Вражати органи травного тракту здатні не тільки бактерії, але і деякі групи вірусів. Ротавірусний гастроентерит передається від хворого або носія, рідше — через продукти або воду і розмножується в клітинах тонкого кишечника, викликаючи дисфункції травлення та респіраторні симптоми. Найбільшу небезпеку ротавірус несе дітям і людям з поганим імунітетом. Лікування ротавірусного гастроентериту комплексне — детоксикація, регідратація, дієтичне харчування.
Етіологія і патогенез хвороби
Інфекційне захворювання, що вражає шлунок, кишечник і верхні дихальні шляхи, викликається РНК-вмісних ротавирусом. Патогенні частинки тривалий час зберігаються у зовнішньому середовищі, найчастіше у воді, фекальних масах, на овочах і фруктах і досить стійкі до дії засобів дезінфекції. Джерелом зараження стає носій вірусу, який виділяє його назовні протягом інкубаційного періоду при відсутності симптомів гастроентериту. Хвора людина інтенсивно поширює вірус на ранніх етапах хвороби. Зараження відбувається при контакті з носієм або хворим у побуті, через загальні предмети, повітряно-крапельним шляхом. Також можливий фекально-оральний спосіб, у результаті недотримання правил гігієни при спілкуванні з хворим. Харчовий шлях реалізується через заражену ротавирусными частками воду, кисломолочні продукти, овочі, фрукти, ягоди.
Вірус поширюється повітряно-крапельний шляхом.
Вірусні агенти проникають в клітини тонкого кишечника і починають інтенсивно розмножуватися в них, що веде до деструкції ворсинок. Процес всмоктування цукру і вуглеводів при ротавірусної інфекції порушується синтез ферментів гальмується. У порожнині кишечнику накопичуються непереработанные речовини. На тлі ферментного дефіциту погіршується травлення і процес абсорбції води в товстому кишечнику. Моторика кишки підвищується, що викликає сильну діарею.
Для ротавірусного гастроентериту характерна колективна захворюваність в межах невеликих груп, а також весняно-зимова сезонність.
Симптоми кишкового грипу
З моменту проникнення вірусу в організм до появи перших симптомів проходить від декількох годин до 2-3 днів. Трапляється, що хвороба проходить у стертій або безсимптомною формою і проходить самостійно. У більшості випадків захворювання починається гостро. Максимальна вираженість симптомів ротавірусної інтоксикації спостерігається протягом 2-3 діб. Катаральні явища інтенсивні протягом 4 днів. Перелік проявів, які супроводжують гострий ротавірусний гастроентерит:
- сильний переймоподібний біль в зоні епігастрію і пупка;
- блювота близько 3-5 разів;
- підвищення температури тіла;
- пронос до 5-15 разів у вигляді кашки або пінистої жовто-зеленої рідини з кислим запахом;
- бурчання в животі;
- першіння та біль у горлі;
- нежить;
- збої в роботі нирок проявляються зменшенням кількості сечі, появою в ній білків, крові.
Діагностичні заходи
Лабораторна діагностика встановить збудника хвороби.
Зараження кишковим грипом супроводжується характерними симптомами з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту і дихальної системи, при яких потрібно терміново звертатися за медичною допомогою. Лікар проведе опитування, огляд та пальпацію живота і направить хворого на лабораторні аналізи. Для дослідження беруться калові маси і кров. Фекалії досліджуються серологічними методами на наявність антитіл до вірусу, однак зростання їх титру спостерігається тільки через 2 тижні. Ротавірусна етіологія підтверджується за допомогою спеціальних реакцій, що виявляють частинки генетичного матеріалу патогенів. Іноді призначається обстеження товстого і прямого кишечника — ректороманоскопія. Важливою є диференціальна діагностика. Відмінності ротавірусного гастроентериту від бактеріальних уражень ШКТ — відсутність у кале мікроорганізмів і прояв катаральних симптомів.
Ефективне лікування
У більшості випадків гастроентерит ротавірусного походження не вимагає госпіталізації. Винятком є пацієнти з імунодефіцитними станами та діти до 3 років, оскільки у цих категорій хворих велика ймовірність смертельно небезпечних ускладнень. Захворювання триває близько 10 днів, після чого настає одужання і формується нетривалий імунітет до ротавирусу. Специфічна терапія ротавірусної патології відсутня. Лікувальна схема кишкового грипу включає наступні заходи:
- постільний режим;
- пероральна або парентеральная регідратація;
- вживання великої кількості рідини — трав’яних чаїв та відварів, мінеральних вод;
- ентеросорбенти — «Смекта», «Ентеросгель»;
- ферменти — «Фестал», «Абомін»;
- препарати, що відновлюють кишкову мікрофлору;
- симптоматична терапія: жарознижуючі, протиблювотні;
- дієта.
Харчування хворого
Вуглеводну їжу в перший час виключають повністю.
Дуже важливим елементом терапевтичної схеми при ротавірусної інфекції є раціон хворого. Призначається дієта з пониженим вмістом вуглеводів, оскільки уражений вірусними агентами кишечник нездатний їх повноцінно переварити. На перших етапах хвороби під час інтоксикації апетит відсутній. У цей період, по можливості, хворому можна дати випити трохи курячого бульйону, міцного несолодкого чаю або киселю. Пізніше раціон розширюється. Показано дробове харчування. Їжа готується на пару або вариться, подрібнюється або перетирається перед вживанням. Овочі і фрукти можна їсти тільки запеченими і або у вигляді пюре. Показано ацидофільне молоко, каші з манної крупи і рису, нежирні бульйони, сир, сухарі.
Найчастіше ускладнення ротавірусної інфекції виникають у дітей і загрожують смертю маленького пацієнта, тому при перших підозрах на кишковий грип дитину слід негайно доставити у лікарню.
Наслідки запущеного захворювання
Захисні властивості організму значно знижуються.
При своєчасному призначенні терапії і виконання рекомендацій лікаря захворювання успішно виліковується. У запущених випадках гастроентерит ротавірусної природи веде до зневоднення організму, розвитку недостатності ниркових функцій або ураження серцево-судинної системи. До ротавирусному ураження може приєднуватися бактеріальна інфекція.
Як уникнути?
Профілактика зараження ротавірусної інфекцією полягає у дотриманні правил особистої гігієни. Слід ретельно мити овочі і фрукти перед вживанням, пити тільки пастеризоване молоко і стежити за якістю харчових продуктів у раціоні. Небажано пити водопровідну воду, кип’ятити варто навіть бутильовану. Дитячі іграшки треба обов’язково регулярно мити і дезінфікувати. Немовлятам уникнути симптомів вірусного ураження кишечника допоможе грудне вигодовування. Ротавірусний гастроентерит у дітей постарше можна попередити за допомогою вакцинації. Хворих потрібно своєчасно ізолювати, а приміщення, де лежить хворий, повинно підлягати дезінфекції.
