Обструктивне апное – це хронічне захворювання, яке проявляється зупинкою дихання більш ніж на 10 секунд в період сну. Розвиток патології обумовлено звуженням просвіту верхніх дихальних шляхів зниження тонусу гладком’язових стінок.
Захворювання супроводжується не тільки денної втомою, але і ішемічними змінами в органах, які можуть призвести до летального результату. Серйозною проблемою залишається низький рівень діагностики захворювання, тому більша частина пацієнтів навіть і не знають про його наявність.
Сьогодні широко використовується апарат для лікування апное – СИПАП. Ця технологія вентиляції забезпечує постійну прохідність респіраторного тракту, що не дає розвинутися зупинці дихання. Доведено, що регулярне його використання значно знижує ризик ускладнень. Ціна на цей прилад залежить від марки виробника і функціональності пристрою.
Механізм дії СИПАП
Обструктивне апное сну є набагато більш поширеною патологією, ніж вважається в суспільстві. Основний механізм виникнення цього стану – зниження тонусу гладком’язових волокон стінок органів дихальної системи.
СИПАП – це пристрій, який дозволяє проводити вентиляцію дихальних шляхів і легень з позитивним тиском. Використання цього обладнання почалося в 1981 році. Воно може бути самостійним приладом, або входить до складу більш складних апаратів штучного вентилювання легенів, які є у відділеннях реанімаційної допомоги.
Основна відмінність СИПАП від інших аналогів – це постійна наявність позитивного тиску, що дозволяє запобігти звуження і обструкцію респіраторного тракту. Цим забезпечується безперервне надходження повітря в легені. Зазвичай в домашніх умовах використовується спеціальна маска для носа, яка кріпиться до голови пацієнта. У стаціонарі переважно вентилюють пацієнта через рот.
Призначають СИПАП тільки у випадку, коли достовірно встановлюють діагноз обструктивного апное під час сну. З цією метою часто проводять комплексне обстеження в сомнологическом центрі. Тут пацієнт засинає, і спеціальне обладнання вимірює артеріальний тиску, скорочення серця і роботу респіраторної системи. При цьому реєструються всі епізоди зупинки дихання і їх тривалість.
Поставити діагноз обструктивного апное можна за наступним діагностичним критеріям:
Важливо! Не всім пацієнтам з обструктивним апное обов’язково відразу необхідна терапія з допомогою СИПАП. До показаннями до призначення цього приладу відносять більшу частоту і тривалість періодів апное сну.
Також, необхідно використовувати цей прилад при наявності вираженої додаткової симптоматики патології:
- відчуття швидкої стомлюваності, сонливості в перебігу дня;
- підвищення артеріального тиску, яке неможливо пояснити іншими причинами;
- ціанотичний відтінок шкіри, особливо кінчиків пальців, носа, губ;
- серцева недостатність, спричинена застоєм крові в малому колі кровообігу;
- накопичення рідини в грудній або черевній порожнинах організму (гідроторакс, асцит);
- розвиток поліорганної недостатності систем організму.
Як правильно використовувати та вибрати СИПАП
Нові моделі обладнання СИПАП є компактними пристроями. Їх маса залишається в межах 1,2-1,9 кг, а розміри дозволяють без проблем поставити на тумбочку, крісло або журнальний столик біля ліжка. У більшості апаратів також передбачено поступове підвищення тиску в контурі, що полегшує процес засинання для пацієнта. Вони працюють практично безшумно, тому не порушують сон хворому або його близьким.
Оптимально перший раз спробувати використовувати СИПАП в сомнологическом кабінеті в присутності лікаря. Він допоможе пацієнту правильно налаштувати апарат, надіти маску, вкаже на можливі помилки і дасть практичні рекомендації. Крім того, можна перевірити ефективність обладнання в лікуванні симптомів обструктивного апное сну.
Терапія буде повноцінною при правильному підборі тиску, необхідного для пацієнта. При недостатньому його показнику лікування не буде ефективним, якщо воно буде надто великим, то хворий буде відчувати дискомфорт, пов’язаний з труднощами на видиху. Існують моделі СИПАП з автоматичним регулюванням тиску, проте їх ціна залишається високою.
Більшість спеціального обладнання, яке представлено на вітчизняному ринку і відповідає високим стандартам якості, випускають наступні виробники:
- Philips;
- HDM;
- Resmed;
- BMC;
- Weinmann;
- SomnoBalance;
Більш дешеві моделі СИПАП обладнані зволожувачем, а також вимагають самостійного підбору рівня тиску в контурі. Тому рекомендується перший раз використовувати його в присутності лікаря-сомнолога. Також в комплект обов’язково входить фільтр для пилу, який періодично вимагає очищення.
Працюють такі моделі від стандартної розетки, додаткового акумулятора для автономного використання в них не передбачено. Ціна на них коливається в межах 30-50 тисяч рублів залежно від бренду виробника. Додатково необхідно докуповувати спеціальну маску, переважно тієї ж фірми, що і апарат. Її вартість становить 7-10 тисяч рублів.
Більш дорогі апарати здатні самостійно підбирати рівень тиску. Додатково вони обладнані рядом функцій, які роблять їх використання більш комфортним. Приміром, в них можна задати різні показники тиску при вдиху і видиху пацієнта. Також в них можна проводити регулярний моніторинг найважливіших показників тривалості та кількості апное, оксиметрию, обсяг витоків повітря з контуру за час сеансу.
Ці моделі СИПАП також обладнані потужним акумулятором, що дозволяє використовувати їх під час активного відпочинку в дикій природі або ж у відсутності електричного живлення. Всі дані можна перенести на комп’ютер, а потім отруїти їх лікаря для подальшого аналізу. Їх вартість від 50 до 140 тисяч рублів.
Важливо! У будь-якому випадку перед придбанням і використанням СИНАП для лікування апное сну необхідно проконсультуватися з кваліфікованим фахівцем. Також важливо пам’ятати, що терапія при цій патології також включає зміни способу життя (дієта, відмова від куріння і вживання алкоголю, зниження маси тіла, регулярні фізичні навантаження) і використання медикаментозних засобів.
