Ознаки і терапія трикуспідального недостатності

Трикуспідального клапан — складова серця, що грає важливу роль у гемодинаміці. Дана частина органу перешкоджає поверненню крові із шлуночків в передсердя. Нерідко робота клапана порушується кровотік відбувається неправильно, і в людини виникає трикуспидальная недостатність (код за МКХ-10 — I07.1).

Зміст

• Загальна характеристика патології
• Симптоматика
• Форми
• Причини
• Діагностика
• Лікування недостатності трикуспідального
• Можливі ускладнення
• Профілактичні заходи

Загальна характеристика патології

Рух крові між передсердями, шлуночками і аортальним посудиною здійснюється за допомогою клапанів. Завдяки їм кров завжди рухається в одному напрямку. Камери правої частини серця повідомляються з допомогою трикуспідального клапана. Він володіє трьома стулками, а його завданням є пропускати кров із передсердя в шлуночок і попереджати її можливе повернення назад. При розвитку недостатності клапана дана функція не виконується в повною мірою, і кров частково повертатися в передсердя.

Таке порушення може бути незначним, тоді робота серця ніяк не постраждає. Але якщо патологія сильно виражена, то камери деформуються, відбувається зміна тиску в них, серце може збільшуватися в розмірах.

Симптоматика

При розвитку трехстворчатой недостатності у пацієнтів виникають наступні клінічні прояви:

Задишка, з’являється з-за того, що судини погано забезпечуються кров’ю.

Біль і дискомфорт у грудній клітці.

Прояв збою ритму, завмирання або трепыхания серця.

Набряклість обличчя, жовтувато-синій відтінок шкірних покривів.

Нудота, важкість у животі, газоутворення і інші ознаки патологій травних органів,

виникають внаслідок переповнення судин очеревини кров’ю.

Часте бажання спорожнити сечовий міхур вночі.

Виражена пульсація і набухання шийних судин.

Загальна слабкість, швидка стомлюваність, погіршення працездатності.

Форми

Лікарі виділяють кілька форм трикуспідального недостатності. В залежності від часу появи патологія буває:

Вроджена. Виникає ще під час внутрішньоутробного розвитку плоду, коли на організм жінки під час вагітності впливають несприятливі фактори.

Придбана. Розвивається протягом життя, найчастіше є наслідком інших захворювань.

В залежності від того, чому з’явилася недостатність, виділяють наступні її види:

Органічна. При ній відбувається зміна будови, параметрів стулок, з-за чого він не здатні повністю закрити отвір правого передсердя і шлуночка.

Функціональна. У такої форми не спостерігається змін стулок, але вони не можуть зовсім закривати отвір, тому що воно збільшується в розмірах.

Також розрізняють 4 ступені розвитку патології:

Перша. Повернення крові в шлуночок практично не спостерігається.

Друга. Зворотний рух крові виявляється на відстані до 2 см від клапанних стулок.

Третя. Відстань перевищує 2 див.

Четверта. Спостерігається велике повернення крові.

Причини

Вроджена трикуспидальная недостатність діагностується в рідкісних випадках. Найчастіше патологія має набутий характер. Тому існують чинники, які здатні спровокувати її розвиток.

Трикуспидальная недостатність, що характеризується змінами клапанних стулок, може виникнути внаслідок таких причин:

Травми грудної клітки закритого типу, за яких стався розрив серцевих стулок.

Карциноидное новоутворення, здатне виробляти шкідливі речовини, що потрапляють в серці разом з кров’ю і пошкоджують тканини органу.

Ревматизм, який є частим винуватцем розвитку недостатності трикуспідального клапана. При цьому нерідко виявляють ураження та інших клапанних стулок.

Ендокардит інфекційної форми, що представляє собою запальний процес у внутрішній оболонці серця.

Оперативне втручання по усуненню зрощення клапанних стулок.

Якщо недостатність трикуспідального клапана не характеризується деформацією стулок, то причиною може бути гостра форма інфаркту міокарда або розширення кільця, до якого фіксуються стулки клапанів.

Діагностика

Своєчасне виявлення хвороби відіграє провідну роль в ефективності терапії. Чим раніше буде поставлений діагноз і розпочато лікування, тим більше шансів уникнути несприятливих наслідків. Тому якщо турбує загальна слабкість, задишка, синюшність шкіри, то необхідно терміново відвідати лікаря. Звертатися потрібно спочатку до терапевта, який потім направить до кардіолога, якщо підтвердиться проблема з серцем.

При наявності підозри на розвиток трикуспідального недостатності доктор призначає комплексне обстеження. До діагностичних заходів належать:

• Спілкування з хворим і візуальний огляд. Лікар розмовляє з пацієнтом, оцінює симптоми, вивчає перенесені хвороби. Далі фахівець оглядає людини на предмет набряклості ніг, збільшення черевної порожнини та інших проявів. Перевіряє пульсацію вен, проводить аускультацію серця, щоб виявити характерний шум.
• Лабораторні дослідження. Призначаються загальний і біохімічний аналізи крові, які допомагають виявити запалення, збій в роботі організму. Також проводиться імунологічна діагностика крові, що визначає рівень антитіл.
• Електрокардіограма. За допомогою ЕКГ перевіряють ритм серця, виявляють порушення у діяльності даного органу.
• Фонокардиограмма. Призначена для оцінки серцевих шумів.
• Ультразвукове дослідження. Завдяки йому можна розглянути клапан, перевірити його стан, провести вимірювання товщини, визначити форму, виявити зміщення перегородок.
• Рентгенографія. Допомагає визначити параметри серця, перевірити, чи немає застою крові в легеневих судинах.
• Катетеризація. З допомогою даної методики вимірюють тиск в порожнині серця.
• Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія. Дозволяють більш детально вивчити стан клапана, його форму, розмір, оцінити роботу серця.
• Коронарокардиография. Така діагностика потрібна для перевірки кровотоку в області серця. Обов’язково її призначають, якщо є підозра на ішемію, яка нерідко супроводжує трикуспідального недостатності.

Виявити цю патологію серця досить складно, так як вона зазвичай супроводжує інші захворювання. Тому важливо проводити повне і комплексне обстеження пацієнта.

Лікування недостатності трикуспідального

Терапія легкої недостатності не проводиться, так як вона не є небезпечною для життя і здоров’я людини. З другої ж стадії лікування потрібно проводити обов’язково. Тактика позбавлення від недостатності має своєю метою усунути фактор, який спровокував її розвиток, а також полегшити клініку захворювання.

Спочатку лікарі призначають терапевтичне лікування та прийом медикаментів. Пацієнтові слід дотримуватися такі рекомендації лікарів:

• Дотримуватися основних правил здорового харчування. Це допомагає знизити навантаження на серце.
• Виконувати лікувальну гімнастику, але в помірній кількості.
• Відмовитися від шкідливих звичок.
• Уникати переохолодження організму.
• Не допускати виникнення стресів і депресивних станів.

З медикаментів хворим призначають:

Глікозиди, що підтримують діяльність серця.

Кошти, стабілізуючі обмінні процеси в серцевому м’язі.

Діуретики для усунення набряків тканин.

Препарати калію, щоб запобігти накопичення зайвої рідини в організмі.

Інгібітори, що нормалізують загальний стан хворого при недостатності тристулкового клапана.

Оперативне втручання застосовується тільки в тому випадку, якщо є високий ризик раптової зупинки серця. У такій ситуації усувають недоліки клапана або замінюють його на штучний.

Застосовуються наступні види оперативного втручання:

• Пластична операція. Проводиться при виявленні другої або третьої стадії розвитку недостатності, відсутності змін в клапанних стулок.
• Протезування. Призначають, якщо спостерігаються сильні зміни стулок або попередня методика не дала позитивного результату. В процесі хірургічного втручання пацієнтові ставлять штучний клапан з медичних сплавів або біологічний протез.

Після проведення протезування хворому необхідний прийом антикоагулянтів. Якщо встановлено біологічний протез, то така реабілітаційна терапія триває недовго. При штучному ж клапані прийом даних засобів призначається довічно.

Можливі ускладнення

Недостатність трикуспідального клапана 2, 3 і 4 ступеня здатна привести до серйозних ускладнень. До них відносяться:

• Порушення ритмічності биття серця, розвиток миготливої аритмії або шлуночкової тахікардії.
• Закупорка легеневої артерії тромбом.
• Ендокардит.
• Розширення судин передсердя.
• Запалення легенів.
• Передсердна або шлуночкова недостатність.

Прогноз виникнення несприятливих наслідків залежить від того, якою мірою розвивається захворювання, чим воно викликане, яким способом проводиться лікування, є супутні патології. Небезпека трехстворчатой недостатності криється в тому, що ускладнення з’являються у більшості хворих людей, призводячи до інвалідності.

Профілактичні заходи

Профілактика — важлива міра, що дозволяє максимально знизити ризик розвитку будь-якої патології в організмі. Для запобігання недостатності трикуспідального клапана необхідно виконувати наступні поради лікарів:

Своєчасно лікувати інфекційні та запальні захворювання.

Відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв.

Займатися спортом, але уникати надмірних навантажень на організм.

Правильно харчуватися.

Щорічно проходити обстеження у кардіолога.

Трикуспидальная недостатність — серйозна патологія, яка виникає разом з іншими захворюваннями серця. При появі найменшої підозри на порушення роботи органу слід якомога швидше відвідати лікаря, щоб уникнути небезпечних наслідків.