Причини блювоти у дитини можуть бути найрізноманітнішими. У немовлят вони криються у вроджених патологіях шлунково-кишкового тракту або вегетативної нервової системи. У більш дорослих малюків – в непереносимості певних продуктів і прикорму. Примітно, що при багатьох патологічних станах блювотний напад може виникати без характерних симптомів: температури і проносу. Але це не виключає ймовірності інфекційного ураження кишечника. Незалежно від причин лікування необхідно спрямувати на усунення основного захворювання.
1 Причини блювоти без температури і проносу
Як правило, блювота завжди є симптомом якого-небудь порушення в організмі. У більшості випадків її супроводжують температура і пронос при інфекційних ураженнях кишечника, захворюваннях вірусної природи або інтоксикації. Але вона може виявитися і без них.
Блювота без температури і проносу може говорити про таких порушеннях та захворюваннях, як:
1. Харчове отруєння або нетравлення. Проявляється симптоматика при незначній інтоксикації, коли шлунок реагує одноразовою блювотою. Причина може бути в нетравленні, прийомі будь-якого препарату або переїданні.
2. Порушення обміну речовин. Патології даного типу мають у більшості випадків спадковий характер. До таких належить і цукровий діабет. Для виявлення збоїв в обміні речовин необхідно здати кров на аналізи для визначення рівня гормонів і ферментів, зробити ультразвукове дослідження органів травлення і нирок. У дитини може бути розвинена непереносимість цільного коров’ячого молока, фруктів, злакових, глюкози.
3. Вроджені та набуті неврологічні порушення. Виділяють “мозкову” блювоту, яка вказує на порушення в центральній нервовій системі. Розвинутися вони можуть ще в утробі матері, під час пологової діяльності або асфіксії. Наприклад, вроджена церебральна патологія може спровокувати рясну блювоту або витікання прийнятої їжі. Нерідко її супроводжує запаморочення, мігрень. Дитину нудить і виникає блювота при наступних захворюваннях і патологіях, пов’язаних з функціонуванням центральної нервової системи: струс мозку, пухлини, черепно-мозкові травми, епілепсія, менінгіт, енцефаліт.
4. Кишкова непрохідність. Дане патологічний стан є вродженим або набутим. Часто зустрічається у новонароджених однорічного віку і старше. З’являється блювота з-за нескорочення одного з ділянок кишечника і проштовхування калових мас у бік прямої кишки. У дитини можуть виникнути гострі болі в області живота, блідість шкіри, слабкість, кров’яні прожилки в калі.
5. Чужорідне тіло в стравоході. Якщо дитина ковтає який-небудь предмет, то у нього виникають больові відчуття і пінисті освіти в глотці, знижується апетит і утруднюється дихання. Ознаки проявляються в залежності від розмірів предмета і від того, в якому відділі стравоходу він застряг. Як правило, часта блювота і багаторазова без полегшення стану дитини, так як подразник продовжує перебувати у стравоході.
6. Гострий апендицит. У немовлят він малоймовірний, а ось діти дошкільного і шкільного віку перебувають у групі ризику. Багаторазова блювота при апендициті супроводжується різкими больовими відчуттями в правому боці в області пупка, втратою апетиту, частими сечовипусканнями і випорожненнями кишечника.
7. Запалення органів травлення, що супроводжується повторюваної блювотою, проносом без температури і наявністю домішки слизу і жовчі. Подібні симптоми викликають виразка шлунка, гастродуоденіт, холецистит, гастрит.
8. Пілоростеноз. Вроджене звуження проходу між дванадцятипалою кишкою і шлунком, яке призводить до задерживанию їжі в останньому і виштовхування її назовні. Симптоматика проявляється протягом перших днів життя новонародженого. Кожен прийом їжі супроводжується рясною блювотою. Це призводить до втрати ваги і рідини. Пілоростеноз є небезпечним для життя, тому вимагає хірургічного втручання на ранніх термінах.
9. Пілороспазм. Це утруднення проходження їжі з шлунка в кишечник. Проявляється дана патологія приблизно з 4-го місяця життя, коли тонус воротаря (клапан між дванадцятипалою кишкою і шлунком) знижується. При пилороспазме блювота не така часта і рясна, як при пілоростенозі.
10. Кардіоспазм. Це порушення моторики стравоходу, з-за якого він сильно розширюється при попаданні їжі. З-за судженого проходу через нижній стравохідний сфінктер подальший рух у шлунок стає неможливим. Блювотний рефлекс виникає під час або після їжі, супроводжуючись кашлем. У дитини можуть виникати болі за грудиною. Небезпека стійкого кардиоспазма полягає в тому, що діти погано набирають вагу через недоотримання необхідного обсягу харчування.
11. Ацетонемічний криз. При ньому виникає раптова, багаторазова і рясна блювота. Ацетонеический криз не має точно встановлених причин. Фахівці припускають, що спровокувати його може жирна їжа, переїдання, тривалі перерви між прийомами їжі, фізичні навантаження, кишкові інфекції або пухлини. Синдром триває по кілька днів, зневоднюючи організм дитини, викликаючи судоми і втрату свідомості. Характерні симптоми: нудота, головний біль, запах ацетону з рота, слабкість.
12. Невротична блювота, по-іншому звана психогенної. Характерна для дітей з 3 років. Виникає з-за сильного переляку, перезбудження або тривоги. Провокує її і неприємний смак їжі.
У дітей до одного року багаторазова блювота без поносу і температури може з’явитися після використання прикорму з новим для дитини продуктом. Подібну реакцію також викликає жирна їжа або великий обсяг їжі.
2 Надання першої допомоги
Якщо у дитини виникає блювота без поносу і температури, необхідно викликати лікаря. До приїзду медичних працівників надання першої допомоги покладається на батьків. В домашніх умовах потрібно зробити наступне:
1. Забезпечити дитині таке положення, при якому він не захлинеться: не давати закидати голову, не укладати його на спину, повернути голову набік.
2. Після блювоти прополоскати ротову порожнину теплою водою або протерти вологим ватним тампоном. Для цього можна використовувати слабкий дезинфікуючий розчин, приміром, борної кислоти або перманганату калію.
3. Дати більше рідини. Вода повинна бути прохолодною, а для дітей старше 4 років – холодної. Для усунення блювотних позивів додати трохи м’ятних крапель або використовувати Регідрон у наступних дозах: до 1 року – 2 чайні ложки, від 1 до 3 років – 3, від 3 до 4 років.
Якщо дитину вирвало одноразово без поносу, погіршення загального стану і підвищеної температури, то екстрена допомога лікарів не потрібно. При повторенні нападу через кілька хвилин або годин і погіршення стану рекомендують звернутися за допомогою до фахівця.
3 Симптоми серйозних патологій
Як вже було зазначено, блювота без поносу і температури виникає з-за різних серйозних захворювань, які можуть вимагати негайного хірургічного втручання. В таких випадках не можна зволікати, бо як самолікування загрожує життю дитини. Потрібно викликати швидку медичну допомогу, якщо:
- блювота повторюється багато разів;
- часті напади серйозно порушили водно-сольовий баланс дитини;
- з’являються додаткові симптоми – біль у животі, пронос і температура;
- присутній непритомний стан або надмірна збудливість;
- утворюється здуття живота;
- блювання виникає після застосування сумнівних за якістю препаратів або лікарських засобів;
- нападів передували падіння, удари або забиття голови;
- у дитини спостерігається сонливість, лихоманка або млявість.
4 Наслідки багаторазовою і частої блювоти
Часті напади блювоти у великій кількості можуть призвести до серйозних наслідків, навіть якщо виникли через безпечних захворювань. Таким як:
1. Зневоднення. При різкій втраті рідини водно-сольовий баланс організму сильно порушується. Наслідки можуть зачіпати всі життєво важливі органи. Важкі ступені зневоднення призводять до судом та втрати свідомості.
2. Втрата ваги. Велика загроза нависає над недоношеними дітьми з невеликою вагою і немовлятами. У їх випадку критичне зниження маси тіла настає протягом доби.
3. Кровотеча. Сильний блювотний напад травмує слизову оболонку шлунка і стравоходу, з-за чого з’являються кров’яні прожилки.
4. Задуха від блювотних мас, що потрапили в дихальні шляхи. Представляє серйозну загрозу для немовлят і дітей нічна блювота.
5. Аспіраційна пневмонія, що виникає при попаданні блювотних мас в легені. Шлунковий сік небезпечний для тканин дихальної системи. Цей стан потребує стаціонарного лікування, яке включає відсмоктування слизу з трахеї, терапію антибіотиками, штучну вентиляцію легенів (при необхідності).
5 Лікування
Щоб полегшити стан дитини, необхідно усунути причину такого стану. Тому метод лікування вибирають в залежності від того, яке захворювання призвело до появи блювоти:
1. Гастроезофагеальний рефлюкс лікується за допомогою препаратів, що блокують вироблення соляної кислоти, прокінетиків та антацидів.
2. Недостатність пілоричного відділу шлунка коригують за допомогою електрофорезу, фізіотерапії або хірургічним шляхом.
3. Гострий гастрит у дитячому віці передбачає госпіталізацію, постільний режим і терапію такими препаратами, як Церукал, Маалокс, Мотиліум, Папаверин.
4. При гастродуоденіті велику увагу приділяють дієтичного харчування та дотримання психологічного комфорту. Призначають антибактеріальні препарати та противиразкові ліки: Ранітидин, Вікалін, Омепразол.
5. Панкреатит має складну схему лікування, що включає знеболюючі, спазмолітики, стимулятори ферментації секрету підшлункової залози (Креон або Панкреатин) або антисекреторні (Пирензепин або Фамотидин) залежно від клінічної картини і дієтичне харчування.
6. При захворюваннях жовчного міхура призначається сувора дієта, прийом жовчогінних та протизапальних засобів, антибіотиків та спазмолітиків.
7. Нервові порушення, стреси, емоційні перенапруження та психічні хвороби вимагають терапії у невролога або психіатра.
8. Якщо блювотний напад провокується стороннім предметом в стравоході, то метод його усунення вибирає хірург. Лікар повинен володіти відомостями про характер предмета (розміри, наявність гострих країв і т. д). Якщо інформації про те, що проковтнула дитина, ні, то проводять рентгенографію. Зволікань бути не повинно, так як це має серйозні наслідки, включаючи інвалідність або смерть.
9. При виникненні блювання внаслідок черепно-мозкової травми призначають Діакарб, проводять терапію сечогінні (Фуросемід) і заспокійливими засобами (настій валеріани або пустирника). Враховуючи симптоматику, лікар призначає ноотропні препарати і комплекс вітамінів.
10. Нетравлення шлунка лікується за допомогою наступних препаратів: Регідрон, Панзирон, Ораліт, Фестал, Мезим-Форте.
11. Ацетонемічний синдром вимагає більш складного дослідження у ендокринолога. Вибір методу терапії здійснюється на основі аналізів.
12. Пілоростеноз, апендицит або дивертикула стравоходу потребують термінового оперативного втручання і наступної відновлювальної терапії.
Блювотний напад одноразовий або багаторазовий у дитини може проявитися без підвищення температури або проносу. Можливі причини включають великий перелік патологій та захворювань: від нетравлення шлунка до порушень центральної нервової системи. Нерідко блювотний рефлекс відзначається з перших днів життя у дітей з вродженими патологіями органів шлунково-кишкового тракту.
Небезпека цього стану полягає в тому, що у дитини можуть розвинутися серйозні ускладнення: зневоднення, втрата ваги або задуха.
