Кардіологія        21 Березня 2018        815         Коментарі Вимкнено до Як болить серце у жінок: симптоми і причини

Як болить серце у жінок: симптоми і причини

Кардіалгії турбують чоловіків і жінок, проте спостерігається деяка схильність до підвищеної частоті саме у особин жіночої статі, що пов’язано з впливом статевих гормонів і більшою емоційною лабільністю.

Зміст статті

  • Основні фізіологічні особливості жіночого організму
  • Що частіше всього буває причиною кардіалгії у жінок?
    • Справжня кардіалгія
    • Внесердечные причини болю
  • Які обстеження треба пройти для деталізації скарг?
  • Методи лікування і спостереження жінок з кардіалгією
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Основні фізіологічні особливості жіночого організму

Як болить серце у жінок: симптоми і причиниЖіночий організм має ряд фізіологічних особливостей, що відрізняє його від чоловічого.

  • У жінок менший розмір серця, товщина міокарда, систолічний і хвилинний об’єми крові (МОК), тривалість діастоли. Приріст МОК у відповідь на фізичне навантаження відбувається переважно за рахунок збільшення частоти серцевих скорочень. Цей механізм є неекономним і сприяє меншим функціональним можливостям серця.
  • Підвищена еластичність і розтяжність зв’язок, що може призводити до частого травматизації.
  • Підвищена збудливість і реактивність нервової системи, що проявляється більш вираженою емоційністю.
  • Наявність менструального циклу, вагітності, клімаксу – всі ці особливості змінюють рівень естрогену і прогестерону, що тягне за собою лабільність настрою, сну, основного обміну, метаболізму катехоламінів.
  • Що частіше всього буває причиною кардіалгії у жінок?

    Причини болю в серці у жінок досить різноманітні. На сьогоднішній день прийнято розділяти можливі етіологічні чинники на дві великі групи:

  • Коронарогенні (справжня кардіалгія) – той тип болю, що пов’язаний з органічною патологією серцево-судинної системи, а саме вінцевих артерій. При їх атеросклерозі, спазмі та інших станах, коли серце отримує з кров’ю недостатній обсяг кисню, спостерігається поява ішемічної хвороби.
  • Група некоронарогенних чинників передбачає внесердечные захворювання, які не несуть потенційну небезпеку раптової смерті та, відповідно, вимагають іншої тактики лікування.
  • Нижче наведено фото типової локалізації точок болю в серці у жінок.

    Як болить серце у жінок: симптоми і причини

    Справжня кардіалгія

    Причинами істинної кардіалгії виступають наступні фактори:

  • Стабільна стенокардія напруги. Передбачає появу болю за грудиною давить, що стискає характеру, яка пов’язана з фізичним навантаженням або стресовими ситуаціями. Біль триває не більше 15 хвилин, добре купірується прийомом нітрогліцерину.
  • Як болить серце у жінок: симптоми і причиниКоронарний синдром Х. Загрудінні больові напади часто носять більш інтенсивний характер, гірше реагують на нітрогліцерин. Особливістю даної патології є те, що вінцеві судини не задіяні в розвитку захворювання і діагноз ставлять методом виключення.
  • Стенокардія Принцметала (вазоспастична). Ангінозний напад з’являється частіше в ранкові або нічні години.
  • Нестабільна стенокардія – це комплекс виникли вперше симптомів (останні 2 місяці) або ж посилення проявів вже наявної стенокардії (біль турбує частіше і при меншому навантаженні, можливо навіть у спокої, при цьому знижується чутливість до нітратних препаратів, таких як нітрогліцерин).
  • Інфаркт міокарда – небезпечний стан, що загрожує життю людини. Типовими рисами є: різка гострий біль у грудях пекучого, роздирає характеру з можливою іррадіацією в ліву руку, лопатку, ноги, лікті. Біль триває більше 15 хвилин і не знімається нитропрепаратами. Супроводжується вираженою задишкою, пітливістю, загальною слабкістю, частим серцебиттям.
  • Аневризма, аневризма аорти. Біль у грудній клітці виникає несподівано, у момент фізичної активності, підйому АТ, іррадіює в хребет, верхні кінцівки, голову. Спостерігаються ознаки шоку з переходом в стан уявного благополуччя, коли біль стихає, стабілізуються АТ і ЧСС. Характерна міграція болю: спочатку вона локалізується в області серця, потім – в епігастрії, попереку, нижньої кінцівки.
  • Тромбоемболія легеневої артерії. Напад виникає гостро, при цьому, пацієнтка буде задихатися, шкіра набуває синюшного відтінку через вираженої задухи, частішає серцебиття; згодом з’являється кровохаркання.
  • Сухий перикардит проявляється тривалої болем у ділянці серця, задишкою, лихоманкою.
  • Внесердечные причини болю

  • Як болить серце у жінок: симптоми і причиниШийний і грудний остеохондроз, спондильоз. Біль має колючий, іноді простреливающий характер, наростає поступово і триває днями, збільшується вночі, зменшується при ходьбі, бігу, прийомі НПЗЗ. Особливою ознакою виступає прямий зв’язок з рухами тіла – поворотом, відведенням і підйомом рук. Біль також посилюється при вдиху і дотику до проблемної точці. Часто супроводжується цефалгією, запамороченням.
  • Міжреберна невралгія. Біль різка, запальна, виникає по ходу ребра.
  • Лівобічний плексит – це запалення плечового нервового пучка, що супроводжується сильним болем, онімінням у лівій руці. Відчуття посилюються при рухах ураженої кінцівки.
  • Синдром Тітце – асептичне запалення хрящів II, III, IV, V ребер у місці прикріплення їх до грудини. Біль в області серця турбує довгостроково, доповнюється підвищенням температури тіла, припухлістю зліва від грудини, вираженої парестезією, лабораторними ознаками запалення.
  • Оперізуючий герпес. Супроводжується болючою висипом у вигляді почервоніння шкіри зі згрупованими пухирцями, наповненими прозорою рідиною. Виникає по ходу міжребер’я.
  • Плеврит (базальний лівобічний). Біль колючого характеру, виникає раптово, посилюється при диханні, який супроводжується ознаками запалення. Вислуховується шум тертя плеври при аускультації легень.
  • Діафрагмальна грижа – це зміщення органів черевної порожнини (шлунка, кишечника) у грудну клітку через дефект діафрагми. В цьому випадку виникає синдром “гострого середостіння” з інтенсивним болем в області серця, частим серцебиттям, падінням тиску, блідістю та іншими ознаками шоку.
  • Дивертикул стравоходу. Біль у грудях з’являється після прийому їжі, при ковтанні, нахилі тулуба вперед
  • Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) також є частою причиною для звернення до лікаря зі скаргою на біль у грудях, яка носить пекущий характер і супроводжується печією, почуттям кислоти в роті.
  • Як болить серце у жінок: симптоми і причиниКлімактеричні кадиалгии. За рахунок перебудови гормонального фону жінку турбує дуже інтенсивна біль у серці ріжучої, колючої, що давить характеру, не пов’язана з фізичним навантаженням, хвилеподібного перебігу. Присутні припливи крові до голови, відчуття жару обличчя, посилене потовиділення, часте сечовипускання, дратівливість. Кардіалгія при цьому не має органічної грунту і не супроводжується змінами на кардіограмі.
  • Тим не менш, варто згадати і про клімактеричний міокардіодистрофії, коли зниження рівня естрогену провокує розвиток органічної патології серця.

  • При вагітності зміна гормонального фону, а також розвиток плоду створюють підвищене навантаження на серцево-судинну систему жінки, що може заподіювати кардиалгию, аритмії та артеріальну гіпертензію.
  • Тиреотоксикоз та інші порушення щитовидної залози. Крім неспецифічної болі в області серця, можуть турбувати тахікардія, аритмія (часто миготлива), дратівливість, тремор, сонливість, апатія, низький тиск.
  • Кардіоневроз – функціональне порушення, що розглядається як комплекс психічних, вегетативних і ендокринних патологій. Симптом болю в серці у молодих жінок притаманний у емоційно лабільних особин. Біль не має якоїсь причинності, може бути абсолютно різною за відчуттями і добре купірується заспокійливими препаратами.
  • Кардиофобия супроводжується дискомфортом в області серця, занепокоєнням, страхом смерті. Важким кардиофобическим синдромом вважається псевдоинфарктный напад, при якому біль виникає як наслідок очікування діагнозу інфаркту міокарда. Страх, як правило, супроводжує біль і виходить замкнуте коло.

  • Які обстеження треба пройти для деталізації скарг?

    Якщо у дівчини або жінки болить серце, першочерговими дослідженнями будуть:

  • Як болить серце у жінок: симптоми і причиниДетальний збір анамнезу та ознайомлення з амбулаторною картою пацієнта. Доктор уточнює локалізацію, характер, тривалість болю, наявність інших симптомів, прийом ліків та інше. Збирається інформація про перенесених інфекційних захворюваннях, токсичних впливах (професійних і побутових, радіації).
  • Потім проводиться огляд пацієнта (колір шкірних покривів, вимірювання артеріального тиску, частоти дихання, пульсу, аускультація серця і легенів).
  • Лабораторні дослідження (загальний і біохімічний аналіз крові), які дозволяють визначити деякі внесердечные причини болю.
  • Серед інструментальних методів діагностики найбільш часто призначаються наступні:

    • ЕКГ – високоінформативний і доступний метод дослідження, що дозволяє швидко визначити серцеву патологію. При підозрі на інфаркт проводиться аналіз крові на вміст тропонина Т або І – специфічних маркерів некрозу міокарда;
    • ехокардіографія (дозволяє оцінити структуру і функціональну здатність серця);
    • велоергометрія (визначає ішемічну хворобу серця);
    • холтерівське моніторування ЕКГ;
    • навантажувальні тести;
    • коронарографія – ” золотий стандарт в оцінці прохідності коронарних судин;
    • мультиспіральна комп’ютерна томографія і МРТ серця.

    Якщо ж органічна патологія серцево-судинної системи виключена, діагностичний пошук може включати:

    • рентгенографію та МРТ хребта (при підозрі на остеохондроз, грижі, протрузії дисків і тд);
    • фіброгастродуоденоскопію (дозволяє оцінити стан стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки);
    • визначення рівня гормонів щитовидної залози і статевих гормонів.

    Методи лікування і спостереження жінок з кардіалгією

    Тактика лікування симптому болю в серці жінки безпосередньо залежить від її етіології.

    Як болить серце у жінок: симптоми і причиниПри захворюваннях серця застосовується терапія кардіологічними препаратами для нормалізації тиску, розширення судин, зменшення холестерину, профілактики утворення тромбів. На додаток, призначаються препарати метаболічної терапії, такі як кверцетин, триметазидин, L-аргінін та інші.

    Якщо ж у жінки визначено дисбаланс вегетативної нервової системи, доктор розглядає, як варіант, засоби рослинного походження. Хорошим вибором будуть фітопрепарати на підставі глоду, валеріани, пустирника, пасифлори, м’яти, деревію, звіробою і календули. Безумовно, фітотерапія не завжди має достатній ефект і може бути замінена чи доповнена фармакологічними ліками (заспокійливими, снодійними, бета-адреноблокаторами та іншими).

    Ефективним методом лікування психосоматичної кардіалгії є психотерапія, нормалізація режиму дня, повноцінне харчування, заняття спортом.

    При гормональному дисбалансі проводиться відповідна замісна терапія. При остеохондрозі та інших запальних захворюваннях опорно-рухової системи біль знімається НПЗП, глюкокортикостероїдами, знеболюючими.

    Висновки

    Симптоми болю в серці у жінок можуть часто служать причиною звернення до кардіолога. Біль може бути давить, пекучої, що стискує, колючої, що оперізує або іррадіює в ліву руку, лопатку, викликати страх смерті і істеричні припадки. Всі випадки кардіалгії вимагають ґрунтовного підходу і ретельної діагностики, можливо навіть госпіталізації в стаціонар, щоб визначити раціональну тактику лікування.