Гастрит        05 Червня 2018        406         0

Дієта після операції на кишечнику (тонкій кишці), принципи харчування

Зміст

  • Харчування в перші 4 дні
  • Дієта на 5-15 день після операції
  • Харчування на третьому тижні після операції
  • Особливості харчування в кінці місячного строку
  • Раціон заключного етапу відновлення
  • Особливості дієти після оперативного лікування різних захворювань
  • Відео по темі

Хірургічне втручання при захворюваннях кишечника проводиться по різних приводах. Найбільш часто видаляють запалений червоподібний відросток, ущемлену петлю при грижах. На тонкій кишці проводять резекцію дивертикула Меккеля, виправляють причини кишкової непрохідності (спайки, інвагінація), наслідки тромбозу мезентеріальній артерії.

Набагато частіше виконуються операції на товстому кишечнику, оскільки дівертікуліти, поліпи, пухлини, хвороба Крона, геморой не лікується консервативними методами. В результаті хвороби, подальшого втручання порушується локальний кровообіг, іннервація.

Кишечник втрачає частину поверхні для всмоктування харчових речовин, корисну мікрофлору, страждає перистальтика. Дієта після операції на кишечнику дозволяє підтримати частину в ході відновлення функцій, призначається поетапно.

Харчування в перші 4 дні

З моменту виведення хворого з наркозу йому протягом доби показаний повний голод. Забороняється пити воду. Можна змочувати губи, полоскати рот. Внутрішньовенно вводяться препарати для парентерального живлення, глюкоза, що забезпечує енергетичну підтримку метаболізму.

З другого дня призначається лікувальна дієта в обсязі столу №0а. Для механічного щадіння кишок вся дієтична їжа повинна бути рідкою консистенцією. Готують нежирний бульйон, відвар з рису, вівсяної крупи, киселі і желе з некислих ягід, дозволяється пити узвар з шипшини. Обсяг порції невеликий, але кратність їжі дотримується до 7-8 разів на день.

Дієта після операції на кишечнику (тонкій кишці), принципи харчування
Початковий етап дієти відрізняється низькою калорійністю, тому підтримується парентеральними розчинами

Дієта на 5-15 день після операції

З п’ятого дня дієта поступово розширюється. Пацієнта переводять на стіл №1а. Він також застосовується в лікуванні виразкової хвороби. Всі страви залишаються рідкими і протертими, але більш калорійними (2000-2200 ккал). Кратність годувань знижується до шести разів на день. За добу в організм надходить об’єм їжі у 2,5 кг. Дієта містить кількість білка 80 г, вуглеводів 200 р.

Пацієнти отримують:

  • рідкі каші (поки виключаються гречана і пшоняна);
  • молочний суп;
  • круп’яний суп на овочевому відварі;
  • парове суфле з м’яса;
  • одне яйце некруто або у вигляді омлету, приготованого на пару;
  • свіжий протертий сир з ложкою сметани;
  • кисіль з ягід, відвар шипшини.

Категорично заборонені будь-які тверді продукти і страви, молоко, газована вода, соки з овочів і винограду.

Харчування на третьому тижні після операції

Хірург призначає стіл № 1б. Він є перехідним до фізіологічно повноцінної дієти №1, триває тиждень. Вміст білка в раціоні підвищується до 100 г, вуглеводи складають 400 р. Енергоємність добової дієти зростає до 3000 ккал. Загальний обсяг їжі доводиться до 2,5–3 кг

Змінюється і характер харчування: до рідких страв додають овочеві пюре, тефтелі з м’яса, парові котлети. Готують напіврідкі гречану, вівсяну, рисову каші, до них додається цукор, вершкове масло (тарілку). Дозволено трохи меду до чаю або відваром шипшини. Не рекомендуються макаронні вироби, бобові.

Особливості харчування в кінці місячного строку

До завершення періоду відновлення пацієнту призначається дієта №1. Вона допускає значні розширення порівняно з попередніми варіантами. Загальна харчова маса доходить до 3-3,5 кг, калорійність 3000-3200 ккал.

Тривають вимоги щадної дієти (протерті страви), але вводяться каші на розведеному молоці (виключається пшоно), кефір, дозволяється м’ясо в порубленном вигляді, запіканки, дрібна вермішель або локшина, омлет. Обмежено можна їсти протерті овочі. Можна ягідні і фруктові киселі.

Склад меню відповідає фізіологічної добової норми: білок збільшується до 100 г, жири можуть становити 100-110 г, вуглеводів 400-450 р. Пацієнту можна:

Дієта після операції на кишечнику (тонкій кишці), принципи харчуванняЩо можна їсти при апендициті?

  • пшеничний підсушений хліб, сухарі, галети;
  • круп’яні супи на м’ясному ненаваристом бульйоні;
  • варені страви з нежирного м’яса і риби, суфле, котлети, тефтелі;
  • овочеве пюре з моркви, картоплі, цвітної капусти, гарбуза, кабачка;
  • некислі ягоди і фрукти в компоті, варені в каші, запечені;
  • трохи меду, варення.

Як довго пацієнт буде перебувати на дієті №1 залежить від індивідуальних особливостей захворювання, імунітету. Найчастіше потрібно 2-3 тижні.

Раціон заключного етапу відновлення

Харчування після операції на кишечнику повинно пройти ще один обмежувальний період, щоб організм був повністю функціонально підготовленим до прийому і перетравленню твердих продуктів. З цією метою призначається стіл №4в.

Основа цього варіанту — дієта №1, залишаються вимоги по варінню, запіканню або гасіння всіх страв, але дозволяється введення неразмельченной їжі. Під забороною: сіль, гострі приправи, продукти, здатні посилити бродіння в кишечнику. М’ясо подається шматком або рубане. Дозволяються некислі фрукти і ягоди (полуниця, яблука, груші, банани) в звичайному вигляді.

Дієта після операції на кишечнику (тонкій кишці), принципи харчування
З соків залишається виняток тільки виноградного, інші можна пити, попередньо розвівши водою

Не можна їсти:

  • свіжу випічку;
  • жирне м’ясо та рибу;
  • кондитерські вироби з кремом, з листкового тіста;
  • наваристі супи;
  • консервовану їжу;
  • бобові в будь-якому вигляді;
  • копчені м’ясні вироби;
  • солоні овочі, рибу.

Як довго дотримуватися дієтичного столу 4в вирішує лікар залежно від перебігу захворювання, відновлення травлення. Частина пацієнтів буде змушена виконувати правила харчування все життя. Найбільш швидко і відносно добре переносять чергуються етапи розширення дієти пацієнти після ендоскопічних операцій.

Виконання видалення поліпів, дивертикулів, невеликих відмежованих пухлин, спайок при колоноскопії, лапароскопії вважається малотравматичним способом втручання, тому загоєння йде швидше.

Особливості дієти після оперативного лікування різних захворювань

Вибір правильного меню вимагає індивідуального підходу й обліку конкретного захворювання людини. Виправивши патологію кишечника, лікування повинно попередити повторний рецидив, по можливості виключити причину хвороби. Для цього лікарі додають особливі умови харчування.

Після видалення апендициту

Дієта 0а підтримується перші 2 дні. На 3-4 день прооперований пацієнт переводиться на варіант 1б, а з п’ятого — на повноцінний стіл 1. За кілька днів раціон розширюється до фізіологічної норми. Обсяг порції збільшується з 100 г до 300. Одночасно рекомендується пиття рідини до 2 л в день.

Дієта після операції на кишечнику (тонкій кишці), принципи харчування
Не менше двох тижнів пацієнт харчується переважно рідкими стравами

При тяжкому перебігу захворювання, ускладнення перитонітом зміна етапів хірургічної дієти затримується на 1-2 дні. Лікуючий лікар визначає показання індивідуально. Після виписки із стаціонару дієтичного харчування необхідно дотримуватися від 3 до 6 місяців.

Після операції з видалення спайок

При непошкоджених стінках кишечника у раціон рекомендується ввести більше рідини: мінеральна вода без газу лужного виду, відвари трав, шипшини, слабозаваренний зелений чай, нежирні бульйони, супи. Потім дозволяють рідкі киши і пюре. Молочні продукти і білкова їжа (м’ясо, риба) вводяться поступово, під контролем переносимості.

Кишечник не повинен роздуватися, відновлена перистальтика стає достатньою для виведення шлаків. Підтримуються всі протипоказання до жирної та смаженої їжі, соленостям, бобовим. Після операції пацієнтові необхідно стежити за регулярністю спорожнення кишечника, щоб не допустити рецидиву.

Після видалення пухлини

В процесі реабілітації організм потребує підтримки імунітету. У дієті більше уваги приділяють овочевих страв і каш. М’ясо і рибу вводять пізніше звичайного, оскільки білкове харчування важко відбивається на слабкою імунною системою. Корисні рослинні олії, некислі фрукти.

Дієта після операції на кишечнику (тонкій кишці), принципи харчування
Рекомендуються банани, вони легко перетравлюються, дають відчуття ситості

При операції з приводу кишкової непрохідності

Стан пацієнта зазвичай важкий, залишається виражена інтоксикація. Тому більш тривало підтримується парентеральне харчування і лікувальне голодування. Потім призначаються по черзі всі дієтичні столи. Залежно від причини непрохідності в період одужання пацієнта підбирається найбільш підходяща лікувальна дієта.

Після операцій на прямій кишці

З метою оберігання місця втручання пацієнтові намагаються менше давати овочевих страв з рослинною клітковиною. Це допомагає трохи затримати стілець і забезпечити всмоктування рідкої частини їжі в шлунку і тонкому кишечнику. Рослинні олії надають пом’якшувальну дію. Доводиться стежити за переносимістю молочних продуктів, круп’яних каш супів.

Здуття живота негативно позначається на процесі загоєння.

Якщо віддалялися гемороїдальні вузли

Після видалення розширених гемороїдальних венозних вузлів під час добового голоду попереджається роздратування ран калом, виключається натуживание для дефекації і тиск на судини. Однак більш тривалий голод проктологи не рекомендують. Тому що калові маси стають твердими і можуть в подальшому зруйнувати заживаючу ранову поверхню прямої кишки, викликати кровотечу.

Дієта вже з другого дня відповідає столу №1. Забороняються продукти, що сприяють підвищенню газоутворення, запорів, підвищеного венозного кровотоку в зоні прямої кишки. Вони цілком відповідають загальним обмеженням дієти.

Більш тривалий заборона стосується цільного молока і молочних супів. Рекомендується відразу вводити підсушений хліб з висівками, компоти і відвари з абрикосів (кураги), чорносливу, терту варену буряк з рослинним маслом, більше пити. Таким способом вдається підтримувати калові маси в розріджений стані.

Дієта після операції на кишечнику (тонкій кишці), принципи харчування
Курагу і чорнослив рекомендують запарювати на ніч у термосі, вранці випивати отриманий відвар і з’їдати м’які ягоди

У таблиці наводимо порівняння різних етапів одноденного післяопераційного меню

Час прийому їжіСтіл №1аСтіл №1Стіл №48.00рисовий відвар, яйце некрутопротерта вівсяна каша, паровий омлетсвіжий нежирний сир, чай з галетами11.00вівсяний кисільзапечене яблуко, відвар шипшинивівсяна каша з медом14.00суп овочевий, м’ясне суфлекурячий суп з вермішеллю, парова котлета, пюре з моркви з чайною ложкою медурибний суп, відварений рис, тефтелі яловичі, компот із сухофруктів17.00кисіль з некислих ягідкисіль з білими сухарикамибанан20.00гречана каша рідкапюре з картоплі з олією, риба відварназапечений м’ясний рулет, тушковані овочі, яблуко22.00підсолоджений напій з шипшининежирний йогуртзнежирений кефірКалораж раціону в ккал2000-22003000-32003000-3500

Зазвичай передбачається, що пацієнт виписується з хірургічного відділення на тлі гарної переносимості столу №1. Тому на ранньому післяопераційному терміні харчування і раціон розраховуються медичними працівниками. Дієтичний стіл №4в доведеться виконувати в домашніх умовах, близьким людям необхідно подбати і ознайомитися з правилами харчування хворого.

Порушення режиму і раціону харчування призводить до ускладнень (розриву швів, кровотечі, інфекції). Значення лікувального харчування в процесі відновлення після операції незаперечно. Воно забезпечує пацієнту пристосування до звичайного життя, настрій, вихід зі стресової ситуації, надію на одужання.

Читайте також:

Меню дієти при хворобі Крона