Кардіологія        21 Березня 2018        138         0

Все про інфаркті у жінок

Інфаркт розвивається при гострому порушенні кровообігу в результаті ішемії та некрозу ділянки міокарда. Згідно зі статистичними даними, чоловіка у віці 45 – 65 років більше схильні до ризику серцевого нападу, ніж жінки. Це пов’язано з особливістю гормонального обміну, вироблення естрогену перешкоджає розвитку кардіальної патології. Однак при вагітності, збої менструального циклу, при клімаксі розвивається дисбаланс естрогенів. Стан посилює порушення ліпідного обміну, захворювання серця, стрес, що може призвести до інфаркту навіть у жінок у молодому віці.

Зміст статті

  • Ознаки і симптоми інфаркту в жінок
  • Чому може розвинутися інфаркт у молодої жінки?
  • Основні відмінності у діагностиці та лікуванні ЇМ у жіночої статі
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Ознаки і симптоми інфаркту в жінок

Все про інфаркті у жінокОсновна особливість інфаркту в молодому віці – гострий початок на тлі повного благополуччя, відсутність ознак кардіальної патології. Більшість пацієнток не мають в анамнезі випадків ішемічних болю в серці, або зазначають деякі погіршення самопочуття протягом однієї або двох тижнів. Типовий прояв інфаркту – виражений больовий напад з локалізацією в грудях або в навколосерцевої області. Однак у молодому віці ознаки інфаркту міокарда у жінок дещо інші.

Нижче представлений список характерних симптомів:

  • безпричинна слабкість, після відпочинку і в спокої;
  • виражене погіршення стану протягом доби, год;
  • запаморочення, тремтіння в кистях, слабкість в ногах і пітливість;
  • ниючі болі в шлунку і в підложечній області;
  • порушення травлення, дискомфорт у животі;
  • нудота і блювання;
  • напад бронхоспазму, що нагадує астматичний;
  • поєднання слабкості, задишки і наростаючої тривоги, навіть у спокої;
  • поява болю в області лівої половини живота з іррадіацією в спину або межлопаточное простір;
  • відчуття здавлення або оніміння шиї і грудної клітини зліва, дискомфорт або поколювання лівої руки;
  • оніміння, похолодання і больові відчуття в області підборіддя і щелепи зліва, зубний біль;
  • головний біль, нечіткість зору, брак повітря, стан близький до непритомності.

Враховуючи атипове прояв інфаркту в молодому віці, багато пацієнтки не звертаються за медичною допомогою і самостійно роблять спроби лікування, полога що причиною погіршення стану стала застуда, розлад шлунково–кишкового тракту або грип. Це в свою чергу підвищує ризик пізнього виявлення.

У старшому віці характерно більш типовий прояв серцевого нападу. Основні ознаки інфаркту у жінок старше 50 років:

  • гострий больовий синдром в області серця, у грудях або за грудиною є першою ознакою нападу у жінок похилого віку;
  • біль може відчуватися в лівій половині тулуба, шиї і грудях, попереку і спині;
  • можлива іррадіація больових відчуттів між лопаток або в область особи або за вухо;
  • раптове наростання задишки і відчуття нестачі кисню у вдихуваному повітрі;
  • на тлі нестабільності артеріального тиску розвивається слабкість;
  • запаморочення, нечіткість думок, затуманення зору;
  • слабкість в ногах і руках, стан тощо непритомності;
  • можливо розлад з боку органів ШКТ, біль у шлунку, дискомфорт;
  • посилюється страх і паніка у міру наростання болю.

Чому може розвинутися інфаркт у молодої жінки?

Все про інфаркті у жінокОсновний фактор розвитку гострого інфаркту – атеросклероз судин, особливо коронарних, що забезпечують рух крові в серце.

Навіть у молодому віці причиною даної патології можуть бути:

  • Обтяжена спадковість, атеросклероз у родичів.
  • Порушення ліпідного обміну, високий рівень холестерину і шкідливою фракції ліпопротеїдів низької щільності.
  • Дислипопротеидемия.
  • Ожиріння, надмірне харчування жирної і вуглеводної їжі.
  • Куріння і часте вживання алкоголю, наркотичних засобів.
  • Крім атеросклерозу, підвищують ризик розвитку інфаркту, артеріальна гіпертензія, гормональні або обмінні порушення. У жінок до 45 років причиною серцевого нападу може стати дефіцит естрогену в результаті нерегулярного менструального циклу, відсутність овуляції, при настанні раннього клімаксу або після прийому лікарських засобів, що пригнічують вироблення естрогену.

    Причиною коронарної патології можуть стати:

  • Вазоспастична спазми коронарних артерій.
  • Аномальна будова судин серця.
  • Вторинний фіброз вінцевих артерій інфекційно – алергічного, токсичного характеру.
  • Порушення згортання крові при прийомі контрацептивів або гормональних засобів.
  • Згущення крові сприяє рясна крововтрата і сильне зневоднення.
  • Гіперкоагуляція призводить до утворення тромбів, тромбозу коронарних судин.
  • Погіршує ситуацію ожиріння в молодому віці.
  • У рідкісних випадках спровокувати інфаркт може прорив коронарної артерії (диссекція) під час або після пологів.
  • Все про інфаркті у жінокОсновні відмінності у діагностиці та лікуванні ЇМ у жіночої статі

    Для виявлення серцевого нападу необхідно дотримуватися протоколу. В першу чергу лікар проводить електрокардіографію (ЕКГ) для визначення характерних ознак інфаркту, відхилення зубців на кардіограмі. Для підтвердження можуть бути використані експрес-тропоніновий тест, який по краплі крові визначає маркери інфаркту – тропонины, а також УЗД серця. Рекомендовано визначати ферменти сироватки крові – креатинфосфокиназу, лактатдегидрогеназу, міоглобін, тропонин I.

    Додатково всі жінкам проводиться:

  • Загальний клінічний і біохімічний аналіз крові.
  • Визначається ліпідний спектр крові.
  • Аналіз на згортання крові.
  • При появі перших характерних ознак нападу слід негайно викликати швидку допомогу. Вкрай важливо приступати до лікування протягом 15 – 60 хвилин, після того, як з’явилися симптоми інфаркту міокарда у жінки. Від швидкості звернення до лікаря та початку надання медичної допомоги залежить результат і прогноз щодо одужання.

  • На догоспітальному етапі бригада швидкої з урахуванням перших ознак інфаркту у жінки та даних ЕКГ або тесту проводить катетеризацію вени і забезпечує кисневу маску.
  • Доставляє пацієнтку в кардіологічний стаціонар.
  • У лікарні розглядається питання стентування, ангіопластики або шунтування.
  • Висновки

    Більше 15% випадків інфаркту в молодому віці розвивається в результаті гормональних порушень, зміну згортання крові, вродженої патології серця, судин. Крім атеросклерозу, ризик серцевого нападу підвищує неправильний спосіб життя, зловживання алкоголем і курінням, надмірна вага. Нерідко інфаркт у віці 35 – 45 років протікає з атиповою симптоматикою, що ускладнює діагностику і може привести до летального результату при пізньому зверненні до лікаря. У зв’язку з чим при появі перших тривожних симптомів слід викликати швидку допомогу. У разі підтвердження інфаркту доставка в стаціонар протягом 2 – 6 годин дозволить провести стентування, мінімізувати ризик наслідків та запобігти небезпечний результат.