Кардіологія        21 Березня 2018        174         0

Як пройти обстеження на гіпертонію?

Артеріальна гіпертонія – активно прогресуюча хвороба, яку можна сміливо назвати чумою нашого століття. З-за шкідливих звичок, забрудненого навколишнього середовища вона щорічно вражає людей різного соціального статусу та поступово добирається до юнацького віку. Тому потрібно ретельно спостерігати за своїми показниками тиску, незалежно від вікової категорії. Якщо раптово починають турбувати перепади, головні болі, то слід негайно звертатися в клініку. Лікар призначить обстеження на гіпертонію. Як же воно буде проходити? Діагностика артеріальної гіпертензії займає досить тривалий час.

Зміст статті

  • Анамнез
  • Уточнення показників
  • Виявлення причин
  • Інструментальний і лабораторний підхід
  • Додаткові обстеження
  • Унікальна діагностика

Анамнез

Перш ніж розпочати обстеження, спрямоване на гіпертонію, лікар ставить перед собою ряд певних завдань:Як пройти обстеження на гіпертонію?

  • Оцінити ступінь нестабільності тиску і висоту його перепадів.
  • Зрозуміти, до якої форми відноситься гіпертонія: первинної (від зайвої ваги, неправильного харчування) або вторинної (провокує захворювання органів-мішеней).
  • Оцінити загальну функціональність серцево-судинної системи.
  • Визначити, чи не виникнуть у найближчий час ускладнення.
  • Зрозуміти, наскільки складним виявляється гіпертонія у хворого, оцінивши, наскільки вже уражені внутрішні органи і системи організму.
  • У медицині прийнято розділяти порядок діагностики артеріальної гіпертензії на етапи, які дозволяють дізнатися всі відомості про хвороби, уточнити її наявність і підібрати медикаменти, в разі необхідності.

    Анамнез – опитування пацієнта, що дозволяє визначити схильність хворого до гіпертонічної хвороби. Так можна визначити природу та історію гіпертензії, її коріння і подальшу схему обстеження.

    Питання для проведення анамнезу
    Ризик отримати гіпертонічну хворобу

    Чи є у когось із найближчого кола родичів гипертоническое захворювання?Високий, якщо 2 людини з родини регулярно приймають противогипертонические кошти.Чи бували у родичів інсульти, подагра або інфаркт?Між середнім і високим, якщо відповідь «так».Є у родичів гіперхолестеринемія?Між середнім і високим, якщо відповідь «так».Чи є у пацієнта порушення обміну речовин?Середній рівень, при позитивній відповіді.Чи є у пацієнта патології нирок, або підвищений рівень цукру в крові?Велика ймовірність придбання гіпертензії, якщо хворий відповів «так».Страждає пацієнт ожирінням, і є в нього шкідливі звички?Чим більше подібного впливу на організм, тим більше людина ризикує отримати гіпертонію. В даному випадку – ризик від середнього до високого при позитивній відповіді.Часто хворий потрапляє в атмосферу, що характеризується психічними перевантаженнями або стресом?Високий, при частому впливі такого характеру.

    Також кардіолога важливо знати, чи вживає хворий які-небудь медикаментозні препарати. Якщо так, то потрібно переглянути їх інструкції і з’ясувати, чи здатні вони підвищувати гипертоническое тиск. В такому випадку потрібно замінити шкідливі ліки щадними, тимчасово відкласти обстеження (зміна препаратів перестане провокувати внутрішньосудинне звуження).

    Коли генетична схильність або шкідливі звички з’ясовано, ніякі ліки хворий не приймав, потрібно продовжувати обстеження і дізнаватися інші відомості про хвороби.

    Уточнення показників

    Діагностика артеріальної гіпертензії увазі огляд хворого і вимірювання тиску за всіма правилами. Якщо хоч трохи відхилитися від них, можна отримати хибні результати. На прийомі фахівець буде вимірювати показники наступним чином:

  • Основне правило вимірювання тиску – спокій пацієнта. Спочатку хворий 10 хвилин повинен просто посидіти, і тоді, в легкому, невимушеному стані, лікар вперше дізнається показники.
  • Далі лікар проводить вимірювання повторно, але на іншій руці. При цьому дані можуть на 10 одиниць відрізнятися один від одного.
  • Дуже часто пацієнти хвилюються, коли їм в поліклініці вимірюють тиск. Це називається синдромом білого халата. Тоді лікар повинен провести третій вимір, через 1,5-2 години.
  • Гіпертонія вважається встановленою, якщо фахівець тричі зафіксує показники 140/90 мм. рт. стовпа і вище, викликають у хворого погане самопочуття.

    Однак варто зазначити, що для кожної людини існує індивідуальний нормальний показник артеріальної гіпертонії. Його прийнято називати – адаптаційна гіпертонія. Це означає, що для людини показники, скажімо 140/90 – нормальні значення. Вони не викликають больових відчуттів, симптомів гіпертензії, а при зниженні до 120/80 пацієнту стає погано. У такому разі гіпертонія є непідтвердженою, але людина повинна регулярно відвідувати кардіолога, щоб дане явище не перейшло в приховану гіпертонію.Як пройти обстеження на гіпертонію?

    Виявлення причин

    Завдяки фізичній огляду пацієнта, лікар здатний виявити причину з’явилася гіпертензії і характер захворювання. При цьому проводяться наступні маніпуляції:

    Прослуховування легенів. Враховуючи, що гипертоническое захворювання впливає на організм в цілому, воно може викликати звуження легеневих судин, що призводить до вторинної формі гіпертензії або ускладнень.

    Прослуховування серця потрібно для виявлення порушень його працездатності: стенокардії, брадикардії, тахікардії. Вони характеризуються силою і частотою серцевого биття, шумами всередині серцевої порожнині, змінами інтенсивності стукотіння серця і звуком, абсолютно ненормальним для функціональності.

    Вимірювання зросту і ваги. Ці показники дуже важливі, адже зайва вага викликає збій у функціональності всього організму, зокрема і гіпертонію.

    Обмацування черевної порожнини проводиться з метою виявлення гіпертонічної хвороби в нирках або інших органах. Вони потрапляють в категорію вторинних захворювань, тому можна помітити збільшення органів при пальпації ураженої ділянки.

    З’ясувавши дані нюанси, кардіолог закінчує огляд хворого, робить нотатки і приступає до лабораторного дослідження та інструментальної діагностики з допомогою медичного обладнання. Як пройти обстеження на гіпертонію?Це потрібно для підтвердження діагнозу, уточнення складності захворювання і поведінки організму при гіпертонії.

    Саме збір інформації про захворювання та фізичний огляд дозволяють лікарю дізнатися напрямок діагностичних заходів, адже легенева, ниркова, серцева гіпертонія і гіпертензія, викликана зайвою вагою, навколишнім середовищем, шкідливими звичками і надлишком ферментів в організмі, мають абсолютно різні шляхи виявлення. Тому так важлива правильна диференційна діагностика.

    Інструментальний і лабораторний підхід

    Наступним кроком, выявляющим природу гіпертонії і її наявність, є інструментальні і лабораторні дослідження. Завдяки їм, можна дізнатися стадію, нюанси перебігу хвороби, існує можливість попадання хворого в групу ризику.

    Спочатку лікар призначає стандартні дослідження, що дозволяють зрозуміти індивідуальну клінічну картину. Якщо при цьому виявлено велику кількість холестерину, солі або цукру в крові, зайва вага, то хворому буде призначена щадна терапія, дієта та очищення організму, сприяє виведенню токсинів і нормалізації ваги. В результаті, ознаки артеріального тиску повинні зникнути, а самопочуття хворого стабілізуватися.

    Лабораторні аналізи вважаються обов’язковою процедурою, що дозволяє діагностувати зміни в складі крові та сечі. Завдяки даним типом дослідження, фахівець оцінить, який рівень ферментів всередині організму, і варто призначати хворому дієтичний раціон:

    • Загальний аналіз крові та сечі допомагає визначити первинну або вторинну гіпертензію.
    • Аналіз крові з пальця. Він потрібен, щоб дізнатися чи є у хворого проблеми з цукром/холестерином в крові. Це теж може провокувати підвищення гіпертонічного тиску.
    • Дослідження сечі на наявність живих/шкідливих бактерій.

    Далі, відштовхуючись від отриманих результатів, фахівець здатний визначити тимчасову підтримуючу терапію, яка не зашкодить пацієнту і буде спрямована на вогнище гіпертензії.

    Обстеження при гіпертонії вимагають не тільки клінічні, але й інструментальних методик діагностики. Вони являють собою огляд внутрішніх органів-мішеней (органів, найбільше піддаються впливу захворювання), їх працездатності. Для цього використовується потужне медичне обладнання.

    При підозрі лікаря на ураження органів-мішеней, застосовується зовсім інша методика обстеження. Вона включає в себе обстеження внутрішніх органів людини, які можуть приймати активну участь у розвитку гіпертонічної хвороби.

    Добовий моніторинг – дослідження, що дозволяють спостерігати за працездатністю серця протягом дня. Прилад надівається на людини на 24 години, після чого він виконує всі звичні справи у звичайному режимі. В найактивніший період зафіксовані показники не повинні перевищувати 135/85 мм рт. ст., а під час сну – 120/70. Якщо з’являються відхилення, то прилад фіксує і їх.

    Електрокардіограма в 12 вимірах – одна з обов’язкових досліджень. Завдяки йому можна виявити порушення працездатності серця на графічному малюнку, а також відхилення в серцевій діяльності, викликані гіпертензією, наявністю патологій, що з’явилися, поки хворий не наважувався звернутися до лікаря.

    При наявній гіпертонії на ЕКГ-діагностиці, серцеві скорочувальні функції видно тільки побічно.

    Рентген потрібно для зовнішньої оцінки стану серця. При цьому лікар розглядає серцеві розміри. Якщо вони збільшені, це свідчить про навантаження на орган, внаслідок чого він може прийняти неправильну форму. Даний показник говорить про 100% наявності гіпертонічної хвороби.Як пройти обстеження на гіпертонію?

    УЗД надниркових залоз і нирок показує відхилення в функціональності даних органів, а додаткові нюанси виявляються в аналізах сечі. Якщо виявлені внутрішньосудинні відхилення в даних органах, значить у хворого ниркова гіпертонія.

    Діагностика очного дна виконується в обов’язковому порядку. Всередині цього органу найдрібніші судини, а при високому тиску вони можуть лопнути від перенапруги, тому слід виключити цю вірогідність, провівши очну діагностику. В іншому випадку, пацієнту загрожує сліпота.

    В основній масі випадків цього комплексу процедур достатньо для постановки діагнозу і призначення ефективної терапії, однак іноді цього стає замало. Тоді фахівець призначає додаткові діагностичні процедури, що показують докладну інформацію.

    Додаткові обстеження

    Даний комплекс процедур призначається хворим, у яких виявлені патологічні захворювання. Скільки з нижчеописаних обстежень буде проводитися – фахівець вибирає індивідуально, відштовхуючись від попередніх результатів.

    Ехокардіограма дозволяє спеціалісту зрозуміти, наскільки небезпечні ураження серця, способом реєстрації серцевих струмів.

    При розшифровці медик розглядає величину і форму зубців графічного зображення, інтервал між фігурами, встановлюючи точність повторення і стабільність фігур. Відштовхуючись від отриманих результатів, лікар призначає додаткову терапію, дозволяє привести в норму товщину стінок серцевих, розміри камер, і не дозволяє захворювання прогресувати.

    Доплерографія – метод діагностики, аналогічний УЗД, проте при дослідженні визначається не стан органів, а нормально протікає кров всередині судин. Обстежуючи гіпертонію цим методом, найчастіше виконується діагностика мозкових або сонних артерій, патології яких найчастіше призводять до ускладнень.

    УЗД брахиоцефальных артерій дозволяє детально дослідити будову судин, товщину стінок, їх еластичність, а також дізнатися, чи є на них атеросклеротичні відкладення у вигляді скупчення бляшок, перешкоджають кровотоку.

    МРТ голови вимагається в разі підозр на перенесення інсульту. При цьому на знімках чітко видно відмерлі клітини головного мозку.

    Скринінгова мікроскопія дозволяє оцінити стан ниркової роботи. Під час процедури беруть мазок з сечового каналу.

    УЗД серця свідчить про зміни в порожнинах або його складових, аномаліях органу. При цьому на моніторі відображаються розміри серця, відштовхуючись від яких лікарі встановлюють гіпертонічну хворобу, виявляють супутні хвороби та патологічні процеси, що протікають в організмі.

    Комп’ютерна сфигмоманометрия дозволяє оцінити стан стінок судин. Комп’ютер самостійно розраховує ймовірність появи судинно-серцевих проблем, вік судин, дозволяє підібрати безпомилкову методику лікування.

    УЗД рук, ніг і шийних судин. При дослідженні помітні ділянки з утрудненим кровотоком. Саме вони створюють внутрішньосудинне тиск, а виявивши це, кардіолог вже знає, як впливати на уражену гіпертонією область.

    УЗД сонної артерії проводиться, коли пацієнт у важкому стані. Дослідження потрібно, щоб спростувати уточнити і попередити появу інсульту.

    Унікальна діагностика

    Коли обстеження, спрямоване на виявлення гіпертонії, не допомагає, слід вдаватися до радикальних методів, які не часто призначаються фахівцями. Хворого направляють до психотерапевта. Це потрібно, щоб виявити у гіпертонії психосоматичні коріння.

    Поспілкувавшись з гипертоником, спеціаліст дізнається, що даний стан може бути викликано загибеллю родичів, доглядом за дітьми, недієздатними близькими людьми, фінансовими, побутовими проблемами або нервовою роботою. Як наслідок, постійні стреси, депресивні стани призводять до регулярного напруги судин, вони втрачають дану природою еластичність, від чого і з’являється гіпертонічна хвороба. В такому разі, до терапії буде додатково призначено препарат, що заспокоює нервову систему і знижує ризик виникнення ускладнень.

    Отже, артеріальна гіпертонія обстежується у кожної людини по-різному, це залежить від багатьох факторів, включаючи ступінь тяжкості. Однак найкращий спосіб зберегти своє здоров’я – берегти себе і вчасно звертатися в поліклініку, де кваліфікований лікар допоможе перемогти діагностований недугу. На жаль, деякі патологічні зміни неможливо звернути, тому своєчасне лікування – запорука довгого життя.