Гастрит        05 Червня 2018        307         0

Дієта при виразці шлунка: що можна їсти, харчування, які продукти дозволено їсти

Зміст

  • Особливості харчування для хворих на виразку шлунку
  • Що не можна їсти
  • Які страви і продукти можна їсти
  • Особливості складу і показань до призначення варіантів стола №1
  • Як харчуватися після перенесеної операції?
  • Як самостійно скласти меню?
  • Відео по темі

Виразка шлунка — хронічне захворювання, що вражає поверхневі шари слизової оболонки і переходить на м’яз. Хвороба починається із запалення (гастриту), проходить стадії ерозії, часто поєднується із запаленням (дуоденитом) або виразкою дванадцятипалої кишки.

Медицина користується терміном «виразкова хвороба», передбачають всі комбінації і порушення функцій початкового відділу шлунково-кишкового тракту (ШКТ). У лікуванні значну роль відіграє дієта при виразці шлунка. При правильному поєднанні можливостей раціону з режимом і лікарськими препаратами вдається домогтися рубцювання виразки, запобігти ускладнення і сезонні загострення.

Особливості харчування для хворих на виразку шлунку

З їжею людина отримує основні інгредієнти, з яких в подальшому організм будує і оновлює клітини, синтезує гормони і найважливіші біологічні речовини, енергію для життєдіяльності. У шлунку їжа подрібнюється, частково всмоктується в кров, обробляється шлунковим соком, просувається до виходу в кишечник. Яку б функцію органу не розглядати, вона забезпечується лише за умови його цілісності й повноцінної роботи.

Харчування при виразці шлунка, з одного боку, не повинно скорочувати надходження незамінних амінокислот, мікроелементів, поліненасичених жирних кислот, вітамінів, з іншого — забезпечити максимальне щадіння виразкової поверхні, дати можливість відновлення епітеліального покриву в зоні ураження.

Для цього дієтичне харчування вимагає дотримання правил:

  • пацієнт повинен харчуватися при виразці шлунка часто (6-8 разів), але половинними порціями, не можна допускати тривалих перерв, голодування чи переїдання;
  • оскільки найчастіше кислотність підвищена необхідно з продуктів виключити все, що мають сокогінну стимулюючою дією (капусту, гриби, шпинат, редис і ріпу, гострі приправи), а також мають кислу реакцію (квашені і солоні овочі, кефір), потрібно їсти ощелачивающие продукти для зв’язування непотрібної кислоти (всі страви на основі молока);
  • для захисту від механічного подразнення існує 2 варіанти: страви протираються до консистенції рідкої кашки; застосовується роздрібнення, але не протирання;
  • не дозволений прийом гарячих або дуже холодних (заморожених страв), оптимальна температура повинна наближатися до 38 градусів;
  • обмежується вміст солі до 10 г на добу;
  • всі страви готують в вареному вигляді або на пару, категорично заборонено смаження, копчення, гасіння заправки в супи, запікання в духовці дозволяється, але пацієнти не повинні їсти тверді скоринки;
  • незважаючи на обмеження, список продуктів для денного меню повинен забезпечити потреби в білках, жирах, вуглеводах і вітамінах, строгий вибір і знання складу дозволяє виконати вимоги.

Всі особливості дієти для хворих з виразковою хворобою враховує стіл №1. У класифікації раціонів харчування він призначається для виразкової хвороби, має варіанти 1а, 1б, які показані в гостру стадію і розраховані по днях до повного припинення у пацієнтів болю в животі, відновлення функціонування ШКТ.

Дієта при виразці шлунка: що можна їсти, харчування, які продукти дозволено їсти
Дозволяється при загасаючому загостренні виразки, але слід вибирати напій 1-2,5% жирності з терміном виготовлення не раніше вчорашнього дня

Що не можна їсти

У зв’язку з невідповідністю основним вимогам харчування при виразковій хворобі, забороняються:

Дієта при виразці шлунка: що можна їсти, харчування, які продукти дозволено їстиЩо можна їсти при печії?

  • наваристі м’ясні, рибні бульйони;
  • грибний суп, борщ з капустою, буряком, окрошка;
  • смажена риба і м’ясо;
  • тваринний жир, сало;
  • жирне м’ясо гусака, качки, субпродукти;
  • страви з непротертих, сирих овочів;
  • закуски з гострими приправами, соління;
  • консервовані продукти;
  • ковбасні вироби;
  • каші з пшона, перлової і ячної крупи, бобових;
  • здобна випічка, торти, печиво з листкового тіста;
  • чорний житній хліб;
  • морозиво і холодні напої;
  • алкоголь, квас, газована вода.

Які страви і продукти можна їсти

При складанні меню враховується умова, щоб продукти при виразці шлунка, максимально відповідали вимогам дієти, підходили за складом і властивостями, добре засвоювалися, не вимагали додаткових зусиль з боку шлунка і кишечника. Ми перерахуємо рекомендовані для меню корисні продукту і можливі страви з них.

Хлібобулочні вироби рекомендуються тільки з пшеничного борошна, подсушенном вигляді, без кірок. Перші страви можна приготувати на основі нежирного м’ясного бульйону, овочевого відвару. Додаються протерті крупи, яйце, сметана. Дозволені молочні супи, овочеві, слизові супи-пюре. Для заправки використовується вершкове масло.

Дієта при виразці шлунка: що можна їсти, харчування, які продукти дозволено їсти
З м’яса і птиці нежирних видів вирішуються варені вироби на основі фаршу у вигляді тюфтельок, фрикадельками, парові котлети, запіканки, суфле

Риба також перекручується, готується на пару або відвареної, лікар вирішує, коли пацієнту можна дозволити кускові страви. Каші необхідно готувати на воді, розведеному молоці до максимально разваристого стану, протертими. Можна крупи манна, вівсяна, рисова, гречана.

З овочів (моркви, картоплі, цвітної капусти, гарбуза) роблять супи-пюре, вегетаріанські супи, пудинги з крупою, звареної на воді або на пару, вживаються у вигляді суфле, пюре, пудингів. Молочні продукти дуже цінні для пацієнтів з виразковою хворобою.

Свіже молоко містить достатньо білків, вітамінів, жирів, має лужним дією. Тому рекомендуються вершки, одноденний кефір, некислий сир. Якщо пацієнтів турбує бурчання і здуття живота, то дієтологи радять все-таки не відмовлятися від молочних страв, а спробувати приймати молоко в теплому вигляді, пити його маленькими ковтками, додавати в чай.

Дієта при виразці шлунка: що можна їсти, харчування, які продукти дозволено їсти
Повільний прийом молока через трубочку для коктейлю допомагає усунути неприємні симптоми

Для закуски підходять: салати, приготовані з відварених овочів, заливна риба без приправ, варена ковбаса (молочна, дієтична). Яйця можна варити некруто (не більше двох на день), робити парові омлети. Солодощі треба їсти у вигляді компотів з некислих ягід і фруктів, запечених яблук, желе із солодких ягід, киселю. Дозволяється додавати в каші цукор, трохи меду.

В пиття рекомендується, крім відварів трав і неміцного чаю, включати свіжі соки з солодких ягід і фруктів. Жири додаються у вигляді вершкового і рафінованого рослинного масла в готові страви. Для вирішення питання, що можна їсти при виразці шлунка конкретного пацієнта, потрібно враховувати стадію захворювання, тривалість перебігу загострення, супутні порушення органів травлення.

Особливості складу і показань до призначення варіантів стола №1

Правильне харчування при виразковій хворобі шлунка має відповідати тяжкості стану хворого, давати можливість поступового відновлення повного навантаження на шлунок, сприяти звикання до нових продуктів. Тому дієта передбачає поетапне розширення за рахунок застосування варіантів столу №1.

Стіл №1а — рекомендується на початку лікування (у перші 10 днів). Зазвичай пацієнт у цей час знаходиться в стаціонарі, тому відвернений від домашніх спокус. Склад продуктів і страв передбачає максимальну ізоляцію шлунка, мінімальний вплив хімічних речовин їжі на зону виразки.

Дозволяються тільки рідкі каші на воді або молоці, протерті і розварені до слизу (до заборонених продуктів при виразці шлунка на цій стадії належить гречка, молочні супи, парове м’ясне суфле. Не кожен день в меню включається одне яйце некруто або у паровому омлеті.

Пити дозволено молоко, кисіль з вівса, солодких ягід, відвар шипшини. Добовий об’єм їжі становить не більше 2,5 кг, калорійність знижена до 2000-2200 ккал. Варіант допускає зниження кількості вуглеводів до 200 г (половина норми), білків до 80 р. Виключається сіль.

Стіл № 1б — призначається через 7-10 днів з моменту початку лікування, після дієти 1а. До рідких і слизовим страв додаються овочі у вигляді пюре, м’ясні та рибні парові котлети, тефтелі. Дозволена гречана каша. В рисову, вівсяну молочну каші додають цукор або чайну ложку меду. Заправляють вершковим маслом готові страви. Не показані макаронні вироби.

У складі дієти кількість вуглеводів доводиться до нормального (400 г), білок підвищується до 100 р. Обсяг їжі за день зростає до 2,5–3 кг, а енергоємність складає 3000 ккал.

Стіл №1— забезпечує остаточний варіант пристосування. Як довго буде рекомендований конкретному пацієнту визначає лікар на основі динаміки показників здоров’я. Виконуються всі вимоги дієтичного харчування. Залишаються протерті страви, прокрученные вироби з м’яса та риби. Дозволяються запіканки, молочна вермішель або локшина, протерті свіжі овочі та яблука обмежено.

До пиття, крім киселя, додається добовий кефір. Загальний обсяг їжі доводиться до 3-3,5 кг, енергоємність до 3200 ккал. У добовому складі вуглеводи можна збільшити до 450 г, білок залишається в межах 100 г, жири зростають до 100-110 р. Дозволяється 10 г солі.

Навіть при досягненні стійкої ремісії у харчуванні пацієнта з виразковою хворобою не повинно бути:

  • помідорів;
  • непроваренного цибулі та часнику;
  • гострих приправ;
  • міцного чаю і кави, напоїв з журавлини.

Краще утриматися від цитрусових, супів зі щавлем.

Як харчуватися після перенесеної операції?

При запущеному виразковому процесі, прорив виразки в черевну порожнину з розвитком перитоніту, підозрі на малігнізацію (переродження в ракову пухлину) лікарі пропонують оперативне лікування. Воно полягає в більшому або меншому обсязі видалення шлунка (резекції) та з’єднанні залишилася кукси з кишечником.

Ясно, що після операції шлунок вже не зможе виконувати функції здорового органу. Їжа буде швидко недостатньо перевареної надходити в тонкий кишечник. Одним з очікуваних ускладнень є демпінг-синдром. Щоб допомогти запобігти його, необхідно дотримуватися дієти.

Дієта при виразці шлунка: що можна їсти, харчування, які продукти дозволено їсти
Максимальне збереження функціонуючих тканин при виразці великої кривизни забезпечує поздовжній варіант резекції шлунка

Особливості дієти після резекції шлунка до вже перелічених вимог додають:

  • обмеження продуктів з «легкими» вуглеводи, які швидко всмоктуються (солодощі, додавання цукру і меду в чай, молочні каші);
  • зниження обсягу разового надходження їжі, щоб не перевантажувати частину шлунка: за один прийом можна випити не більше 200 мл кефіру або компоту, напої після інших страв не можна пити відразу, потрібно почекати від 30 до 60 хвилин;
  • найбільш серйозно ставитися до дотримання дієти в перші 2-3 місяці після операції, цей термін потрібен системі травлення для пристосування до нових умов.

Схема дієтотерапії передбачає в перший день — відсутність їжі, обмежене питво. З другого дня призначення відповідно до дієтичним столом №1а. Кисіль та каші без додавання цукру. З десятого дня перехід на дієту №1б з обмеженням вуглеводів, потім стіл №1. Протерта їжа зберігається в меню перші 2-3 місяці. Потім можливий перехід на «непротертий» варіант.

Через 3-4 місяці післяопераційного терміну, пацієнту дозволяється перехід на дієтичний стіл №5 і виконувати його вимоги доведеться все життя. Він передбачає ширший асортимент продуктів, ніж стіл №1 за рахунок овочів і фруктів, салатів, макаронних виробів, круп. Але залишаються вимоги до кулінарної обробки, обмеження тваринних жирів, заборони на солоні страви, приправи, технологію смаження.

Дієта при виразці шлунка: що можна їсти, харчування, які продукти дозволено їсти
Овочі для першої страви спочатку відварюють, потім розтирають або подрібнюють у блендері і повертають в суп

Як самостійно скласти меню?

Ми наводимо меню при виразці шлунка на тиждень згідно з вказівками столу №1 при шестиразовом харчуванні. Самостійно можна урізноманітнити раціон, вибравши для кожного дня найбільш підходяще блюдо. Рекомендації для ранкового сніданку в 8.00:

  • Одне яйце, зварене некруто, молочна вівсяна каша, неміцний зелений чай з цукром.
  • Свіжий сир (150 г), заправлений чайної неправдивої сметани, можна додати цукру, солодкий напій з цикорію, підсушений білий хліб з маслом.
  • Омлет з двох яєць, приготований на пару, рисова молочна каша. Зелений чай з цукром.
  • Каша з крупи «Геркулес» на розведеному молоці, неміцний чай з бутербродом із сухого білого хліба, змащеного медом.
  • Разваристая гречка на воді з чайною ложкою масла, чай з молоком.
  • Пюре з сиру і банана, заправлене вершками, чай з ромашкою і медом.
  • Картопляне пюре з додаванням відвареної моркви, заправлена рослинним маслом, зелений чай з молоком.

Варіанти для перекусу в 11.00:

  • Півпачки сиру з додаванням свіжих ягід.
  • Яблуко, запечене в духовці.
  • Чай з медом і білим підсушеним хлібом.
  • Пюре з банана.
  • Вівсяний кисіль з цукром.
  • Ягідний кисіль.
  • Розпарені вівсяні пластівці з родзинками.

Обіднє меню о 14.00. Для першої страви:

  • Курячий бульйон з грінками.
  • Молочний суп з вермішеллю.
  • Овочевий суп-пюре з картоплі, цвітної капусти, кабачків.
  • Слизовий ячний суп, заправлений яйцем.
  • Суп з морської риби з протертою вівсяної крупою.
  • Суп-пюре з гречки з морквою.
  • М’ясний бульйон з картоплею та морквою в протертому вигляді.

На друге:

  • М’ясні фрикадельки з вермішеллю.
  • Рисово-пшенична каша з гарбуза на розведеному молоці з медом.
  • Пюре з картоплі та кабачків, рибні тефтелі.
  • Рисова напіврідка каша з паровими котлетами.
  • Рідке картопляне пюре, кнелі з курячої грудки.
  • Відварене філе тріски з протертою гречкою.
  • Сосиски молочні з розвареним рисом, перетертої відвареної моркви.

Для компоту підходять сухофрукти, родзинки, чорнослив. Рекомендується кисіль з малини, чай з мелісою, ромашкою, відвар шипшини.

Дієта при виразці шлунка: що можна їсти, харчування, які продукти дозволено їсти
В стаціонарах та закладах санаторного типу кількість необхідних корисних інгредієнтів розраховує дієтсестра чи є лікар дієтолог

Варіанти для полудня до 17.00:

  • Сухе печиво з чаєм.
  • Запечене яблуко.
  • Молоко з підсушеної грінкою.
  • Сік з солодких ягід.
  • Банан.
  • Солодкий напій цикорію з галетой.
  • Мус з некислих ягід або фруктів.

Меню на вечерю 19.00:

  • Пюре з картоплі і моркви, рибні тефтелі.
  • Сирна запіканка з медом, яйце некруто.
  • Рідка молочна вермішель з цукром.
  • Макарони з сиром.
  • Риба тушкована з морквою і картоплею.
  • Рис протерту відварену з рибними паровими котлетами.
  • Перетерта гречана каша з молоком, курячі зрази.

Перед сном при виразковій хворобі можна випити склянку теплого молока або одноденного кефіру.

У період лікування радимо заздалегідь проконсультуватися з приводу домашнього приготування і технології обробки продуктів. Дотримання основних принципів дозволяє прискорити одужання, уникнути осінньо-весняного загострення.