Інфаркт відноситься до категорії найбільш серйозних патологій. Дане захворювання можна вважати своєрідним кордоном, який розділяє життя на дві частини: до і після нападу. Тому так важливо правильно організувати реабілітаційний період після перенесеного інфаркту. Адже правильно підібрана програма відновлення здоров’я допоможе зберегти прийнятну для людини якість життя, а також зведе до мінімуму ймовірність розвитку повторного процесу. Остання обставина, напевно, грає першорядну роль в цьому процесі.
Життя після інфаркту відрізняється від звичного раніше устрою тим, що навіть при сприятливому збігу обставин частка ризику раптової смерті неймовірно велика.
Але це зовсім не означає, що людина має приречено чекати фатального результату. Навпаки, якщо пацієнт спрямує всі зусилля на процес відновлення здоров’я і точно виконувати всі лікарські рекомендації, це підвищить його шанси на довге життя і її гарна якість.
Умови повноцінного відновлення
Результат відновного етапу після перенесеного інфаркту залежить від багатьох факторів: важливий вік пацієнта, характер самого захворювання і масштаби зони ураження. При інфаркті відбувається пошкодження тканин серцевого м’яза, а потім на цьому місці утворюється рубець. Подібне освіта порушує нормальне харчування тканин і згодом призводить до аритмії та інших ускладнень.
Якщо параметри рубця невеликі, тоді нормальне кровопостачання компенсується за рахунок сусідніх здорових ділянок. При великих розмірах рубця дуже складно відновити нормальне функціонування органу, а часто це буває просто неможливо.
Тому реабілітація хворих, що перенесли інфаркт, складається з цілого комплексу заходів. Особливу увагу в цей відповідальний період приділяється способу життя, тому що саме від звичок часто залежить подальший прогноз. Нехтування правилами, які призначені хворим даної категорії, часто призводить до повторних інфарктів. Причому більшість рецидивів трапляється саме на відновлювальному етапі, або незабаром після нього. Щоб звести до мінімуму ймовірність розвитку ускладнень, пацієнт зобов’язаний поводитися так, як радить лікар.
Тільки за умови довірчих відносин між хворим і медичними працівниками можна чекати хорошого результату. Хвора людина повинен бути зацікавлений в результаті процесу і співпрацювати з медиками. Якщо таке взаєморозуміння досягнуто не буде, тоді всі зусилля професіоналів виявляться марними.
Головні цілі відновного періоду
Відновлення втраченого в результаті інфарктного стану здоров’я – завдання вкрай складна. Адже для будь-якої людини непросто змінити обстановку, але особливо важко змінити звичний життєвий образ для чоловіків, які порівняно з жінками більш консервативні.
Багато пацієнтів на перших етапах знаходяться під наглядом лікаря. Хворі з більш легкою формою захворювання і сприятливим перебігом виписуються додому. Але і та, і інша категорія людей потребує інформації про те, як правильно організувати свій режим дня, від чого варто відмовитися, а що, навпаки, зробити головним правилом нового життя. Такі знання необхідні людям для повноцінної адаптації після перенесеного інфаркту.
Якщо прибрати другорядні фактори, то основними моментами у відновний період будуть:
Важливий момент! Фізичні навантаження для перенесли інфаркт пацієнтів повинні визначати лікарем, виходячи з тяжкості стану хворого. Всі заняття починаються з мінімальної активності, а навантаження збільшується поступово.
Яка категорія хворих потребує реабілітації
Життя після інфаркту для багатьох хворих будується за класичним принципом: стаціонарне лікування, потім перебування в санаторії, і лише потім при сприятливому збігу обставин людина повертається до роботи. Для деяких хворих праця стає неможливим, і вони отримують групу інвалідності.
Але нерідко інфаркт у людини виявляється зовсім випадково під час проходження диспансеризації. Такі приховані форми захворювання не менш небезпечні, ніж гострий перебіг хвороби.Для безсимптомних варіантів ЇМ характерно те, що в результаті утворюється невелике вогнище ураження. Подібне протягом процесу зазвичай клінічно ніяк себе не проявляє, лише згодом на ЕКГ виявляється рубцеве зміна на серце.
Існують і інші варіанти інфаркту, які теж дають неспецифічну для цієї патології клінічну картину. Такі фактори роблять неможливою своєчасну діагностику захворювання.
Тому дуже важливо, щоб хворий відразу ж звернувся до лікаря при погіршенні самопочуття, вираженого такими ознаками:
- постійна слабкість;
- зниження артеріального тиску;
- помірна тахікардія;
- пітливість більше звичайного;
- підвищення температурного фону до субфебрильних значень (37 -37,5).
Такі нетипові форми здатні завдати не менш серйозної шкоди здоров’ю, ніж доводиться спостерігати після обширного інфаркту. Тому що навіть невеликий рубець на серцевої тканини у разі повторного ЇМ значно погіршить перебіг процесу. Наслідками прихованих і маловиражених форм хвороби є:
- слабка скорочувальна функція міокарда;
- гіпотензія;
- формування аневризми;
- тромбоемболія;
- перикардит (запалення зовнішньої серцевої оболонки).
Особливу увагу! Нетипові форми інфаркту потребують точно таких же методи реабілітації, які проводяться після гострого нападу.
Початковий етап відновлення
Сприятливий прогноз для хворих, що перенесли інфаркт, багато в чому залежить від моменту початку відновного етапу. Тому так важливо проводити період реабілітації якомога раніше. Звичайно, подібні заходи повинні здійснюватися з урахуванням стану самого хворого і ступеня пошкодження серцевого м’яза. У перші дні, тобто на госпітальному етапі, можна такі активні навантаження:
У цей особливо відповідальний період хворий з інфарктом не повинен залишатися наодинці. Поруч з ним обов’язково повинні перебувати родичі або хтось із медперсоналу.
Щоб оцінювати стан хворого, необхідно до і після фізичних занять вимірювати артеріальний тиск, частоту пульсу. При необхідності потрібно робити електрокардіограму. Якщо дані вимірювань будуть вказувати на негативну зміну стану пацієнта, тоді фізичні навантаження скорочуються.
При нормальному перебігу відновного процесу людина прямує на подальшу реабілітацію у санаторне установа або спеціалізований кардіоцентр. І тільки після цього лікар розписує хворому докладну інструкцію проведення заходів в домашніх умовах.
Умови для домашньої реабілітації
На цей відновний етап переводяться хворі 1 та 2 типу після санаторного курсу реабілітації. Разом з медикаментозним лікуванням призначається індивідуальна програма відновлення фізичної активності. Величезна увага приділяється способу життя, якого зобов’язаний дотримуватися осіб після перенесеного інфаркту. При складанні програми лікар обов’язково зазначає такі моменти, як:
- правильний раціон харчування;
- щоденні прогулянки;
- повноцінний сон і відпочинок;
- регулярні фізичні заняття;
- повне виключення шкідливих звичок.
Всі фізичні навантаження здійснюються з обов’язковим контролем показників АТ і пульсу. Спеціальний комплекс вправ проводиться за заздалегідь складеним графіком кілька разів на тиждень. Заняття проходять в щадному режимі під керівництвом інструктора з ЛФК.
Важливо! Пацієнт у цей час не повинен забувати про самоконтролі, йому слід правильно чергувати навантаження з паузами для відпочинку.
Психологічна допомога
Будь-яке захворювання – це стрес для всього організму, що негативно позначається на психологічному стані хворого. Нерідко в людини після інфаркту спостерігається депресія, з якої він не може впоратися самостійно. Тому так важливо таким людям надавати підтримку. Допомога близьких допоможе швидше впоратися з проблемою, звикнути до нових умов життя.
Цей момент не можна упускати з виду, і, якщо емоційний стан людини викликає тривогу, потрібно обов’язково звернутися за допомогою до фахівця. Лікар-психотерапевт дасть потрібні рекомендації, які допоможуть стабілізувати ситуацію і не допустити розвитку серйозного неврозу і патологічних змін особистості.
Дезадаптацію невротичного характеру можна визначити за такими ознаками:
- підвищена дратівливість;
- часта зміна настрою;
- розлад сну;
- фобії (боязнь хворого навіть на короткий час залишитися на самоті).
Часто хворий глибоко «занурюється» в хворобу і вимагає рідних викликати невідкладну допомогу навіть тоді, коли для цього немає причин. Такі пацієнти чимало клопоту завдають і медикам, тому що постійно вимагають до себе підвищеної уваги і додаткового лікування.
Шляхи вирішення «особливих» проблем
У чоловіків зрілого віку, у яких не спостерігається зниження статевої активності, після перенесеного ЇМ завжди виникає питання щодо подальшої сексуальної життя. Постійні роздуми з цього приводу тільки погіршують ситуацію. Між тим, інтимне життя після інфаркту не забороняється. Навпаки, вона навіть показана, так як викликає позитивні емоції. Але і тут потрібна розумна міра. Якщо в цьому питанні з’явилися проблеми, потрібно обов’язково про них повідомити лікаря. Додаткове лікування допоможе скорегувати ситуацію.
Для попередження розладів психіки у постінфарктних хворих на базі багатьох медичних установ створені спеціальні школи. У таких центрах родичі і самі хворі можуть отримати консультації з хвилюючих їх питань. Професійна підтримка допоможе людині швидше адаптуватися і повернутися до трудової діяльності.
Обмеження, яких не можна уникнути
Інфаркт міокарда відноситься до тієї категорії хвороб, які значною мірою позначаються на роботі інших органів і систем. Тому так важливо спрямувати всі зусилля на те, щоб не повторилося ще раз загострення процесу. В сукупності з іншими патологіями, які є в анамнезі конкретного хворого, даний діагноз вимагає кардинальних змін у його способі життя. Такі обмеження необхідні, щоб хоча б мінімізувати ризик повторного інфаркту.
У наведеній нижче таблиці вказано, що не можна робити після перенесеного ЇМ:
| № | Область життєдіяльності | Обмеження |
| 1. | Рухова активність | Не потрібно звалювати на організм такі навантаження, які можуть спровокувати посилення скорочень серцевого м’яза. Після ЇМ це вкрай небезпечно, оскільки може розвинутися аневризма.Фізичні навантаження в цей період повинні бути дозованого. Оптимальний варіант – ЛФК, прогулянки з крокоміром, аеробні навантаження. |
| 2. | Харчування | Виключити смажені та жирні страви. З раціону треба прибрати висококалорійні продукти, щоб не допускати нарощування маси тіла. Сіль потрібно обмежити, а спеції повністю виключити. |
| 3. | Емоційний стан | Потрібно уникати будь-яких ситуацій, що провокують емоційну нестабільність. Дратівливість, хвилювання, страхи і переживання збільшують число серцевих скорочень. |
| 4. | Звички | Алкоголь і нікотин повинні бути повністю виключені. Це головні фактори ризику повторного ІМ. |
| 5. | Зміна клімату | У цій області різкі зміни небажані, оскільки можуть негативно позначитися на самопочутті хворого. |
Важливий момент! Категорично забороняється хворому і родичам змінювати або доповнювати медикаментозне лікування й інші пункти відновної програми. Будь-яка «самодіяльність» у цьому питанні може призвести до непередбачуваних наслідків.
Корисні рекомендації
Люди, що перенесли інфаркт, повинні розуміти, що тривалість і якість подальшого життя повністю залежить від того, наскільки вони зможуть пристосуватися до нових умов. Тобто всі необхідні зміни матимуть не тимчасовий, а постійний характер. В принципі, в цьому немає нічого складного, якщо людина зможе сам налаштуватися на позитивний лад.
При дотриманні невеликих обмежень, про які згадувалося вище, і кілька корисних рекомендацій можна активно жити і трудитися ще довгі роки після ІМ. Фахівці радять дотримуватися наступних правил:
Дотримуючись цих трьох пунктів систематично, хворий зможе уникнути повторного нападу.
Прогноз
Інфаркт міокарда – це дуже підступне захворювання. За статистикою воно займає лідируючі позиції серед найпоширеніших причин передчасної смертності. Тому однозначного прогнозу тут бути не може. Все залежить від сукупності факторів.
- Статева приналежність. Наприклад, інфаркту більше схильні чоловіки, причому навіть молодого віку. А у жінки дане захворювання може з’явитися тільки в період постменопаузи. Цей фактор обумовлений тим, що у фертильному віці естроген (жіночий статевий гормон) блокують розвиток атеросклеротичних бляшок, тим самим запобігаючи розвитку інфаркту. Але після 60 років ризик появи ЇМ у представниць слабкої статі різко зростає.
- Вік. Те ж саме стосується і віку пацієнта: чим людина старше, тим прогноз менш сприятливий. Адже в похилому віці у людей зазвичай накопичується цілий «букет» супутніх захворювань, що значно ускладнює відновлювальний етап. Крім того, особам похилого віку дуже складно перебудуватися і змінити свою життєву позицію. Особливо важко вони розлучаються з шкідливими пристрастями, хоча це обов’язкова умова для позитивного прогнозу.
- Робота. Стосовно трудової діяльності теж виникає багато питань. Дуже важливий сам рід занять, які до хвороби виконувала людина. Якщо його трудова діяльність пов’язана з виконанням важкої, фізично витратною роботи, тоді доведеться змінювати рід занять.
Особливо важко робити прогнози щодо пацієнтів, які перенесли гострий інфаркт, так як у них дуже велика ймовірність повторного нападу.
Тому говорити про тривалості життя після ЇМ як про якийсь конкретний термін не можна. Деякі люди доживають до глибокої старості без інвалідності, а інші помирають протягом першого року. Як вже раніше зазначалося, все залежить від індивідуальних особливостей людини і форми захворювання. Також не слід вірити поширеній думці, що людина здатна перенести певну кількість нападів інфаркту. Це не зовсім вірно. Часто перший випадок інфаркту виявляється для людини фатальним.
Профілактичні заходи
Інфаркту міокарда можна уникнути, якщо:
Життя після перенесеного інфаркту буде повноцінною, якщо сам хворий буде до цього прагнути. Але багато залежить і від людей, які знаходяться поруч з людиною. Сприятлива атмосфера, увага і турбота близьких родичів, розуміння друзів – все це здатне позитивно впливати на прогноз. Але це зовсім не означає, що хвора людина повинен бути обмежений у прагненні працювати, спілкуватися з колегами, займатися улюбленим хобі. Необхідно такі рішення вітати і всіляко допомагати пацієнтові, щоб він зміг швидше повернутися до повноцінного життя.
