Пароксизмальна шлуночкова тахікардія – різновид порушення серцевого ритму, яке проявляється його почастішанням до 130-220 ударів в хвилину. Подібний вид аритмії носить епізодичний характер. Пароксизми виникають раптово, чим загрожують життю хворого людини. Згідно з медичною статистикою, ЖПТ розвивається переважно в осіб старшого віку, які схильні до міокардіодистрофії або склерозу. Сьогодні недуга зустрічається у кожного сорокового жителя нашої держави, займає не останнє місце серед причин смертності населення.
При шлуночкової тахікардії шлуночок серця генерує ектопічні часті електричні імпульси, що призводять до зриву серцевого ритму. Подібні порушення можуть спровокувати фібриляцію шлуночків з відсутністю основних фаз систоли і діастоли. Функція серця порушується, виникає серцева недостатність, шок, набряк легенів та інші невідкладні стани, що є причиною летальності пацієнтів.
Зміст
- Чому розвивається захворювання?
- Як проявляється захворювання?
- Форми ЖПТ
- Діагностика
- Консервативна терапія
- Хірургічне лікування
- Профілактика хвороби
Чому розвивається захворювання?
Причини розвитку вентрикулярного пароксизму не завжди вдається встановити. Найчастіше вони є результатом серцевих недуг, серед яких слід виділити:
- ішемічна хвороба серця;
- кардіоміопатія, кардіосклероз;
- міокардити;
- аневризма лівого шлуночка;
- гіпокаліємія, гіперкальціємія;
- пролапс мітрального клапана;
- часті стреси;
- наявність катетера в порожнині шлуночків;
- синдром передчасного скорочення шлуночків;
- вроджені дефекти розвитку серця;
- тривалий прийом серцевих глікозидів.
Як проявляється захворювання?
Ідіопатична пароксизмальна шлуночкова тахікардія протікає на тлі різкого прискорення серцебиття, що може супроводжуватися виникненням екстрасистолії або проходити без неї. Напади пароксизмів трапляються раптово і відрізняються поліморфізмом. Така поліморфна шлуночкова тахікардія розвивається у осіб, схильних до нервовим виснаженням, стресових ситуацій або перенесли захворювання серця з ураженням міокарда.
Напади виникають несподівано. Деколи при безсимптомному їх перебігу хворий може навіть не підозрювати про загрозу для свого життя. Але в більшості клінічних випадків у пацієнтів з пароксизмом розвивається сильне серцебиття, різко частішає пульс, виникає загальна слабкість, що може закінчитися втратою свідомості. Хворі з пароксизмальною тахікардією скаржаться на головні і кардіальні болі, відчуття стиснення за грудиною, шум у голові, погане самопочуття і втрату працездатності. Такі люди відчувають характерний для серцевих патологій страх смерті. У багатьох пацієнтів падає артеріальний тиск.
Форми ЖПТ
У сучасній клінічній практиці прийнято виділяти декілька форм пароксизмальної тахікардії шлуночків. Подібне ділення захворювання з виділенням окремих його форм несе в собі окреме клінічне значення, яке вказує на ризики виникнення фібриляції шлуночків.
Діагностика
Пароксизмальну шлуночкову тахікардію діагностують за даними клінічного огляду пацієнта та результатів інструментальних досліджень, серед яких найбільш інформативним є електрокардіографія. Природно, захворювання має свої характерні ЕКГ ознаки, які дозволяють досвідченому лікарю безпомилково підтвердити діагноз:
- частота серцевих скорочень підвищується до 130-220 ударів у хвилину;
- наявність деформованих і розширених комплексів QRS;
- зникнення зубця Р.
Консервативна терапія
У більшості клінічних випадків шлуночкова пароксизмальна тахікардія добре реагує на медикаментозне лікування. Терапія проводиться обов’язково з урахуванням частоти та інтенсивності нападів, форми патології, ступеня її складності. Також лікування повинно бути узгодженим із супутніми захворюваннями, індивідуальними особливостями організму пацієнта і наявністю ускладнень з боку серця та інших органів. Пароксизмальна тахікардія лікується шляхом застосування антиаритмічних препаратів.
При розвитку гострого нападу хворого людини слід госпіталізувати. До приїзду машини швидкої допомоги йому слід надати першу долікарську допомогу, яка може включати в себе наступні заходи:
- обтерти людини рушником, яке попередньо слід змочити в холодній воді;
- робити спроби сильного видиху при закритих ніздрях і ротової порожнини;
- провести масаж каротидної артерії або натиснення на верхній внутрішній кут ока;
- зробити спробу викликати у хворого блювання;
- попросити потерпілого натужиться.
В умовах стаціонару пацієнтам з пароксизмом шлуночкової тахікардії проводиться антиаритмічна лікування, суть якого складається в застосуванні противоаритмических засобів, бета-блокаторів, лідокаїну, магнію сульфату та заспокійливих препаратів. Якщо медикаментозне лікування не допомагає, хворим призначається електроімпульсна терапія.
Хірургічне лікування
Оперативне лікування ЖПТ проводиться у виняткових клінічних випадках, коли всі попередні заходи по нормалізації ритму серця виявилися безрезультатними, а важкі і часті напади пароксизмів загрожують життю пацієнта. З метою ліквідації патологічних проявів хірурги-кардіологи пропонують хворим наступні види оперативних втручань:
- установка електрокардіостимулятора;
- імплантація электродефибриллятора;
- деструкція додаткових шляхів, по яких проводиться імпульс.
Після хірургічного виправлення дефекту серцевого ритму лікарі дають позитивні прогнози. Пацієнти після оперативного втручання можуть розраховувати на кілька років, а часом навіть десятиліть, безболісної життя.
Профілактика хвороби
Як відомо, захворювання завжди легше попередити, ніж потім позбутися їх патологічних проявів. Профілактика шлуночкової тахікардії буває первинною (спрямована на попередження розвитку хворобливого стану) і вторинної(попередження рецидивів).
Заходи первинної профілактики:
- попередження розвитку інфекційних захворювань міокарда;
- своєчасне лікування простудних захворювань;
- раніше виявлення вроджених вад серця у новонароджених;
- профілактика порушень серцевого ритму після інфаркту міокарда;
- якісне лікування ішемічної хвороби;
- щорічний профілактичний огляд у лікаря-кардіолога.
Вторинна профілактика пароксизмів шлуночкової тахікардії полягає в спостереженні за пацієнтом та прийом профілактичних доз антиаритмічних препаратів. Підтримуюча противоаритмическаятерапия проводиться з допомогою аміодарону або соталолу.
На щастя, сучасна медицина має в своєму розпорядженні величезною кількістю засобів і методик, що дозволяють провести адекватне і якісне лікування пароксизмальної тахікардії. В окремих клінічних випадках захворювання може прийняти злоякісний характер перебігу і проявлятися частими резистентними до антиаритмічної терапії нападами. Безрезультатність усіх методів корекції патологічного процесу є абсолютним показанням до пересадки донорського серця.
