Хронічна гіпертонія вимагає особливої уваги, так як вона може спровокувати інсульт, інфаркт, аневризму. Гіпертонічний криз – це одне з важких проявів захворювання, і щоб його не допустити, потрібно приймати призначене лікарем лікування.
Зміст статті
- Визначення
- Механізми розвитку
- Симптоми
- Лікування
- Медикаменти
- Народна медицина
- Патологія у вагітних
Визначення
Артеріальна гіпертонія – це найпопулярніша патологія серцево-судинної системи, при якій у людини спостерігається підвищення артеріального тиску. Діагностується у людей різного віку, хоча найбільше схильні їй люди похилого віку. Хронічна гіпертонія – це захворювання, яке потребує медикаментозного лікування протягом усього життя. Крім того, підступність даної патології полягає в тому, що вона провокує безліч нових захворювань.
Нормальні значення артеріального тиску – не більше 120 мм рт. ст.(верхнє) і 80-90 мм рт. ст. (нижнє). Якщо показтели вище 140/90 мм рт. ст., то потрібно звернутися до лікаря, так як це може бути початком хронічної гіпертензії. При значенні артеріального тиску понад 140/90 мм рт. ст. людина вже починає відчувати характерні симптоми.
Гіпертонія вважається хронічним, якщо у людини спостерігаються стабільно високі показники на тонометрі, незалежно від часу доби і психологічного стану. Дане захворювання характеризується утрудненням кровотоку внаслідок спазму судин. Він є причиною дисфункції внутрішніх органів.
Завдання артерій і відгалужуються від них артеріол – постачати тканини організму кров’ю, живильними речовинами і киснем, а венозні судини повертають кров назад. Щоб ця циркуляція нормально здійснювалася, затрачається енергія. Сила, яка діє на стінки судин для струму крові, є артеріальним тиском. Воно залежить від того, як працює серце. Дисфункція всього цього процесу і є проявом артеріальної гіпертензії. А якщо вона стійка і має постійний характер, то захворювання називають хронічним.
Хронічна гіпертонія може бути злоякісною. При цьому артеріальний тиск виявляє досить високі показники, і для такого синдрому характерно швидке прогресування. Це відбивається на органах-мішенях. Також злоякісність такий гіпертонії пояснюється стійкістю до медикаментозної терапії. Такий стан частіше виникає у чоловіків 40-50 років. Злоякісна гіпертензія розвивається у невеликого відсотка пацієнтів – 0,5-1%. Прогнози такої патології несприятливі, якщо не було призначено адекватне лікування. В такому випадку смертність настає протягом першого року у 70% хворих. Найбільше випадків зареєстровано від геморагічного інсульту, ниркової та серцевої недостатності, аневризми аорти расслаивающего типу.
Є 2 показника ПЕКЛО:
- Систолічний тиск, його ще називають верхнім. Це показник під час систоли, тобто при скороченні серця, в момент серцевого викиду.
- Діастолічний тиск, або нижня. Цифри свідчать про силу тиску в момент серцевого розслаблення. У цей момент серце наповнюється перед черговим викидом.
Механізми розвитку
Точну причину, чому розвинулося хронічне захворювання, найчастіше не вдається визначити. Але лікарі зазвичай пов’язують її з такими факторами, як гормональний дисбаланс, надмірна кількість солей у нирках, і якщо в крові зібралися речовини, які провокують звуження судин. Дані причини викликають есенційну гіпертонію, або первинну. Важливу роль у розвитку даної форми захворювання відіграє спадкова схильність.
Основною причиною хронічної гіпертонії є атеросклеротичне ураження судин. Бляшки виникають із-за надлишку холестерину в крові, вони відкладаються в судинах, тим самим зменшуючи його просвіт. Відповідно, і струм крові утрудняється, і тиск зростає.
Артеріальну гіпертензію хронічного типу часто провокують захворювання нирок. Такий механізм підвищення артеріального тиску полягає в тому, що відбувається затримання надмірної кількості солі. Внаслідок цього рідина затримується в організмі, а це загрожує збільшенням обсягу крові, а значить, підвищенням артеріального тиску. Ще нирки виділяють фермент ренін, який безпосередньо впливає на тиск.
Феохромицитома – це патологія надниркових залоз, при якій підвищується артеріальний тиск шляхом вироблення великої кількості гормону адреналіну.
Ще виділяють такі фактори, що провокують підвищення артеріального тиску і розвиток хронічної гіпертонії:
- Ожиріння. Жирові відкладення провокують розвиток атеросклерозу. Відзначається, що кожен зайвий кілограм додає до основним показником артеріального тиску 2 мм. рт ст.
- Малорухливий спосіб життя. При цьому організм зазнає зміни. Наприклад, серце відвикає від навантажень, працює набагато гірше. Внаслідок цього уповільнюються обмінні процеси в організмі.
- Куріння. Ця шкідлива звичка негативно впливає на стан судин, провокуючи їх спазм, і пошкоджуючи їх стінки. У місцях пошкоджень починають утворюватися атеросклеротичні бляшки.
- Зловживання алкоголем. Алкоголь впливає на реологічні властивості крові. Внаслідок цього Відбувається згущення крові і серцю важче перекачувати її.
Причинами виникнення гіпертонічного кризу можуть бути різні фактори. Досить часто у людей з хронічною формою захворювання важкий напад виникає після психоемоційного напруження, вживання алкоголю, неправильного прийому лікарських препаратів, а також, якщо людина не прийняв потрібне лікарський засіб вчасно. Ще на прояв гіпертонічного кризу можуть вплинути метеорологічні фактори.
Якщо з якихось причин кровопостачання головного мозку знижено, то організм включає свої компенсаторні механізми. Внаслідок цього збільшується артеріальний тиск і більшу кількість крові (ніж звичайно) направляється в головний мозок. З-за цього відбувається почастішання серцевого ритму, скорочення судин нижніх кінцівках і черевної порожнини. Як результат, проблеми серцево-судинної системи посилюються, і гіпертензія вже набуває хронічного характеру.
Симптоми
Для гіпертонії основним симптомом є нездужання і слабкість. У людини, яка веде активний спосіб життя, іноді проявляється напад занепаду сил і запаморочення. Часто люди відносять такий стан до перевтоми.
Також для цієї патології характерні наступні прояви:
- Головний біль. Локалізується вона в області потилиці або ж по всій окружності голови. Больовий синдром не залежить від часу доби.
- Шум у вухах.
- Потемніння в очах, яке проявляється періодично і раптово.
- Запаморочення.
Ці симптоми виникають із-за того, що внаслідок підвищеного артеріального тиску уражаються найбільш чутливі до даного стану органи-мішені. Вище перелічені ознаки можуть свідчити про порушення кровообігу в головному мозку. По мірі погіршення ситуації виявляються порушення мови, двоїння і мушки в очах, оніміння кінцівок.
У людей з хронічною гіпертонією стан час від часу може сильно погіршуватися. При цьому артеріальний тиск різко підвищується. Симптоми нападу:
- нудота і блювання;
- різке погіршення зорової функції;
- головний біль різної інтенсивності;
- біль у грудній клітці, відчуття здавлювання;
- задишка;
- почервоніння обличчя;
- судоми.
Гіпертонічний криз може призвести до небезпечних наслідків – інсульту, крововиливу в головний мозок, внутрішніх кровотеч.
При хронічній гіпертонії відбувається деформація артерій. При впливі різних факторів м’язові стінки судин значно потовщуються, а просвіт при цьому стає менше. Цей стан може активно прогресувати, якщо не дотримуватися рекомендацій лікарів. Це може призвести навіть до втрати зору.
Діагностичними ознаками хронічної гіпертонії є зміни серцевого м’яза. До найбільш раннім і частим відносяться гіпертрофічні зміни лівого шлуночка. При цьому його стінка потовщується, а маса серця збільшується. Цей стан дуже небезпечно, і якщо не вчасно приступити до лікування, воно може привести до раптової серцевої смерті, ішемічної хвороби серця, шлуночкових порушень ритму.
Якщо в анамнезі є гіпертрофія лівого шлуночка, то виявляться такі симптоми:
- при фізичних навантаженнях – задишка;
- задишка ночами – серцева астма;
- набряк легенів.
При цьому розвивається серцева недостатність застійного типу, і є велика ймовірність розвитку інфаркту міокарда та фібриляції шлуночків.
Лікування
Незважаючи на поширеність гіпертонії, лікування має призначати тільки лікар, виходячи з індивідуальних особливостей організму і діагностики. Одноразового вимірювання тиску недостатньо для постанови діагнозу «гіпертонія». Але у випадках, коли в людини є показник від 170/105 мм рт. ст., діагноз буде виправданий навіть при одноразовому вимірюванні. Якщо ж показник нижче, то слід міряти тиск кілька раз для підтвердження. Для цього призначають виміру протягом деякого часу. Також важливо зафіксувати показник після вживання кави, в період стресових ситуацій і після куріння.
Крім вимірювань артеріального тиску, людини повинні повністю обстежити, так як гіпертонія, яка придбала хронічну форму, залишила слід на всіх органах і системах. У першу чергу досліджуються очі.
Іноді людину потрібно навіть госпіталізувати. Як правило, це відбувається в таких випадках:
- Якщо діагноз не визначено до кінця, і треба в амбулаторних умовах провести повне інструментальне дослідження. Важливо визначити форму артеріальної гіпертензії.
- Якщо неможливо підібрати правильну медикаментозну терапію, і з-за цього часто проявляються гіпертонічні кризи.
Людина, якій ставиться діагноз “хронічна артеріальна гіпертензія”, повинен розуміти, що лікування буде проходити протягом усього життя, так як гіпертонія такого типу невиліковна.
Медикаменти
Медикаментозна терапія при хронічній гіпертонії потрібна комплексна. З допомогою препаратів пацієнт контролює свій стан. Основна терапія включає такі групи препаратів:
- Блокатори кальцієвих каналів.
- Бета – і альфа-адреноблокатори.
- Блокатори ангіотензину.
- Інгібітори АПФ.
- Діуретики.
Блокатори кальцієвих каналів сприяють припинення припливу кальцію. При цьому відбувається розслаблення судинних стінок, це сприяє зниженню артеріального тиску. Адреноблокатори діють на нервові рецептори, що локалізуються в серці, ця дія допомагає нормалізувати серцевий ритм.
Блокатори ангіотензину – це препарати, які впливають на синтез гормону ангіотензину, зменшуючи його. Так як саме цей гормон провокує звуження судин і уповільнює виведення солей з організму.
Інгібітори АПФ впливають на гладку мускулатуру, вони розслаблюють ці м’язи, що допомагає нормалізувати серцеву роботу і знижує показник артеріального тиску.
Діуретики – це сечогінні препарати, які виводять зайву рідину з організму, тим самим знижуючи тиск. Гіпертонія хронічного типу виникає через збільшення щільності крові. Знижується артеріальний тиск з допомогою діуретиків допомогою виведення солей. Але їх не можна приймати самостійно, дозування повинен призначати лікар. Безконтрольний прийом таких препаратів може спровокувати зневоднення. Діуретики тіазидного типу мають протипоказання – наявність подагри. У петльових діуретиків відсутні абсолютні протипоказання.
Блокатори альдостероновых рецепторів призначають, якщо в анамнезі пацієнта є серцева недостатність хронічного типу, або ж після того, як у нього стався інфаркт міокарда. Протипоказаннями до застосування цих препаратів є ниркова недостатність хронічного типу, гіперкаліємія.
Народна медицина
Існує багато засобів народної медицини, які застосовують при гіпертонії. Звичайно, лікувати хворобу лише цими коштами не можна. Відзначається, що знизити тиск можна, застосовуючи:
- Буряк. Цей овоч досить ефективний і приймати його можна у вигляді соку, настою, корисна сира натертий буряк з медом.
- Чорну горобину – використовується сік, ягоди, перетерті з цукром, відвар і настій.
- Часник. Його потрібно вживати в сирому вигляді щодня, у вигляді настоянки (спиртової або водяний), у вигляді кашки з часнику і цукру.
- Журавлину. У сезон, коли ця ягода росте, потрібно їсти її в сирому вигляді, можна зробити суміш з журавлини з додаванням цедри лимона, меду, коньяку.
- Мед. Цей продукт дуже ефективний при гіпертонії його слід вживати в чистому вигляді, так і додаючи в інші кошти.
Трави, які ефективні при гіпертонічній хворобі:
- глід;
- пустирник;
- м’ята;
- звіробій;
- календула;
- листя берези;
- корінь валеріани;
- хвощ.
В інтернеті можна знайти чимало методик, за яким проводиться лікування від цього захворювання. Такі методи все ж таки призначені для людей, які обстежувались у лікарів, і точно знають про свій діагноз, а також різновид патології.
Одним з найпопулярніших методів є застосування седативних трав та релаксації.
До таких трав можна віднести:
- валеріану;
- ромашку;
- перцеву м’яту;
- глід;
- мелісу.
Рецепти:
Медикаментозна терапія народні засоби обов’язково повинні поєднуватися з дієтою. Потрібно знизити або ж повністю виключити вживання жирів тваринного походження, також людина не повинен у день з’їдати більше ніж 5 р. солі.
Заборонені також копчені, смажені, гострі страви. Від куріння, алкоголю, кави також потрібно відмовитися. В раціоні повинно бути побільше овочів, фруктів, зелені, кисломолочних продуктів, сухофруктів. Бажано пити побільше компотів і відварів. Дуже важко відмовитися від своїх переваг в їжі, але, почавши харчуватися правильно, самопочуття людини з часом покращиться. Це є хорошим стимулом і далі дотримуватися такого способу життя. Якщо людина тривалий час курив, то йому дуже складно відмовитися від цієї звички. Але зробити це необхідно. Сьогодні є багато методик для цього і навіть коштів, які можна придбати в аптеці.
Людям, які мають надлишкову вагу, рекомендується почати схуднення. Обов’язково дієтичне харчування і помірні фізичні навантаження. Гіпертонікам рекомендується займатися плаванням, так як водні процедури відмінно заспокоюють і в теж час це навантаження, яка потрібна для нормального функціонування серцево-судинної системи.
Ще є індійський метод лікування, при якому використовується тільки йод. Ним мажуть певні зони на тілі. Але лікується тільки з допомогою цього підходу самостійно небезпечно. З приводу нових методик і терапій краще консультуватися з лікарем. Слід розуміти, що якщо не підтримувати організм з допомогою ліків, то стан може ускладнитися.
Патологія у вагітних
Статистика показує, що у 10% вагітних проявляється підвищений артеріальний тиск, при цьому діагностика визначає хронічну гіпертонію. У вагітних жінок в організмі відбуваються перебудови, внаслідок яких і підвищується артеріальний тиск. І це ускладнює діагностику хронічної гіпертонії.
Хронічна гіпертензія у вагітних – це підвищене значення артеріального тиску, яке проявлялося у жінки ще до вагітності, або ж якщо воно виникло до 20 тижня.
Даний стан діагностується згідно індивідуальних показників до вагітності – якщо є показник вище 140/90 мм рт. ст. а також, якщо при цьому відбувалося підвищення в стані спокою 2 і більше разів, а між цими епізодами був проміжок часу в 4 години. Також хронічною гіпертензією при вагітності вважається підвищення тиску, якщо воно зареєстровано до 20 тижня очікування малюка, і показник при цьому більше 160/110 мм рт. ст.
Жінки, які мають в анамнезі гіпертонію, входять у групу ризику. Дана патологія може спровокувати такі небезпечні наслідки:
- прееклампсію;
- передчасне відшарування плаценти;
- затримка розвитку плода.
Це основні патології, але можуть розвиватись і інші материнські і перинатальні ускладнення.
Лікарі при гіпертензії у вагітної жінки звертають увагу тільки на діастолічний показник. Точних причин даного захворювання у такому випадку немає, тому таким жінкам лікарі ставляться більш уважно. Їх спостерігають частіше, при перших же проявах захворювання їх госпіталізують, перед пологами деякий час (1-2 тижні) жінку також повинні спостерігати лікарі.
При наявності хронічної гіпертензії можуть бути і протипоказання до виношування. А саме:
- Якщо оказатель тиску 180/110 мм рт. ст. і вище – при гіпертензії 3 ступеня.
- При різних ускладненнях, викликаних гіпертензією. Це можуть бути інфаркт міокарда, серцева недостатність, інсульт, енцефалопатія, аневризми аорти, а також патології сітківки ока і нирок.
- Якщо хронічна гіпертензія придбала злоякісну форму – тобто діастолічний показник більше 130 мм рт ст.
Іноді лікарям, щоб врятувати жінку, доводиться перервати вагітність на пізніх термінах. До таких показниками відносять прогресування злоякісної гіпертензії, аневризма, при якій відбувається розшарування аорти. Також показанням є порушення кровообігу гострого типу, але в даному випадку переривання вагітності проводять тільки після стабілізації стану пацієнтки. Переривання вагітності на пізніх термінах проводять шляхом проведення абдомінального кесаревого розтину.
Жінки з хронічною гіпертонією, які вже деякий час до вагітності приймали відповідні препарати, проходять консультацію кардіолога, і ці препарати скасовуються. А якщо це ліки, які не можна різко відміняти, то дозування поступово знижується до повної відміни. До таких препаратів належать бета-адреноблокатори.
Кардіолог дає рекомендації такий вагітної. Їй потрібно щодня проводити контроль показників артеріального тиску самостійно, в домашніх умовах. Але це тільки при позитивних прогнозах. Досить часто терапія лікарськими препаратами не виключається, а лише коректується. Сечогінні препарати та інгібітори АПФ при вагітності не призначаються.
Важливим аспектом у медикаментозному лікуванні хронічної гіпертонії у вагітних є контроль і підтримка діастолічного показника на рівні 80-90 мм рт. ст. Якщо у жінки переважно підвищується систолічний показник, то мета медикаментозного лікування – утримувати його на 120-140 мм. рт. ст. Для жінок в положенні дуже важливо не збивати тиск нижче, ніж 110 мм. рт. ст.
Також важливими факторами в лікуванні особливою пацієнтки є раціональне харчування, зниження психоемоційних навантажень, кожен день жінка повинна відпочивати протягом 2 годин у положенні лежачи, показана лікувальна фізкультура для вагітних з помірними навантаженнями.
Хронічна гіпертензія сьогодні вражає людей різного віку. Тому дуже важливо вчасно діагностувати патологію і приймати препарати за призначеною лікарем схемою. Лікування при гіпертонії має основне завдання – поліпшити якість життя пацієнта і не допустити ускладнень.
Людям, яким уже поставлений діагноз, важливо зрозуміти, що вилікуватися від цього захворювання вже не вийде, і приймати препарати потрібно буде протягом усього життя. Тому краще попередити ускладнення, ніж допустити їх. Профілактичні заходи потрібно застосовувати людям з генетичною схильністю і належать до групи ризику.
