Ішемічний інсульт головного мозку — це гостре порушення кровообігу в ньому на тлі закупорки артерії тромбом або її спазму. Якщо просвіт судини закривається атеросклеротичної бляшкою або тромбом, то це атеротромботический інсульт. Як виявляє себе патологія і як вона лікується, розбираємо у матеріалі нижче.
Зміст
- Що таке атеротромботический інсульт?
- Причини патології
- Симптоматика
- Діагностика
- Лікування
- Реабілітація
- Прогнози
Що таке атеротромботический інсульт?
Атеротромботическим інсультом називають судинну патологію головного мозку, при якій в зоні локалізації атеросклеротичної бляшки формується тромб. Він і стає причиною закупорки артерії та хронічного порушення мозкового кровообігу. Як правило, подібна різновид апоплексії виникає або через ішемічну хворобу серця, або на тлі прогресуючої артеріальної гіпертензії.
У більшості випадків напад наздоганяє пацієнта або пізно вночі або рано вранці. При цьому масштаб ураження певної зони мозку може бути самим різним — від малого до великого.
Код МКБ — I60–I69. Діапазон кодів включає в себе всі різновиди інсультів.
Важливо: серед різновидів ішемічних нападів атеротромботический займає перше місце. Його частота становить 19-50 % всіх випадків. На другому місці лакунарный інсульт, при якому уражаються дрібні артерії, що живлять глибокі шари мозку. На частку лакунарних інсультів припадає 18-20 %.
Причини патології
Ішемічний атеротромботический інсульт найчастіше розвивається внаслідок утворення тромбу або атеросклеротичної бляшки саме в просвіті артерії головного мозку, або в просвіті каротидного синуса (зони розширення внутрішньої сонної артерії). В основному страждає ЛСМА (ліва среднемозговая артерія). При цьому додатковим провокуючим фактором гемодинамічного порушення в мозку є підвищена згортання крові і нестабільність атеросклеротичної бляшки.
Крім цього патогенез хвороби передбачає й інші причини її розвитку:
- тромбоз вен нижніх кінцівок;
- гіпертонія і супроводжуючий її судинний криз;
- тромб в одній з порожнин серця, з-за якого формується кардиоэмболический інсульт;
- тривалий прийом лікарських препаратів визначених груп;
- хвороби та патології системи кровотворення;
- хвороби серця хронічні, такі як міокардит та ендокардит, недостатність клапана або
- постановка клапанного протеза;
- аутоімунні захворювання типу ревматоїдного артриту, вовчака та ін.
Симптоматика
Хвороба при вертебро-базилярної недостатності має певну клінічну картину. Так, розпізнати атеротромботический інфаркт головного мозку при порушенні роботи ВББ (вертебробазилярного басейну) можна за наступними симптомами:
Крім цього при загостренні стану пацієнта у хворого спостерігаються такі ознаки інсульту:
- Розлади мовлення при порушенні роботи СМА (среднемозговой артерії).
- Оніміння правої сторони тіла. Причому німіти можуть відразу верхня і нижня кінцівка, так і якась одна з них.
- Перекіс м’язів особи (парез) з правого боку.
- Порушення дрібної моторики.
- Порушення зору, втрата орієнтації у просторі.
- Задишка.
Важливо: якщо напад стався у людини-лівші, то розлад мовної функції у нього може і не спостерігатися.
Діагностика
Первинно при надходженні хворого в стаціонар лікар проводить стандартний огляд. Він базується на декількох основних принципах, які дозволяють попередньо діагностувати інсульт. Так, у хворого з підозрою на апоплексію виявляють такі порушення основних функцій:
- нездатність підняти обидві руки вгору;
- нездатність чітко говорити;
- нездатність рівне висунути язик;
- нездатність посміхнутися.
Все це свідчить на користь порушеного кровообігу в мозку. Підтверджують діагноз за допомогою таких апаратних і лабораторних досліджень:
Лікування
Лікують такий вид інсульту тільки в стаціонарі неврологічного відділення. Терапія повинна бути комплексною. В цілому тактика лікування виглядає наступним чином:
- Прийом препаратів, антиагрегантів і антикоагулянтів. Дозволяє розчинити тромби і запобігти утворенню нових. Введення антиагрегантів показано в перші 2-4 години від початку приступу.
- Прийом «Дексаметазону» і подібних препаратів для нейтралізації набряку мозку.
- Введення хворому нейропротекторов, які зберігають нейрони в умовах кисневого голодування мозку. Це можуть бути «Цераксон» або «Церебролізин».
- Гіпотензивна терапія, якщо стало причиною інсульту підвищений АТ.
- Введення препаратів, що поліпшують обмінні процеси.
- Призначення антиоксидантів для активного відновлення всіх постраждалих тканин.
Реабілітація
Період відновлення пацієнта після перенесеного атеротромботического інсульту вкрай важливий. Чим раніше буде розпочато реабілітація, тим більш сприятливими будуть прогнози для хворого. Загалом реабілітаційні заходи включають в себе наступне:
- Організація правильного харчування з достатньою кількістю рослинної та кисломолочної їжі в раціоні.
- Дотримання питного режиму з розрахунку 30 мл води на 1 кг ваги пацієнта.
- Організація оптимального режиму праці та відпочинку.
- Масаж для відновлення кровообігу в занімілих або паралізованих кінцівках.
- Заняття в кабінеті ЛФК.
- Проведення фізіотерапевтичних процедур, спрямованих на прискорення обмінних процесів і поліпшення кровотоку.
- Прийом призначених лікарських препаратів.
Важливо: пацієнтам, які перенесли ішемічний атеротромботический удар, показане регулярне санаторне лікування.
Прогнози
При ранньому виявленні та подальшому лікуванні судинної патології прогноз для пацієнта в цілому сприятливий. Однак якщо не звертати уваги на загальне нездужання і ознаки інсульту, це загрожує хворому подальшим зниженням чутливості кінцівок, асиметрії м’язів обличчя. Подібні наслідки будуть істотно знижувати якість життя пацієнта. За умови ж недбале ставлення до свого здоров’я хворий підвищує ризик летального результату для себе. При повній закупорці посудини трапиться напад ішемічного інсульту. У деяких випадках швидка допомога навіть не встигає доїхати до пацієнта.
Пам’ятайте, атеротромботический інсульт — патологія, яку можна і потрібно вилікувати. Турбота про своє здоров’я подарує вам ще багато яскравих і барвистих років життя.
