Кардіологія        22 Березня 2018        929         Коментарі Вимкнено до Вправи після інсульту (ЛФК): лікувальна гімнастика для відновлення в домашніх умовах

Вправи після інсульту (ЛФК): лікувальна гімнастика для відновлення в домашніх умовах

Спеціальні вправи після інсульту є обов’язковим атрибутом реабілітації людини та відновлення рухової активності. Вони входять до складу ЛФК (лікувальна фізкультура), призначаються медичним фахівцем і зазвичай виконуються в домашніх умовах.

Навіщо проводиться

Лікувальна фізкультура передбачає виконання спеціальних вправ з певної дозованим навантаженням на скелетні м’язи поперечносмугасті, а також інші компоненти кістково-м’язової системи і всього організму в цілому.

Після інсульту вони допомагають досягти декількох важливих цілей:

  • Відновлення ходьби – після поразки рухових нейронів (нейрони – клітини нервової системи) їх функції частково беруть на себе прилеглі ділянки структур нервової системи.
  • Поліпшення рівноваги та координації, які в різній мірі страждають на тлі пошкодження структур мозку. Досягнення реабілітаційної завдання є особливо важливим при ураженні вестибулярного апарату внутрішнього вуха.
  • Запобігання розвитку атрофії (виражене зменшення обсягу) у паралізованих м’язах.
  • Розробка рухів з поліпшенням дрібної моторики, яка необхідна для можливості самообслуговування людини.
  • Поліпшення загального психічного стану людини, підвищення настрою – під час фізичних навантажень у головному мозку збільшується концентрація нейромедіаторів, які відповідають за психоемоційні фактори.
  • Профілактика розвитку м’язових зрощень (контрактури).
  • Поліпшення циркуляції крові в органах, периферичних тканинах, яке завжди страждає на тлі патології нервової системи.
  • Зменшення вираженості патологічно підвищеного тонусу певних груп м’язів, що пов’язано з порушенням рухової активності.
  • Підвищення оксигенації (насичення киснем) крові, для чого застосовується спеціальна дихальна гімнастика.
  • Запобігання розвитку ускладнень, пов’язаних з тривалою іммобілізацією (знерухомлення) инсультников після об’ємного ураження тканин головного мозку. До них відносяться пролежні, контрактури м’язів, суглобів, запалення легенів.
  • Вправи після інсульту (ЛФК): лікувальна гімнастика для відновлення в домашніх умовах

    Комплекс спеціальних вправ призначається лікарем неврологом спільно зі спеціалістом реабілітологом. Вони можуть виконуватися вдома або під час групових занять з інструктором.

    Важливо! Більш швидке отримання терапевтичних результатів можливо на фоні комплексного застосування інших заходів – фізіотерапевтичні процедури, масаж.

    Свідчення

    Основним показанням для виконання спеціальної лікувальної гімнастики є реабілітація пацієнтів з перенесеними патологічними станами:

    • Ішемічний інсульт – загибель ділянки тканин різних розмірів відбувається внаслідок різкого погіршення живлення клітин на тлі порушеного кровообігу.
    • Геморагічний інсульт розвивається об’ємне кровотеча в тканини, що приводить до вираженого зміни функціональної активності, а також їх загибелі або інфаркту.

    Вправи після інсульту (ЛФК): лікувальна гімнастика для відновлення в домашніх умовах

    Конкретні вправи визначаються фахівцем індивідуально. Їх вибір залежить від локалізації ураження тканин головного мозку, вираженості змін, а також їх характеру.

    Протипоказання

    Відновна фізкультура на тлі наявності медичних показань не проводиться при певних патологічних і фізіологічних станів у людини, до яких відносяться:

    • Порушення частоти скорочень серця (тахікардія, брадикардія).
    • Гостра інтоксикація організму, викликана різними інфекціями і супроводжується підвищенням температури тіла, ломота в м’язах і суглобах, погіршенням апетиту.
    • Невеликий проміжок часу після перенесеного інсульту.
    • Прогресування патологічного стану, що потребує проведення інтенсивної терапії.
    • Гостра або хронічна серцева недостатність.
    • Набряк легенів, що супроводжується порушенням зовнішнього дихання.
    • Значне підвищення системного артеріального тиску, при якому ймовірність розвитку повторного інсульту збільшується.

    Вправи після інсульту (ЛФК): лікувальна гімнастика для відновлення в домашніх умовах

    Перед початком виконання спеціальних гімнастичних вправ хворими, що перенесли інсульт, обов’язково переконуються у відсутності протипоказань.

    Групи вправ

    В залежності від вираженості перенесеного патологічного процесу, медичний фахівець призначає кілька груп вправ:

  • Спеціальні заняття, що виконуються на початковому етапі ЛФК, який починається вже через кілька днів після перенесеного гострого патологічного стану. Вони включають зміну положень тіла, пасивні рухи, дихальну гімнастику і розумові вправи.
  • Гімнастика в умовах перебування людини в ліжку – призначається для пацієнтів, які перенесли важкий інсульт з практично повним знерухомленням великої кількості поперечносмугастих скелетних м’язів.
  • Зарядка, виконується в положенні сидячи, призначається не раніше, ніж через 3 тижні після гострого патологічного стану. Вона включає виконання певних активних рухів на тлі поступового розширення рухової активності людини.
  • Вправи, які виконуються хворою людиною в положенні стоячи, призначаються не раніше, ніж через 3 місяці після гострого перебігу патології.
  • Реабілітація на початковому етапі проведення лікувальної фізкультури виконується зазвичай в умовах медичного закладу. Подальші заняття після відповідного навчання інструктором виконуються в домашніх умовах. Також родичам видається навчальна література, що містить відповідні ілюстрації вправ.

    Важливо! Систематичне, дисципліноване виконання вправ дозволяє прискорити перехід до наступного етапу ЛФК.

    ЛФК на початковому етапі

    Після гострого патологічного процесу на початковому етапі після інтенсивних терапевтичних заходів людина може тривалий час бути паралізованим, тому гімнастика включає декілька основних напрямків:

    • Лікування положенням – основним заходом є надання правильного положення тіла, яке дозволить уникнути розвитку пролежнів, а також застійної пневмонії (запалення легенів). Також обов’язково періодично проводиться перекладання людини з правої сторони на ліву і навпаки.
    • Пасивні рухи – виконується згинання і розгинання кінцівок, яке чергується з приведенням-відведенням, а також ротацією (проведення кругових рухів). Вправи дозволяють проводити розтяжку м’язів і уникнути розвитку контрактур. Пасивні руху чергуються зі зміною положення тіла хворого людини. Спочатку виконуються вправи з лівої сторони, потім навпаки.
    • Дихальна гімнастика – основними заходами для запобігання розвитку застійної пневмонії є надування куль, виконання видиху через трубочку, занурену в склянку з водою, проведення глибокого вдиху і видиху.
    • Вправи в уяві – для того, щоб якомога швидше функцію уражених нейроцитов на себе взяли довколишні тканини, людина повинна подумки робити зарядку, виконувати різні рухи рук і ніг.

    Вправи після інсульту (ЛФК): лікувальна гімнастика для відновлення в домашніх умовах

    Проведення ЛФК на початкових етапах можливо тільки за допомогою близьких людей або родичів. Тривалість залежить від тяжкості стану людини. При розвитку виражених набряків м’яких тканин кінцівок для зменшення їх вираженості можна використовувати еластичні бинти.

    ЛФК в ліжку

    Вправи в ліжку призначаються для лежачих пацієнтів, у яких рухова активність частково збережена. Найчастіше основним показанням є геміпарез, що супроводжується параліч однієї половини тіла.
    Гімнастика включає кілька основних груп вправ:

    • Гімнастика для структур плечового пояса – розробка кисті, стискання кулаків, згинання і розгинання руки в ліктьовому і плечовому суглобі, виконання кругових рухів у всіх суглобах по черзі.
    • Гімнастика для компонентів тазового поясу – згинання і розгинання пальців стоп, обертання у всіх суглобах ніг по можливості, розведення в кульшових суглобах, а також згинання, розгинання в колінах.
    • Заняття для структур тулуба, підйом ніг у кульшовому суглобі, що дозволяє тренувати м’язи живота, підйом тазу в положенні на спині, при якому людина потилицею і стопами впирається в горизонтальну поверхню.
    • Зарядка для особи, яка особливо важлива при афазії (порушення мови) і покращує артикуляцію. Вона включає рухи язиком і нижньою щелепою.

    Вправи після інсульту (ЛФК): лікувальна гімнастика для відновлення в домашніх умовах

    Тривалість вправ, кількість підходів визначаються лікарем індивідуально. З плином часу навантаження зазвичай збільшуються, що дозволяє досягати основних терапевтичних цілей. Гімнастика може виконуватися на дому за допомогою родичів, її бажано доповнювати масажем тканин.

    ЛФК в положенні сидячи і стоячи

    Корегуюча гімнастика з активними рухами, які пацієнт виконує самостійно, починається не раніше 3-х тижнів. У положенні стоячи вправи можуть виконуватися не раніше, ніж через 3 місяці після гострого патологічного процесу. Заняття включають:

    • Кругові рухи головою, нахили.
    • Руху спини в положенні тіла сидячи.
    • Подымание і опускання ніг сидячи на краю ліжка.
    • Утримування рівноваги в положенні тіла стоячи, ноги на ширині плечей.
    • Махи руками (підйом, обертання).
    • Повороти тулуба, нахили вперед, назад і в сторони.
    • Присідання, піднімання ніг.

    При необхідності розробки і поліпшення рухової активності певних груп м’язів рухи виконуються за допомогою застосування спеціального тренажера. Існують спеціальні методичні рекомендації для самостійного проведення ЛФК, вони оснащені графічними ілюстраціями.

    Вправи після інсульту (ЛФК): лікувальна гімнастика для відновлення в домашніх умовах

    Правильно зробити ЛФК із застосуванням спеціальних вправ після інсульту можна лише після призначення медичного спеціаліста. Спроба самостійного виконання зарядки може стати причиною різних ускладнень.