Гастрит        28 Лютого 2018        124         0

Діагностика аскаридозу у дітей, як проводяться аналізи

Зміст

  • Які симптоми аскаридозу
  • Діагностика
  • Діагностика на ранній стадії

В тілі людини може з’явитися паразит, який живиться за рахунок господаря при цьому, завдаючи йому шкоди. На його присутність може вказувати анемія, алергічні реакції, зниження імунітету, порушення травлення, відсутність апетиту.

Одним з таких паразитів є аскарида, яка може викликати ряд ускладнень через те, що її життєвий цикл вимагає переміщення по кровотоку. Діагностика аскаридозу у дітей ефективна на будь-якій стадії розвитку хробака.

Проковтнути личинку можна з невимитими фруктами, зеленню, забрудненою водою. Вони можуть бути перенесені на продукти мухами або мурахами. Як показують дослідження, яйця часто виявляються на дверних ручках, грошах, у водоймах, на поручнях у громадських місцях.

Тому навіть якщо ви вважаєте, що гігієна знаходиться на належному рівні, а симптоми аскаридозу проявилися, то все ж настійно рекомендується провести діагностику.

Які симптоми аскаридозу

Якщо в тілі людини паразитує трохи аскарид, то захворювання може протікати без яскраво вираженої симптоматики. Ознаки присутності гельмінта (алергія, симптоми отруєння) можуть спостерігатися через кілька днів після зараження.

Відзначається слабкість, млявість, субфебрильна температура, біль за грудиною, шкірний висип, свербіж, кашель (непродуктивний або з мокротою). При інфекції помітно збільшуються лімфовузли, печінка і селезінка.

Доросла особина провокує наступні симптоми:

  • порушення травлення (із-за зниженої кислотності і нестачі ферментів);
  • біль у животі (виникає періодично);
  • зниження апетиту;
  • підвищене продукування слини;
  • непереносимість окремих продуктів;
  • нудота;
  • здуття живота, бурчання;
  • порушення стільця;
  • втрата ваги;
  • зниження імунітету (веде до частих застуд);
  • астеновегетативний синдром (стомлюваність, погана пам’ять, дратівливість, неуважність, порушення сну, проблеми з координацією, можливі мимовільні скорочення м’язів і епілептиформні судоми).

Діагностика аскаридозу у дітей, як проводяться аналізи
У процесі життєдіяльності аскарида виділяє токсини, які призводять до симптомів отруєння і провокують алергічні реакції

Але навіть якщо немає яскравої клінічної картини, то це не значить, що аскаридоз не потребує лікування. Личинки гельмінта ушкоджують стінки органів і судин, що супроводжується кровотечею (обмеженим або значним), запаленням з подальшою ексудацією, некрозами і виразками. Найчастіше виникають пошкодження печінки, тонкої кишки, легенів.

Організм носія стає вкрай чутливим до подразнюючій дії чужорідних речовин, це спричиняє поява надмірного імунної відповіді на незначні подразнення (алергія може бути загальної і місцевої). При наявності нематоди не рекомендується проведення профілактичних щеплень, оскільки їх ефективність знижується.

Діагностика

Залежить метод діагностики аскаридозу від передбачуваної стадії розвитку хробака. Життєвий цикл глиста включає дві стадії:

  • міграції;
  • кишкову.

Діагностика аскаридозу у дітей, як проводяться аналізиЩо таке аналіз на ентеробіоз дитині?

При проникненні в кишечник зрілого яйця, оболонка личинки руйнується ферментами травного тракту (линяння). Через стінку кишки особини потрапляють у ворітну вену і з кровотоком переносяться в печінку, правий шлуночок серця, жовчний міхур, в повітроносні шляхи.

Спочатку аскарида живиться сироваткою крові, по мірі розвитку їй стає необхідний кисень і вона поїдає еритроцити. Саме з-за того, що для розвитку потрібен кисень личинка і мігрує в легені. При кашлі личинка з мокротою виявляється в роті і повторно заковтується. Тепер вже черв’як в товстому кишечнику здатний досягти статевозрілого стану.

Від моменту потрапляння в рот людини і до розвитку статевозрілої особини проходить близько 75-90 днів. Цей період називають ранньою міграційної стадією.

В залежності від передбачуваної стадії розвитку паразита лікар може призначити наступні дослідження:

  • загальноклінічні (аналіз сечі, крові). Побічно вказують на глистові інвазії;
  • специфічні (ПЛР калу і мокротиння). Вони допомагають виявити і ідентифікувати паразита;
  • серологічні (аналіз на антитіла). До них відносяться реакція непрямої гемаглютинації (РНГА), імунофлуоресценції (РІФ) та імуноферментний аналіз (ІФА);
  • додаткові (УЗД, КТ, ендоскопія, рентген, антропометрія). Вони не дозволяють побачити паразита, але здатні виключити патології з подібною симптоматикою і виявити ускладнення аскаридозу.

Діагностика аскаридозу у дітей, як проводяться аналізи
При аскаридозі виникає дисбактеріоз і пригнічується імунітет, що стає причиною частих застуд

Діагностика на ранній стадії

Підтвердити інфікування аскаридой на стадії міграції личинки можна встановивши клініко-епідеміологічні дані та провівши додаткове лабораторне дослідження.

Загальний аналіз крові

Пацієнт повинен здати аналіз крові з пальця або з вени. Збільшення лейкоцитів та еозинофілів буде вказувати на присутність інфекції, на яку організм відповідає підвищеним виробленням гістаміну (алергією). В нормі в крові міститься до 5% еозинофілів, при глистяній інвазії цей показник збільшується в 5 разів.

Іноді виникає анемія, оскільки гельмінт живиться клітинами, що переносять кисень. На присутність в організмі глиста може вказувати і збільшення ШОЕ до 15-20 мм/год. При хронічному перебігу аскаридозу зменшується кількість лейкоцитів, що позначається на імунній системі.

Таким чином, побічно розвивається на аскаридоз вказує зниження рівня гемоглобіну, підвищення еозинофілів і лейкоцитів. Кров здається натщесерце. За три дні до аналізу слід припинити приймати медикаменти, не вживати алкоголь, виключити важку їжу.

Діагностика аскаридозу у дітей, як проводяться аналізи
Якщо передбачається, що зараження відбулося протягом трьох останніх місяців, то призначаються аналізи крові, сечі, мокротиння

Біохімічне дослідження сечі

Аналіз спрямований на виявлення летких жирних кислот. Велика їх концентрація вказує на зараження глистами. Даний спосіб неспецифічний, оскільки кислоти можуть бути ознакою і іншій патології. Даний аналіз дозволяє припустити глистную інвазію на стадії повторного проникнення личинки в кишечник, коли особа ще не статевозріла.

Дослідження мокротиння

Якщо пацієнта мучить вологий кашель, то призначається аналіз мокротиння. У ній можуть бути виявлені личинки. Аналіз не завжди здатний підтвердити наявність паразита, оскільки дослідження може не співпадати у часі з моментом виходу личинок з легких. Якщо личинки не були виявлені, то рекомендується провести повторний аналіз через 2-3 дні.

Якщо у хворого кашель непродуктивний, то застосовується лаваж, який беруть при бронхоскопії. Цей метод призначається, якщо іншого способу підтвердити діагноз немає (яскраво виражена симптоматика і пацієнт не може чекати).

Рентгенографія

На рентгенівських знімках легенів видно вогнищеві запалення, які виникають в момент проходження аскарид через легеневу систему. Ці зміни видно тривалий період, але при їх виявленні не можна вважати аскаридоз підтвердженим.

Рентгенографія легень покаже наявність эозинофильного інфільтрату, тобто скупчення клітин у певному ділянці легені (на рентгенівському знімку видно тінь, через деякий час на повторному знімку ущільнення відсутнє). Приводом для призначення рентгенограми стають скарги на слабкість, жар, кашель, при якому відокремлюється слизовий або слизово-гнійний бронхіальний секрет з домішкою крові або металевим присмаком.

Якщо інфільтрат супроводжується підвищенням у крові еозинофілів, а на знімку, зробленому через тиждень, не видно тінь, то лікар підозрює присутність алергічного захворювання. Воно могло виникнути в результаті прийому медикаментів, вакцинації, глистової або бактеріальної інфекції, запущено рослинним агентом.

Рентгенографія ефективна тільки в період міграційній стадії, коли личинка проходить через легені. Робиться кілька знімків з інтервалів в кілька днів, при їх зіставленні можна простежити рух личинки.

Рентгенограма черевної порожнини покаже непрохідність кишечника, накопичені калові маси і повітря, розширену тонку кишку. Якщо перед процедурою випити контрастну речовину (барій), то на знімку буде видно хробак.

Діагностика аскаридозу у дітей, як проводяться аналізи
Аскариди розмножуються статевим шляхом, тому для виділення яєць необхідні різностатеві особини

Аналіз калу на аскаридоз

Після міграційній стадії настає кишкова (у кишечнику живе доросла особина). За 24 години самка виробляє до 240 тис. яєць, які залишають тіло людини з каловими масами. Черв’як здатний паразитувати в різних органах, але найчастіше його виявляють у тонкому кишечнику.

Аналіз калу інформативний тільки коли в організмі живе статевозріла особина, тобто через три місяці після інфікування яйцями гельмінта. Лабораторне дослідження виявляє яйця гельмінта, які самка виділяє у величезній кількості.

Даний метод дозволяє точно встановити діагноз і вид глиста. Але яйця виділяються не при кожному спорожнення кишечника, тому аналіз може проводитися не один раз. Крім того, в тонкій кишці може паразитувати один черв’як або одностатеві, відповідно яйця не виділяються.

Перед збором матеріалу на аналіз ніякої спеціальної підготовки проводити не потрібно. Слід враховувати, що матеріал повинен бути поміщений в стерильну ємність. Не рекомендується брати кал дитини з горщика. Для аналізу достатньо 8-10 см3 матеріалу (це приблизно дві чайні ложки).

Читайте також:
Діагностика аскаридозу у дітей, як проводяться аналізиСучасні методи лікування аскаридозу у дітей
Діагностика аскаридозу у дітей, як проводяться аналізиСимптоми і лікування анкилостомидоза

Аналіз крові на гельмінтів

На будь-якій стадії життєвого циклу хробака інформативними є аналізи крові для виявлення глистів. Може застосовуватися серологічний, імунологічний і неспецифічний метод. Під час дослідження фахівець шукає не личинки аскариди, а антитіла до них.

Якщо аналіз показав наявність специфічних антитіл, а в калі яйця виявлені не були, то зі стовідсотковою впевненістю можна говорити про глистової інвазії. Слід враховувати і те, що імунна відповідь виникне не відразу після зараження аскаридой. Імунітет виробляє антитіла тільки на 18-20 добу після зараження, максимальна їх кількість реєструється на 30-40 добу.

Діагностика аскаридозу у дітей, як проводяться аналізи
Найчастіше діагностика аскаридозу не викликає труднощів

Серологічний метод допомагає виявити специфічні антитіла, які виробляються імунною системою у відповідь на токсини, що виділяються хробаком. При глистяній інвазії синтезується імуноглобулін Е. Під час дослідження також виявляють специфічні антитіла M і G. вище Титр 1:100 говорить про зараження аскаридой.

За присутності імуноглобуліну можна дізнатися і стадію захворювання. Так, IgG з’являється через 20-40 днів після зараження, а IgM вже на п’ятий день. Для аналізу у дорослого беруть венозну кров, а у дитини капілярну.

Метод ПЛР спрямований на виявлення ДНК гельмінта. Він дозволяє не тільки виявити хробака, але і встановити до якого виду він належить. І хоча лабораторне дослідження на виявлення гельмінтів є точним, його не завжди призначають.

Додаткове дослідження

Якщо личинки проникли в печінку, при цьому викликають труднощі відтоку жовчі, то їх можна вывить під час ультразвукового дослідження. У печінці помітні анехогенні вогнища, мають круглу форму і рівні краї.

Пацієнтам з клінічними симптомами аскаридозу може призначатися УЗД органів черевної порожнини для виявлення патологічних змін у печінці, жовчному міхурі, підшлунковій залозі, які спровоковані паразитом. З цією ж метою може бути призначена ендоскопія, лапароскопія, КТ, МРТ.

Оскільки у маленьких дітей в результаті аскаридозу може бути порушено фізичний розвиток (через анемії, нестачі поживних речовин та вітамінів), то може вимагати проведення антропометрії, для підтвердження відставання від вікової норми.

Аскаридоз у маленьких дітей здатний викликати соматичні захворювання, алергічну реакцію, затримку розвитку. Тому, як тільки з’явилися перші ознаки зараження, потрібно проконсультуватися у інфекціоніста або педіатра. Слід привчати дітей дотримуватися правил гігієни і стежити, щоб вони не смоктали пальці і не гризли нігті.

Нематода паразитує до року, потім хробак гине. Зважаючи на те, що личинка може дозрівати тільки в грунті, нове покоління не здатне заразити господаря. Виходить, що якщо в організмі живе лише один черв’як, то навіть без терапії він загине, і симптоми хвороби пройдуть. Але немає гарантії, що дитина не «їсть» яйця личинок кілька разів за рік.