Кардіологія        21 Березня 2018        835         Коментарі Вимкнено до Все про лікування стенокардії: дози, препарати, народні засоби

Все про лікування стенокардії: дози, препарати, народні засоби

Стабільна стенокардія – одна з форм ІХС, яка виникає у дорослих, частіше всього літніх, внаслідок ішемії міокарда і проявляється болем або дискомфортом у грудній клітці. Це захворювання широко поширене і в народі носить назву «грудної жаби». Воно вимагає адекватного лікування, так як його ранні форми зустрічаються навіть у віці 30-39 років. Основними факторами ризику є: куріння, гіперхолестеринемія, надлишкова маса тіла, гіпертонічна хвороба, зловживання алкоголем, недостатня фізична активність.

Зміст статті

  • Чим регламентується лікування стенокардії та які методи застосовуються?
    • Немедикаментозне лікування
    • Медикаментозне лікування
    • Хірургічне лікування
  • Основні застосовувані препарати та їх класи
  • Основні комбінації препаратів, або: “Що повинен призначити лікар в обов’язковому порядку?”
    • Лікування вазоспастичної стенокардії
  • Лікування стенокардії народними засобами
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Чим регламентується лікування стенокардії та які методи застосовуються?

Все про лікування стенокардії: дози, препарати, народні засобиЛікування звернена на підвищення якості життя хворих. Цього можна досягти шляхом зменшення атак стенокардії, профилактированием інфарктів, зростанням виживаності. Терапія заснована на вік пацієнта, клініці, даних додаткових методів обстеження, функціональному класі захворювання. До дієвих способів ми відносимо: немедикаментозні, медикаментозні, хірургічні.

Система лікування регламентується Рекомендаціями ЄОК:

  • Aspirin and Antianginal theray (ацетилсаліцилова кислота і судинорозширювальні препарати).
  • Beta-blocker and Blood pressure (? – адреноблокатори і зниження артеріального тиску).
  • Cigarette smocking Cholesterol and (кинути палити і зниження холестерину в крові до норми).
  • Diet and Diabetes (дієта і лікування цукрового діабету).
  • Education and Exercise (освітня програма і фізичні вправи).
  • Немедикаментозне лікування

    Обов’язкова умова виправлення наявних факторів ризику, оскільки без цього ніяка специфічна терапія не принесе потрібного результату.

    Пацієнт повинен:

    • кинути палити;
    • дотримуватися гиполипидемической дієти;
    • контролювати артеріальний тиск;
    • лікувати цукровий діабет при його наявності;
    • зменшити масу тіла при ожирінні;
    • займатися помірною фізичною активністю;
    • усунути негативні психологічні стресори.

    Медикаментозне лікування

    • симптоматична (судиннорозширювальна) терапія;
    • попередження ускладнень (гиполипидемическая терапія, інгібітори АПФ, антитромбоцитарні ліки).

    Хірургічне лікування

    Все про лікування стенокардії: дози, препарати, народні засобиЗастосовувані методики коронарної реваскуляризації: ангіопластика, стентування вінцевих артерій, аортокоронарне шунтування. При виборі враховують клініку й ангіографічні ознаки.

    Показанням до инвазивному втручання є:

    • неконтрольованість симптомів стенокардії медикаментами;
    • пацієнт у групі високого рівня ризику, після проведення навантажувальних проб;
    • шлуночкові аритмії і зупинки кровообігу, які погрожую життя хворого;
    • стенокардія у поєднанні з серцевою недостатністю і фракцією викиду лівого шлуночка менше 40%.

    Основні застосовувані препарати та їх класи

    У таблиці представлені групи ліків використовуються при лікуванні стабільної стенокардії. Основні серед них мають судинорозширювальний ефект (нітрати, ? – адреноблокатори, антагоністи кальцію).

    Список ліків від стенокардії та їх класи
    Препарати

    Нітрати
    • Нітрогліцерин і його похідні;
    • Ізосорбіду динітрат;
    • Ізосорбіду мононітрат;
    • Кардікет;
    • Молсідомін.
    ? – адреноблокатори
    • Бісопролол (Конкор);
    • Метопролол;
    • Атенолол;
    • Пропранолол;
    • Карведилол.
    Антагоністи кальцію (АК)
    • Верапаміл тривалої дії;
    • Дилтіазем тривалої дії;
    • Ніфедипін тривалої дії;
    • Амлодипін.
    Інгібітори АПФ
    • Раміприл;
    • Еналаприл;
    • Периндоприл.
    Антитромботичні
    • Аспірин;
    • Клопідогрель;
    • Тикагрелол.
    Статини
    • Аторвастатин;
    • Симвастатин;
    • Розувастатин.
    Метаболічні
    • Триметазидин (Предуктал);
    • Капикор.

    Основні комбінації препаратів, або: “Що повинен призначити лікар в обов’язковому порядку?”

    Фармакотерапія в цілях усунення симптомів та попередження їх виникнення:

  • Все про лікування стенокардії: дози, препарати, народні засобиДля лікування нападів стенокардії, а також ситуативної профілактики застосовуються базисні препарати: короткодействующие форми нітратів (нітрогліцерин сублінгвально 0,3-0,6 мг до 1,5 мг або аерозоль 0,5-1 мг, ізосорбіду динітрат 20 мг).
  • ? – адреноблокатори – при відсутності протипоказань, доза титрується, враховуючи переносимість і ЧСС, так як вони схильні викликати брадикардію (зменшена кількість серцебиття). Стандартні дози: атенолол – 100 мг 1 раз на день або 50 мг 2 рази на день, бісопролол (конкор) – 10 мг 1 раз на день, метопролол тривалої дії – 200 мг 1 раз на день.
  • У разі непереносимості або наявності протипоказань до ? – адреноблокаторами – монотерапія іншими антиангінальними препаратами, зокрема інгібіторами IF-каналів (івабрадин), антагоністи кальцію (верапаміл – 40-80 мг 3 рази на день, дилтіазем – 90 мг 2 рази на день, амлодипін – 5 мг 1 раз на день), нітрати пролонгированого дії (кардікет – 20 мг 2 рази на день, молсідомін – 2 мг 3 рази на день).
  • При недостатній ефективності монотерапії ? – адреноблокаторами можна до них приєднати: інгібітор IF-каналів (івабрадин), антагоністи кальцію (верапаміл, дилтіазем, амлодипін), нітрати пролонгированого дії (кардікет, молсідомін).
  • Якщо є непереносимість або протипоказань до традиційних антиангінальною засобів використовують: метаболічні препарати (триметазидин – 70 мг 1 раз на день, капикор – 180 мг 2 р/д).
  • Якщо двокомпонентна схема терапії (в оптимальних дозах) не дала ефективності, в список лікування можна включити третє антиангінальний засіб. Також це дає підстави для реваскуляриации міокарда (але не виключає прийом препаратів з позитивним впливом на прогноз – антиагреганти, статини).

    Фармакотерапія з метою поліпшення прогнозу у хворих:

  • Аспірин 75-100 мг 1 р/д – всім хворим, які не мають протипоказань.
  • Статини – всім пацієнтам, які не мають протипоказань і загальним холестерином крові > 4,5 ммоль/л. Рекомендовані препарати: симвастатин – 20-40 мг/день, аторвастатин – 10-20 мг/добу).
  • Інгібітори АПФ – хворим з супутніми захворюваннями: артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, серцева недостатність, безсимптомна дисфункція ЛШ. Призначають: раміприл – 10 мг 1 р/д, периндоприл – 8 мг 1 р/д.
  • Лікування вазоспастичної стенокардії

    Основними ліками будуть нітрати і АК у великих дозах. Якщо протягом 6-12 місяців напади болю виникають рідше або зникають, дози препаратів для лікування стенокардії можна зменшити або скасувати.

    Лікування стенокардії народними засобами

    Дуже часто люди, щоб позбутися нав’язливих симптомів починають займатися самолікуванням, приготуванням і використанням рецептів народних засобів, що в корені неправильно! Ефективність такого лікування не вивчена і не має ніякої доказової бази, порівняно з традиційною фармакологічною терапією та хірургічною!

    Стенокардія є дуже серйозним швидко прогресуючим захворюванням, ускладненням якого може бути інфаркт міокарда, нерідко приводить до смерті. Тому, не звертаючись до фахівця ви тільки втратите час і ризикуєте своїм здоров’ям.

    Все про лікування стенокардії: дози, препарати, народні засоби

    Перелік найбільш поширених застосовуваних народних засобів:

  • Настоянка адоніса і вахти трилистий.
  • Чай з фіалки триколірної.
  • Суміш часнику і меду.
  • Льодяники з травневих конвалій.
  • Відвар глоду.
  • Відвар звіробою.
  • Настій пустирника.
  • Настій квіток соняшнику.
  • Суміш лимона і алое.
  • Сік буряка червоною.
  • Настій любистку.
  • Настій меліси.
  • Настій горобини.
  • Висновки

    На закінчення потрібно сказати, що серйозне відношення до даної патології має зміцниться в свідомості людей. Необхідно ретельне лікування і систематичне відвідування кардіолога. Оскільки смертність від серцево-судинних захворювань лідирує серед всіх хвороб у всьому світі. Кожен хворий повинен носити при собі таблетки від стенокардії для своєчасного купірування нападів. У таких випадках використовуються нітрати сублінгвально або у вигляді аерозолю. Якщо напад триває більше 20 хвилин і не знімається, чоловік повинен бути госпіталізований в стаціонар, так як це з високою ймовірністю свідчить про прогресування стабільної стенокардії у нестабільну, яка може призвести до інфаркту міокарда.