Кардіологія        21 Березня 2018        209         0

Зміни в міокарді серця – виражені, незначні і рубцеві

Серцевий м’яз самостійно запускає імпульси, що змушує її ритмічно скорочуватися. Таким способом з порожнин під тиском в судини надходить кров. Будь-яка зміна міокарда порушує цей процес, що призводить до збою ритму, гіпоксії в тканинах і некрозу.

Зміст статті

  • Чим викликані зміни?
    • Дифузні
    • Метаболічні
    • Вогнищеві
    • Дистрофічні
  • Симптоми порушень
    • Дистрофічні
    • Дифузні
    • Метаболічні

Чим викликані зміни?

Відразу потрібно акцентувати, що це не захворювання, а синдром. Спостерігаються зрушення біохімічної активності клітин серця, вони починають скорочуватися неправильно, і під час запису ЕКГ будуть відзначатися відхилення в різних ділянках м’язи, які добре видно на плівці.

Під впливом зовнішніх і внутрішніх причин, зміна міокарда буває наступних видів:

  • дифузне;Зміни в міокарді серця   виражені, незначні і рубцеві
  • осередкове;
  • метаболічне;
  • дистрофічне.

Перераховані стани вимагають лікування. У запущених випадках можлива ішемія серцевого м’яза за рахунок нестачі кисню.

Дифузні

Порушення функції відзначається серед всіх клітин серця. Найчастіше вони викликані запальними процесами, такими як міокардит. Спостерігаються випадки змін при миокардидистрофии в лівому шлуночку, наслідком прийому деяких лікарських препаратів і фізичному перенапруженні.

Наявність цукрового діабету та його тривала протягом поступово призводить до атеросклерозу. Зміни в судинах та міокарді викликано порушеннями в засвоєнні глюкози. При запальних захворюваннях кишечнику, процес всмоктування корисних речовин слизової стає гірше. Тому нерідко у пацієнтів зміни в серцевому м’язі є супутніми. При збільшенні товщини стінки міокарда (гіпертрофії) відзначаються так само збої ритму. Це відбувається при високому артеріальному тиску, порушення розпорядку дня або вадах серця. Коли при обстеженні у пацієнтів знаходять зміни в міокарді, то непоодинокими несприятливими факторами стають хвороби нирок та ендокринної системи.

Метаболічні

Енергія, утворена під впливом певного балансу іонів натрію і калію, витрачається на роботу серцевого м’яза – скорочення і розслаблення. Виражені зміни відбуваються при дисбалансі даного механізму, які відбуваються під впливом:

  • Стенокардії.
  • Артеріальної гіпертензії.
  • Серцевих вад.
  • Панкреатиту.
  • Запальних процесів у судинній стінці.
  • Інфекційних захворювань.
  • Крім захворювань метаболічні порушення можливі і при впливі хімічних сполук, тютюнового диму, алкоголю і наявності зайвої ваги.

    Вогнищеві

    Локально розташовані рубцеві зміни міокарда – результат перенесеного раніше інфаркту. Ділянки кардіосклерозу на плівці ЕКГ добре визначаються. Вони можуть розташовуватися на одній або декількох стінках серця, вогнища мелкоочаговые або крупноочаговые. Основними причинами є:

    • цукровий діабет;Зміни в міокарді серця   виражені, незначні і рубцеві
    • ожиріння;
    • фізичне і емоційне перенапруження;
    • високий артеріальний тиск;
    • куріння;
    • прийом алкоголю.

    Рубцеві зміни міокарда формуються під впливом основного чинника – відкладення холестерину на стінках судин, що призводить до атеросклерозу.

    Дистрофічні

    Під впливом різних причин відбувається порушення живлення міокарда за рахунок нестачі кисню. В результаті відбувається атрофія клітин серця. Дистрофічні процеси в ньому проявляються зменшенням тонусу м’язів, що стає сприятливим грунтом для розвитку серцевої недостатності. Причинами, що створюють умови для атрофічних процесів в тканинах, є:

  • Стресові ситуації.
  • Дія гормонів.
  • Надмірна фізична навантаження.
  • Порушення живлення з переважанням солоної і жирної їжі.
  • Захворювання травного тракту та ендокринної системи.
  • Одним з найпоширеніших факторів, що відіграють важливу роль для формування дистрофічного зміни в міокарді, є постійна фізична навантаження. Особливо це характерно для спортсменів і людей, що займаються важкою працею. Відмітна риса – це зміни в лівому шлуночку, який виштовхує кров по судинах.

    Симптоми

    Залежно від виду порушень у серцевому м’язі, симптоми у пацієнтів специфічні. Крім них спостерігаються зміни міокарда на ЕКГ, що значить – патологічний процес торкнувся велика кількість клітин.

    Дистрофічні

    У всіх пацієнтів симптоми змін в серці різні. Вони можуть бути виражені вже у початковій стадії або бути незначними, а в деяких випадках процес протікає безсимптомно. Приєднання додаткових ознак – це свідчення погіршення прогнозу для одужання.

    Дистрофічні зміни бувають наступних видів:

    • ішемічні;
    • вогнищеві;
    • дисгормональні.

    Зміни в міокарді серця   виражені, незначні і рубцеві

    Ознаки порушень в тканинах серця виникають у випадках нетривалого порушення кровообігу і нестачі кисню. Важливо враховувати, що з’являються характерні зміни міокарда на ЕКГ, що означає, патологічним процесом була порушена нормальна функція. Клінічна картина, яка спостерігається при ішемічній формі, властива стенокардії. Її основними симптомами є такі:

  • Приступоподібні болі за грудиною, які мають зв’язок з фізичним перенапруженням або попередньою емоційним навантаженням. Вони швидко зникають після прийому таблетки «Нітрогліцерину». Тривалість її найчастіше – не більше 15 хвилин. Біль відчувається не тільки в області серця, але і віддає в ліву руку, ключицю, нижню щелепу або шию.
  • Підвищення артеріального тиску.
  • Перебої в області серця.
  • Відчуття нестачі повітря.
  • У деяких випадках пацієнти не відчувають дискомфорту в грудній клітці, а видно тільки зміни міокарда на ЕКГ, це значить – патологічний процес може привести до розвитку ускладнень.

    Яскрава картина нападу з вираженим больовим синдромом може чергуватися і з відчуттям оніміння або поколювання в пальцях лівої руки.

    Вогнищеві зміни в міокарді спостерігаються при інфаркті, для якого характерна інтенсивна і тривала біль за грудиною. Її тривалість досягає кілька годин або днів. Пацієнти описують її як раздирающую, пекучий, що поширюється на ліву руку або нижню щелепу, шию. Зазвичай після прийому «Нітрогліцерину» стан полегшується. Крім больового синдрому виникає відчуття страху, біль у животі, нудота, різка слабкість і холодний піт.

    При дисгормональних порушеннях дивується серцевий м’яз, і патологічний процес може швидко прогресувати. Це пов’язано з впливом гормонів при дисфункції щитовидної залози або після настання клімаксу. Пацієнти з таким виглядом змін скаржаться на дратівливість, запаморочення, порушений сон і зниження маси тіла. З ознак ураження серця вони відзначають колючий біль, що поширюється в ліву руку, прискорене чи уповільнене серцебиття.

    Дифузні

    Всі клітини серця зачіпаються патологічним процесом при міокардиті. Він може протікати з участю мікроорганізмів, і без них (асептичний). Основними ознаками проявів дифузного характеру є:

  • Виражена слабкість, швидка стомлюваність.
  • Задишка при фізичному навантаженні.
  • Перебої в серці.
  • Підвищена пітливість.
  • Блідість шкіри, іноді із синюшним відтінком.
  • Набухання вен на шиї.
  • Почастішання пульсу.
  • Зниження артеріального тиску.
  • У деяких пацієнтів з міокардитом ознак захворювання тривалий час не спостерігається. У деяких випадках патологія приймає злоякісне протягом, приєднується важке порушення ритму, вираженість всіх перерахованих симптомів.

    Метаболічні

    Виділяють гострий і хронічний перебіг патології. Перший випадок являє небезпеку для життя і може закінчити загибеллю пацієнта при відсутності допомоги. Зміни в міокарді серця   виражені, незначні і рубцевіХронічне зміна в міокарді має розмиту картину. Основними симптомами є швидка стомлюваність, біль в області серця. Неприємні відчуття найчастіше відзначаються в області верхівки, рідше – за грудиною.

    Якщо процес триває довго, то формується кардіосклероз (сполучна тканина заміщує нормальні клітини серця) має дистрофічне походження.

    Зміни, які відбуваються в міокарді, мають різне походження і клінічну картину. Багато з них починаються з неспецифічних проявів, а у деяких пацієнтів тривалий час можуть бути відсутні. Тому, аби зберегти функцію серця, при появі неприємних ознак необхідно обстеження у кардіолога і своєчасне лікування.