Як болить серце у жінок: симптоми і причини

Кардіалгії турбують чоловіків і жінок, проте спостерігається деяка схильність до підвищеної частоті саме у особин жіночої статі, що пов’язано з впливом статевих гормонів і більшою емоційною лабільністю.

Зміст статті

Основні фізіологічні особливості жіночого організму
Що частіше всього буває причиною кардіалгії у жінок?
- Справжня кардіалгія
- Внесердечные причини болю
Які обстеження треба пройти для деталізації скарг?
Методи лікування і спостереження жінок з кардіалгією
Висновки
Відео по темі
Коментарі

Зміст

Основні фізіологічні особливості жіночого організму

Жіночий організм має ряд фізіологічних особливостей, що відрізняє його від чоловічого.

У жінок менший розмір серця, товщина міокарда, систолічний і хвилинний об’єми крові (МОК), тривалість діастоли. Приріст МОК у відповідь на фізичне навантаження відбувається переважно за рахунок збільшення частоти серцевих скорочень. Цей механізм є неекономним і сприяє меншим функціональним можливостям серця.

Підвищена еластичність і розтяжність зв’язок, що може призводити до частого травматизації.

Підвищена збудливість і реактивність нервової системи, що проявляється більш вираженою емоційністю.

Наявність менструального циклу, вагітності, клімаксу – всі ці особливості змінюють рівень естрогену і прогестерону, що тягне за собою лабільність настрою, сну, основного обміну, метаболізму катехоламінів.

Що частіше всього буває причиною кардіалгії у жінок?

Причини болю в серці у жінок досить різноманітні. На сьогоднішній день прийнято розділяти можливі етіологічні чинники на дві великі групи:

Коронарогенні (справжня кардіалгія) – той тип болю, що пов’язаний з органічною патологією серцево-судинної системи, а саме вінцевих артерій. При їх атеросклерозі, спазмі та інших станах, коли серце отримує з кров’ю недостатній обсяг кисню, спостерігається поява ішемічної хвороби.

Група некоронарогенних чинників передбачає внесердечные захворювання, які не несуть потенційну небезпеку раптової смерті та, відповідно, вимагають іншої тактики лікування.

Нижче наведено фото типової локалізації точок болю в серці у жінок.

Справжня кардіалгія

Причинами істинної кардіалгії виступають наступні фактори:

Стабільна стенокардія напруги. Передбачає появу болю за грудиною давить, що стискає характеру, яка пов’язана з фізичним навантаженням або стресовими ситуаціями. Біль триває не більше 15 хвилин, добре купірується прийомом нітрогліцерину.

Коронарний синдром Х. Загрудінні больові напади часто носять більш інтенсивний характер, гірше реагують на нітрогліцерин. Особливістю даної патології є те, що вінцеві судини не задіяні в розвитку захворювання і діагноз ставлять методом виключення.

Стенокардія Принцметала (вазоспастична). Ангінозний напад з’являється частіше в ранкові або нічні години.

Нестабільна стенокардія – це комплекс виникли вперше симптомів (останні 2 місяці) або ж посилення проявів вже наявної стенокардії (біль турбує частіше і при меншому навантаженні, можливо навіть у спокої, при цьому знижується чутливість до нітратних препаратів, таких як нітрогліцерин).

Інфаркт міокарда – небезпечний стан, що загрожує життю людини. Типовими рисами є: різка гострий біль у грудях пекучого, роздирає характеру з можливою іррадіацією в ліву руку, лопатку, ноги, лікті. Біль триває більше 15 хвилин і не знімається нитропрепаратами. Супроводжується вираженою задишкою, пітливістю, загальною слабкістю, частим серцебиттям.

Аневризма, аневризма аорти. Біль у грудній клітці виникає несподівано, у момент фізичної активності, підйому АТ, іррадіює в хребет, верхні кінцівки, голову. Спостерігаються ознаки шоку з переходом в стан уявного благополуччя, коли біль стихає, стабілізуються АТ і ЧСС. Характерна міграція болю: спочатку вона локалізується в області серця, потім – в епігастрії, попереку, нижньої кінцівки.

Тромбоемболія легеневої артерії. Напад виникає гостро, при цьому, пацієнтка буде задихатися, шкіра набуває синюшного відтінку через вираженої задухи, частішає серцебиття; згодом з’являється кровохаркання.

Сухий перикардит проявляється тривалої болем у ділянці серця, задишкою, лихоманкою.

Внесердечные причини болю

Шийний і грудний остеохондроз, спондильоз. Біль має колючий, іноді простреливающий характер, наростає поступово і триває днями, збільшується вночі, зменшується при ходьбі, бігу, прийомі НПЗЗ. Особливою ознакою виступає прямий зв’язок з рухами тіла – поворотом, відведенням і підйомом рук. Біль також посилюється при вдиху і дотику до проблемної точці. Часто супроводжується цефалгією, запамороченням.

Міжреберна невралгія. Біль різка, запальна, виникає по ходу ребра.

Лівобічний плексит – це запалення плечового нервового пучка, що супроводжується сильним болем, онімінням у лівій руці. Відчуття посилюються при рухах ураженої кінцівки.

Синдром Тітце – асептичне запалення хрящів II, III, IV, V ребер у місці прикріплення їх до грудини. Біль в області серця турбує довгостроково, доповнюється підвищенням температури тіла, припухлістю зліва від грудини, вираженої парестезією, лабораторними ознаками запалення.

Оперізуючий герпес. Супроводжується болючою висипом у вигляді почервоніння шкіри зі згрупованими пухирцями, наповненими прозорою рідиною. Виникає по ходу міжребер’я.

Плеврит (базальний лівобічний). Біль колючого характеру, виникає раптово, посилюється при диханні, який супроводжується ознаками запалення. Вислуховується шум тертя плеври при аускультації легень.

Діафрагмальна грижа – це зміщення органів черевної порожнини (шлунка, кишечника) у грудну клітку через дефект діафрагми. В цьому випадку виникає синдром “гострого середостіння” з інтенсивним болем в області серця, частим серцебиттям, падінням тиску, блідістю та іншими ознаками шоку.

Дивертикул стравоходу. Біль у грудях з’являється після прийому їжі, при ковтанні, нахилі тулуба вперед

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) також є частою причиною для звернення до лікаря зі скаргою на біль у грудях, яка носить пекущий характер і супроводжується печією, почуттям кислоти в роті.

Клімактеричні кадиалгии. За рахунок перебудови гормонального фону жінку турбує дуже інтенсивна біль у серці ріжучої, колючої, що давить характеру, не пов’язана з фізичним навантаженням, хвилеподібного перебігу. Присутні припливи крові до голови, відчуття жару обличчя, посилене потовиділення, часте сечовипускання, дратівливість. Кардіалгія при цьому не має органічної грунту і не супроводжується змінами на кардіограмі.

Тим не менш, варто згадати і про клімактеричний міокардіодистрофії, коли зниження рівня естрогену провокує розвиток органічної патології серця.

При вагітності зміна гормонального фону, а також розвиток плоду створюють підвищене навантаження на серцево-судинну систему жінки, що може заподіювати кардиалгию, аритмії та артеріальну гіпертензію.

Тиреотоксикоз та інші порушення щитовидної залози. Крім неспецифічної болі в області серця, можуть турбувати тахікардія, аритмія (часто миготлива), дратівливість, тремор, сонливість, апатія, низький тиск.

Кардіоневроз – функціональне порушення, що розглядається як комплекс психічних, вегетативних і ендокринних патологій. Симптом болю в серці у молодих жінок притаманний у емоційно лабільних особин. Біль не має якоїсь причинності, може бути абсолютно різною за відчуттями і добре купірується заспокійливими препаратами.

Кардиофобия супроводжується дискомфортом в області серця, занепокоєнням, страхом смерті. Важким кардиофобическим синдромом вважається псевдоинфарктный напад, при якому біль виникає як наслідок очікування діагнозу інфаркту міокарда. Страх, як правило, супроводжує біль і виходить замкнуте коло.

Які обстеження треба пройти для деталізації скарг?

Якщо у дівчини або жінки болить серце, першочерговими дослідженнями будуть:

Детальний збір анамнезу та ознайомлення з амбулаторною картою пацієнта. Доктор уточнює локалізацію, характер, тривалість болю, наявність інших симптомів, прийом ліків та інше. Збирається інформація про перенесених інфекційних захворюваннях, токсичних впливах (професійних і побутових, радіації).

Потім проводиться огляд пацієнта (колір шкірних покривів, вимірювання артеріального тиску, частоти дихання, пульсу, аускультація серця і легенів).

Лабораторні дослідження (загальний і біохімічний аналіз крові), які дозволяють визначити деякі внесердечные причини болю.

Серед інструментальних методів діагностики найбільш часто призначаються наступні:

ЕКГ – високоінформативний і доступний метод дослідження, що дозволяє швидко визначити серцеву патологію. При підозрі на інфаркт проводиться аналіз крові на вміст тропонина Т або І – специфічних маркерів некрозу міокарда;
ехокардіографія (дозволяє оцінити структуру і функціональну здатність серця);
велоергометрія (визначає ішемічну хворобу серця);
холтерівське моніторування ЕКГ;
навантажувальні тести;
коронарографія – ” золотий стандарт в оцінці прохідності коронарних судин;
мультиспіральна комп’ютерна томографія і МРТ серця.

Якщо ж органічна патологія серцево-судинної системи виключена, діагностичний пошук може включати:

рентгенографію та МРТ хребта (при підозрі на остеохондроз, грижі, протрузії дисків і тд);
фіброгастродуоденоскопію (дозволяє оцінити стан стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки);
визначення рівня гормонів щитовидної залози і статевих гормонів.

Методи лікування і спостереження жінок з кардіалгією

Тактика лікування симптому болю в серці жінки безпосередньо залежить від її етіології.

При захворюваннях серця застосовується терапія кардіологічними препаратами для нормалізації тиску, розширення судин, зменшення холестерину, профілактики утворення тромбів. На додаток, призначаються препарати метаболічної терапії, такі як кверцетин, триметазидин, L-аргінін та інші.

Якщо ж у жінки визначено дисбаланс вегетативної нервової системи, доктор розглядає, як варіант, засоби рослинного походження. Хорошим вибором будуть фітопрепарати на підставі глоду, валеріани, пустирника, пасифлори, м’яти, деревію, звіробою і календули. Безумовно, фітотерапія не завжди має достатній ефект і може бути замінена чи доповнена фармакологічними ліками (заспокійливими, снодійними, бета-адреноблокаторами та іншими).

Ефективним методом лікування психосоматичної кардіалгії є психотерапія, нормалізація режиму дня, повноцінне харчування, заняття спортом.

При гормональному дисбалансі проводиться відповідна замісна терапія. При остеохондрозі та інших запальних захворюваннях опорно-рухової системи біль знімається НПЗП, глюкокортикостероїдами, знеболюючими.

Висновки

Симптоми болю в серці у жінок можуть часто служать причиною звернення до кардіолога. Біль може бути давить, пекучої, що стискує, колючої, що оперізує або іррадіює в ліву руку, лопатку, викликати страх смерті і істеричні припадки. Всі випадки кардіалгії вимагають ґрунтовного підходу і ретельної діагностики, можливо навіть госпіталізації в стаціонар, щоб визначити раціональну тактику лікування.