Анатомія коронарних артерій: функції, будова та механізм кровопостачання

Серце – найважливіший орган для підтримки життя людського організму. За допомогою своїх ритмічних скорочень воно розносить кров по всьому тілу, забезпечуючи живлення всіх елементів.

За насичення киснем самого серця відповідають коронарні артерії. Інша розповсюджена їхня назва — вінцеві судини.

Циклічне повторення такого процесу забезпечує безперебійне кровопостачання, що підтримує серце в робочому стані.

Коронари – це ціла група судин, які кровоснабжают серцевий м’яз (міокард). Вони доносять багату киснем кров до всіх ділянок серця.

Відтік, збідненої його вмістом (венозної) крові, здійснюють на 2/3 велика вена, середня і мала, які вплетені в єдиний великий посудину – вінцевий синус. Залишок виводиться передніми і тебезиевыми венами.

При скороченні серцевих шлуночків затвор відгороджує артеріальний клапан. Коронарна артерія в цей момент майже повністю заблокована і кровообіг в цій області припиняється.

Надходження крові відновлюється після розкриття входів в артерії. Заповнення синусів аорти відбувається із-за неможливості повернення крові в порожнину лівого шлуночка, після його розслаблення, т. к. в цей час перекриваються заслінки.

Важливо! Коронарні артерії – це єдино можливий для міокарда джерело надходження крові, тому будь-яке порушення їх цілісності чи механізму роботи дуже небезпечно.

Схема будови судин коронарного русла

Будова коронарної мережі має розгалужену структуру: кілька великих відгалужень і безліч більш дрібних.

Артеріальні гілки беруть свій початок від цибулини аорти відразу після заслінки аортального клапана і, огинаючи поверхню серця, здійснюють кровопостачання його різних відділів.

Ці судини серця складаються із трьох шарів:

• Початковий – ендотелій;
• М’язовий волокнистий шар;
• Адвентиція.

Така багатошаровість робить стінки судин дуже еластичними та міцними. Це сприяє правильному кровотоку навіть в умовах високого навантаження на серцево-судинну систему, у т. ч., при інтенсивних заняттях спортом, які збільшують швидкість руху крові до п’яти разів.

Види коронарних артерій

Всі судини, що становлять єдину артеріальну мережу, виходячи з анатомічних подробиць їх розташування, поділяють на:

1. Основні (эпикардиальные)
2. Додаткові (інші відгалуження):

• Права коронарна артерія. Її основний обов’язок – це харчування правого серцевого шлуночка. Частково постачає киснем стінку лівого серцевого шлуночка і загальну перегородку.
• Ліва коронарна артерія. Здійснює приплив крові в усі інші серцеві відділи. Вона являє собою розгалуження на кілька частин, число яких залежить від особистісних характеристик конкретного організму.
• Огинаюча гілка. Є відгалуженням від лівої частини і живить перегородку відповідного шлуночка. Вона піддається посиленому витончення при наявності найменших ушкоджень.
• Передня низхідна (велика міжшлуночкової) гілку. Теж виходить з лівої артерії. Складає основу надходження поживних речовин для серця і перегородки між шлуночками.
• Субэндокардиальные артерії. Вони вважаються частиною загальної коронарної системи, але проходять в глибині серцевого м’яза (міокарда), а не на самій поверхні.

Всі артерії знаходяться безпосередньо на поверхні самого серця (крім субендокардіальних судин). Їхня праця регулюється власними внутрішніми процесами, які також контролюють точний об’єм крові, що поставляється для міокарда.

Варіанти кровопостачання домінантного

Домінуючі, що живлять задню спадну гілку артерії, які можуть бути як правими, так і лівими.

Визначають загальний тип кровопостачання серця:

• Праве кровопостачання є домінантним, якщо ця гілка відходить від відповідної посудини;
• Лівий тип живлення можливий, якщо задня артерія – це відгалуження від оточує судини;
• Збалансованим можна вважати кровотік, якщо він надходить одночасно з правого стовбура і з огинаючої гілки лівої коронарної артерії.

Довідка. Переважаючий джерело харчування визначається на підставі загального надходження кровотоку саме до передсердно-шлуночковому вузлу.

У переважній більшості випадків (близько 70%) у людини спостерігається домінанта правого кровопостачання. Рівноцінна робота обох артерій присутній у 20% людей. Ліве домінантне харчування через кров проявляється тільки в 10% випадків.

Що таке коронарна серцева хвороба?

Ішемічною хворобою серця (ІХС), яка також називається коронарної (КБС), називають будь-яке захворювання, пов’язане з різким погіршенням кровопостачання серця, внаслідок недостатньої діяльності коронарної системи.

ІХС може мати як гостру форму, так і хронічну.

Найбільш часто вона проявляється на тлі атеросклерозу артерій, що виникає із-за загального потоншення або порушення цілісності судини.

У місці пошкодження формується бляшка, яка поступово збільшується в розмірах, звужує просвіт і тим самим перешкоджає нормальному плину крові.

У список коронарних хвороб входить:

• Стенокардія;
• Аритмія;
• Емболія;
• Серцева недостатність;
• Артеріїт;
• Стеноз;
• Серцевий інфаркт;
• Спотворення коронарних артерій;
• Смерть внаслідок зупинки серця.

Для ішемічної хвороби характерними є хвилеподібні коливання загального стану, при яких хронічна фаза стрімко переходить в гостру фазу і навпаки.

Як визначаються патології

Коронарні захворювання проявляються тяжкими патологіями, початкова форма – це стенокардія. Згодом вона розвивається в більш серйозні захворювання і для настання нападів вже не потрібно сильного нервового або фізичної напруги.

Стенокардія

Схема зміни коронарної артерії

У побуті подібне прояв ІХС іноді називають «жабою на грудях». Це пов’язано з виникненням нападів ядухи, які супроводжуються болем.

Спочатку симптоми дають про себе знати в області грудної клітини, після чого поширюються на ліву частину спини, лопатку, ключицю і нижню щелепу (рідко).

Больові відчуття – це результат кисневого голодування міокарда, загострення якого відбувається в процесі фізичної, розумової роботи, хвилювання або переїдання.

Інфаркт міокарда

Серцевий інфаркт – це дуже серйозний стан, що супроводжується відмиранням окремих частин міокарда (некроз). Це відбувається з-за суцільного припинення або неповного надходження крові до органу, яке найчастіше виникає на тлі формування тромбу у вінцевих судинах.

Блокування коронарної артерії

Основні симптоми прояву:

• Гостра біль у грудях, яка віддається в сусідні області;
• Тяжкість, скутість дихання;
• Тремтіння, м’язова слабкість, пітливість;
• Коронарне тиск сильно знижений;
• Напади нудоти, блювання;
• Страх, раптові панічні атаки.

Частину серця, що зазнала некрозу, не виконує своїх функцій, а інша половина продовжує свою роботу в колишньому режимі. Це може стати причиною розриву мертвого ділянки. Якщо людині не надати термінову лікарську допомогу, то високий ризик летального результату.

Порушення серцевого ритму

Його провокує спазмований артерія або несвоєчасні імпульси, що виникли на тлі порушення провідність коронарних судин.

Основні симптоми прояву:

• Відчуття поштовхів в області серця;
• Різке завмирання скорочень серцевого м’яза;
• Запаморочення, розпливчастість, темрява в очах;
• Важкість дихання;
• Невластиве прояв пасивності (у дітей);
• Млявість у тілі, постійна втома;
• Давить і пролонгована (іноді гостра) біль у серці.

Збій ритму часто проявляється внаслідок уповільнення процесів метаболізму, якщо ендокринна система не в порядку. Також її каталізатором може бути тривалий прийом багатьох лікарських препаратів.

Серцева недостатність

Це поняття є визначенням недостатньої активності роботи серця, з-за чого спостерігається дефіцит кровопостачання всього організму.

Патологія може розвиватися як хронічне ускладнення аритмії, інфаркту, ослаблення серцевого м’яза.

Гостре прояв найчастіше пов’язане з надходженням токсичних речовин, травмами і різким погіршенням перебігу інших хвороб серця.

Такий стан потребує термінового лікування, інакше висока ймовірність настання смерті.

На тлі захворювань коронарних судин часто діагностується розвиток серцевої недостатності

Основні симптоми прояву:

• Порушення серцевого ритму;
• Утруднення дихання;
• Напади кашлю;
• Затуманення і потемніння в очах;
• Набряк вен на шиї;
• Набряк ніг, що супроводжується хворобливими відчуттями;
• Відключення свідомості;
• Сильна стомлюваність.

Часто такий стан супроводжується асцитом (накопиченням води в черевній порожнині) і збільшенням печінки. Якщо у пацієнта безперервна гіпертонія або цукровий діабет, то поставити діагноз неможливо.

Коронарна недостатність

Коронарна серцева недостатність – найбільш часто зустрічається тип ішемічного захворювання. Його діагностують, якщо кровоносна система частково або повністю перестала постачати кров’ю коронарні артерії.

Основні симптоми прояву:

• Сильні больові відчуття в області серця;
• Відчуття «нестачі місця» в грудях;
• Знебарвлення сечі і її підвищене виділення;
• Блідість шкіри, зміна її відтінку;
• Тяжкість роботи легенів;
• Сиалорея (інтенсивне слиновиділення);
• Нудота, блювотні позиви, відторгнення звичної їжі.

В гострій формі хвороба проявляється приступом раптової серцевої гіпоксії, яка виникла із-за спазму артерій. Хронічний перебіг можливо внаслідок стенокардії на тлі скупчення атеросклеротичних бляшок.

Виділяється три стадії перебігу хвороби:

1. Початкова (слабовираженная);
2. Виражена;
3. Важка стадія, яка без належного лікування може призвести до смерті.

Причини виникнення проблем з судинами

Існує кілька факторів, що сприяють розвитку ІХС. Багато з них – це прояв недостатньої турботи про своє здоров’я.

Важливо! На сьогоднішній день, за даними медичної статистики, серцево-судинні захворювання є причиною смертності №1 в світі.

Кожен рік від ІХС помирає понад двох мільйонів чоловік, більшість з яких – це частина населення «благополучних» країн, з зручним сидячим способом життя.

Основними причинами ішемічної хвороби можна вважати:

• Тютюнопаління, в т. ч. пасивне вдихання диму;
• Вживання їжі, перенасиченої холестерином;
• Наявність надлишкової ваги (ожиріння);
• Гіподинамія, як наслідок систематичного недоліку руху;
• Перевищення норми цукру в крові;
• Часте нервове напруження;
• Артеріальна гіпертензія.

Є ще незалежні від людини фактори, що впливають на стан судин: вік, спадковість і пол.

Жінки більш стійко переносять такі недуги і тому для них характерно тривалий перебіг хвороби. А чоловіки частіше страждають саме від гострої форми патологій, які закінчуються летально.

Методи лікування і профілактики захворювання

Корекція стану або повне вилікування (в окремих випадках) можливо тільки після детального вивчення причин прояви захворювання.

Для цього проводять необхідні лабораторні та інструментальні дослідження. Після цього складають план терапії, основу якого складають лікарські препарати.

Лікування передбачає застосування наступних медикаментів:

1. Конкретний медикаментозний препарат і скільки в добу його необхідно вживати підбирає тільки фахівець.

   Антикоагулянти. Розріджують кров, і тим самим знижують ризик виникнення тромбозу. Також вони сприяють видаленню вже наявних тромбів.

2. Нітрати. Купируют гострі напади стенокардії, розширюючи коронарний посудину.
3. Бета-адреноблокатори. Скорочують число серцевих імпульсів у хвилину, чим знижують навантаження на серцевий м’яз.
4. Діуретики. Зменшують загальний об’єм рідини в організмі, шляхом її виведення, що полегшує роботу міокарда.
5. Фибраторы. Нормалізують рівень холестерину, запобігаючи утворенню бляшок на стінках судин.

Оперативне втручання призначається у разі неефективності традиційної терапії. Щоб краще наситити міокард застосовують коронарне шунтування – з’єднують коронарні та зовнішні вени там, де знаходиться неушкоджений ділянка судин.

Коронарне шунтування складний метод, який проводиться на відкритому серці, тому застосовується лише у складних ситуаціях, коли без заміни суджених ділянок артерії не обійтися.

Може бути проведена дилатація, якщо хвороба пов’язана з гіперпродукцією шару стінки артерії. Це втручання передбачає впровадження в просвіт судини спеціального балона, розширює його в місцях потовщеною або пошкодженої оболонки.

Серце до і після дилатації камер

Зниження ризику розвитку ускладнень

Власні заходи профілактики знижують ризик появи ІХС. Також вони мінімізують негативні наслідки в реабілітаційний період після лікування або операції.

Самі прості поради, доступні кожній людині:

• Відмова від шкідливих звичок;
• Збалансоване харчування (особливу увагу на Mg і K);
• Щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
• Фізична активність;
• Контроль цукру і холестерину в крові;
• Загартовування і міцний сон.

Коронарна система – це складний механізм, який потребує дбайливого ставлення. Проявилася раз патологія неухильно прогресує, накопичуючи все нові симптоми і погіршуючи якість життя, тому не можна нехтувати рекомендаціями фахівців і дотриманням елементарних норм здоров’я.

Систематичне зміцнення серцево-судинної системи дозволить зберегти бадьорість тіла і душі на довгі роки.

Відео. Стенокардія. Інфаркт міокарда. Серцева недостатність. Як захистити своє серце.