Як відрізнити біль у серці від невралгії: 7 головних відмінностей

Неприємні відчуття в області спини і грудей є досить поширеним явищем, яке однаково часто розвивається у чоловіків і жінок. Дуже важливо вміти вчасно відрізнити біль у серці від невралгії, так як серцева патологія часто може нести безпосередню загрозу для життя людини.

Механізм виникнення

Біль є неприємним відчуттям, яке в еволюційному відношенні є дуже важливим і сигналізує про розвиток патологічного процесу. Поява відчуттів дискомфорту може бути пов’язано з реалізацією кількох патофізіологічних механізмів:

• Запальна реакція, що супроводжується скупченням клітин імунної системи і подальшим синтезом біологічно активних сполук медіаторів запалення. Вони надають безпосереднє подразнюючу дію на чутливі нервові закінчення з суб’єктивним відчуттям болю.
• Недостатнє харчування тканин (ішемія) – основний механізм розвитку болю при серцевій патології. При зменшенні діаметра артеріальних судин серця (коронарні артерії) знижується надходження кисню і поживних речовин в миокардиоциты (клітини серцевого м’яза), що супроводжується больовими відчуттями. Інтенсивність болю залежить від ступеня звуження артеріального судини і порушення живлення тканин серця.
• Безпосереднє механічне здавлювання чутливих нервових закінчень, зумовлене набряком тканин (вихід рідкої частини в міжклітинний речовина тканин) або зміщенням прилеглих кісткових структур.

Серцева біль, невралгія мають різний патогенетичний механізм розвитку. Тому терапевтичні підходи та наслідки при даних патологічних стану є абсолютно різними. Важливо вміти вчасно диференціювати (відрізняти) основні причини відчуттів дискомфорту в області грудної клітини.

Що таке міжреберна невралгія?

Термін невралгія визначає патологічний процес, що характеризується розвитком асептичного (неінфекційного) запалення в периферичних нервах. Основною причиною розвитку запальної реакції є локальне переохолодження (перебування людини на протязі), яке переважно зачіпає область спини.

Захворювання супроводжується розвитком відчуттів дискомфорту, зазвичай у вигляді поколювання, які локалізуються по ходу реберної дуги. В залежності від того, який міжреберний нерв був вражений асептичним запальним процесом біль може локалізуватися у верхній, середній або нижній частині грудної клітини.

Вираженість больових відчуттів залежить від ступеня тяжкості запального процесу. Так як при русі грудної клітини відбувається зміщення нервових волокон, то під час дихання інтенсивність больових відчуттів посилюється. Патологічний запальний процес зазвичай має однобічну локалізацію. При розвитку відчуттів дискомфорту зліва важливо не сплутати міжреберну невралгію з серцевими болями.

Від чого розвивається серцевий дискомфорт?

Патологія, що торкається серця і судин часто призводить до погіршення живлення клітин міокарда. Це супроводжується розвитком болі в області грудної клітки з лівого боку. До захворювань відноситься кілька поширених процесів:

• Стабільна стенокардія – порушення живлення тканин обумовлено звуженням коронарної артерії, яка перевищує 50% від її діаметра. Зменшення діаметра зазвичай є наслідком формування атеросклеротичної бляшки (локалізоване відкладання холестерину в стінці артеріального судини, що звужує її просвіт). Болі мають характер здавлювання і підсилюються після фізичних чи емоційних навантажень.
• Нестабільна стенокардія – патологічний процес, що характеризується різким і раптовим погіршенням харчування міокарда. Його розвиток супроводжується вираженим болем, причому людина не може визначити провокуючі фактори. Нестабільна стенокардія відноситься до прединфарктным станів.
• Інфаркт міокарда – важке захворювання, що супроводжується загибеллю ділянки серцевого м’яза. Миокардиоциты є дуже чутливими до недостатнього надходження кисню і поживних речовин, тому різке припинення кровообігу супроводжується їх загибеллю і дуже сильною гострим болем.

Комплекс патологічних процесів, які об’єднує порушення надходження кисню і поживних сполук до клітин серцевого м’яза називається ішемічна хвороба серця. Рідше больові відчуття в області серця можуть бути пов’язані з запаленням ендокарда (внутрішня оболонка стінки серця) або перикарда (зовнішня оболонка).

Наслідки болю в серці

Біль в серці завжди є наслідком патологічного процесу, який призводить до погіршення живлення міокардіоцитів. Відсутність своєчасного адекватного лікування призводить до розвитку ряду наслідків, до яких відносяться:

• Загибель ділянки миокарада (інфаркт).
• Порушення частоти та ритму скорочень серця з подальшим тромбоутвореннями в порожнинах.
• Розрив стінки порожнини шлуночка або передсердя з виходом крові у перикард.
• Розвиток гострої серцевої недостатності, при якій відбувається зниження швидкості течії крові в судинах.

Важливо! Всі наслідки вираженій болю в області грудини, має сердечне походження, можуть нести безпосередню загрозу для життя людини або призводити до подальшої втрати працездатності та інвалідності.

Особливості болю при міжреберної невралгії

Для того, щоб зуміти відрізнити неприємні больові відчуття в серці від невралгії слід звертати увагу на кілька особливостей, пов’язані з асептичним запаленням міжреберних нервів:

• Болі поширюються по ходу міжреберної дуги.
• Відчуття дискомфорту мають характер поколювання або ниючі болі.
• Біль віддає в ліву руку, надпліччя.
• Неприємні відчуття посилюються під час вдиху або видиху.
• Дискомфорт добре купірується за допомогою лікарських засобів групи нестероїдні протизапальні медикаменти (кетанов, анальгін).
• Розвитку больових відчуттів зазвичай передує локальне переохолодження людини.
• Патологічний стан може однаково часто розвиватися у молодих і літніх людей.

Наявність більше 3-х особливостей больових відчуттів підвищує ймовірність того, що у людини має місце міжреберна невралгія.

Особливості болю, що мають сердечне походження

На можливий розвиток патології серця з появою відповідних клінічних суб’єктивних симптомів вказує кілька специфічних особливостей больових відчуттів:

• Неприємні відчуття переважно локалізуються ліворуч від грудини (область проекції серця), вони часто віддають в ліве надпліччя і плече.
• Переважно простежується чіткий зв’язок між фізичною або функціональним навантаженням і виникненням болю (винятком є випадки розвитку нестабільної стенокардії, а також інфаркту міокарда).
• Больові відчуття зазвичай мають давить, констриктивний характер, вони супроводжуються задишкою. У разі розвитку інфаркту міокарда, а також при нестабільній стенокардії біль стає гострою.
• Серцеві болі переважно розвиваються у людей більш старшого віку з серцево-судинною патологією.

Прояв хоча б однією з особливостей повинно насторожувати у відношенні патологічного процесу, який розвивається в серце.

Таблиця відмінностей

Для того, щоб легше було визначити яке походження мають больові відчуття, болить серце або запалилися периферичні міжреберні нерви, клінічні особливості можна представити у вигляді таблиці:

Що робити?

Якщо немає впевненості в тому, що болі в області грудної клітини не мають сердечне походження, то у разі їх розвитку слід звернутися до медичного фахівця.

Рада! Завжди варто відштовхуватися в діях від можливого гіршого варіанту. При виникненні болю в грудній клітці слід припускати сердечне походження, а потім виключати його.

Лікар загальної практики (терапевт, сімейний лікар) або кардіолог (вузький спеціаліст, який займається питаннями діагностики та лікування серцево-судинної патології) на підставі скарг зробить первинне висновок. Потім він призначить додаткове дослідження, яке обов’язково включає ЕКГ. За допомогою електрокардіографії встановлюється факт наявності порушення кровообігу і ступінь тяжкості.

Якщо вчасно зрозуміти походження дискомфорту і зуміти відрізнити біль у серці від невралгії, то це дає можливість почати своєчасне адекватне лікування патологічного стану, а також уникнути важких ускладнень.