років доза становить одну ампулу з кратністю застосування від одного до трьох разів на добу (залежно від показань і стану пацієнта).
Для профілактики виникнення післяопераційної нудоти засіб застосовується відразу після хірургічного втручання. У цих випадках максимальна тривалість використання — дві доби.
Для підготовки до дослідження шлунково-кишкового тракту дітям від 2 до 14 років внутрішньовенно повільно вводиться ін’єкційний розчин з розрахунку 0,1 мг на 1 кг ваги. Час інфузії — за 10-15 хвилин до початку діагностичної процедури. У віці від 14 років доза становить 1-2 ампули ; укол робиться за 10 хвилин до обстеження.
6 Передозування
Передозування метоклопрамідом проявляється наступними ознаками:
- галюцинації;
- гіперсомнія;
- дратівливість, запальність;
- судоми;
- сплутаність свідомості;
- прогресуюча слабкість дихальної і серцевої діяльності аж до зупинки у важких випадках;
- занепокоєння;
- розлади функції екстрапірамідної системи.
У разі появи передозування показана симптоматична терапія.
7 Взаємодія
При одночасному прийомі Церукала з іншими засобами можливі наступні реакції:
8 Аналоги
Прямими аналогами Церукала є препарати, які мають у складі ту саму діючу речовину, — Метукал і Метоклопрамід.
Показання, протипоказання та інші особливості застосування даних лікарських засобів схожі між собою. Перед заміною Церукала на аналог необхідно проконсультуватися з лікарем.
