Кардіологія        21 Березня 2018        153         0

Високий артеріальний тиск при вагітності на пізніх термінах, в третьому триместрі

Вагітність – це величезне навантаження, якої зазнає весь організм жінки протягом 9 місяців. Серцево-судинна система не є винятком. У багатьох в цей період підвищується тиск. Пов’язано це з деякими причинами, які можна усунути.

Зміст статті

  • Причини
  • Тиск на різних термінах
  • Вплив на здоров’я матері і малюка
  • Лікування
    • Медикаменти
    • Народна медицина

Причини

Високий артеріальний тиск при вагітності на пізніх термінах, в третьому триместріДля жінки в період вагітності характерні значні зміни в стані. Найпоширенішою причиною поганого самопочуття є зміна артеріального тиску. Може спостерігатися гіпертонія при вагітності або гіпотонія, що пов’язано з різноманітністю діючих факторів з боку зовнішнього і внутрішнього середовища. Причинами стрибків тиску є:

  • Гормональна перебудова, яка вважається найпоширенішим фактором, що робить негативний вплив на організм. Вона впливає з першого дня вагітності і до моменту пологів.
  • Порушення обміну речовин, яке може бути пов’язане з наявністю цукрового діабету, ожиріння, неправильним харчуванням, недостатнім сном або малорухливим способом життя. Найчастіше високий тиск у вагітних вже тримається на рівні високих значень, а таке становище призводить до загострення стану.
  • Стресові ситуації щодня переслідують жінок, і, щоб не спровокувати скачки тиску, краще утримуватися від них.
  • Спадкова схильність відіграє важливу роль під час виношування малюка. Якщо у когось із близьких родичів відзначається стійке або короткочасне підвищення тиску або зниження, то з великою ймовірністю жінка буде відчувати те ж саме.
  • Куріння справляє першорядне негативний вплив на серцево-судинну систему. Нікотин, що міститься в якості основного складового компонента сигарет, впливає на судини, які звужуються. Це веде до збільшення тиску при вагітності.
  • Недолік компенсаторних сил негативно позначається на здоров’ї. Матері і дитині необхідно більше крові, і тому серце жінки може не справлятися з такими навантаженнями. В результаті спостерігається підвищений тиск під час вагітності.
  • Малорухливий спосіб життя веде до недостатньої тренування серцевого м’яза. Вона з часом не справляється з навантаженням, що проявляється стрибками тиску.
  • Захворювання нирок, надниркових залоз або щитовидної залози супроводжується тими ж симптомами. Артеріальна гіпертонія у вагітних нерідко спостерігається тільки в цей період. Після народження малюка вона перестає турбувати жінку, і показники повертаються на характерний для неї рівень.
  • Щоб постаратися уникнути ускладнень, пов’язаних з таким станом, необхідно контролювати артеріальний тиск. Якщо зазначається його підвищення або зниження, то лікар підкаже, що робити, щоб не нашкодити малюкові на ранніх або пізніх термінах.

    Тиск на різних термінах

    У першому триместрі гіпертонія у вагітних спостерігається рідко, але тиск дійсно може змінитися у бік підвищення. Це пов’язано з наступними причинами:

  • Появою гестозу, що на початкових термінах практично не зустрічається.
  • Якщо гіпертонічна хвороба у вагітних відзначалася ще до зачаття дитини, і жінка отримувала відповідне лікування.
  • Емоційні перевантаження, які швидко змінюють тиск. Такий стан характерно для майбутніх мам, і пов’язане воно з підвищеною реактивністю нервової системи. У цей відповідальний період важливо уникати стресових ситуацій, які чинять негативний вплив на плід, що розвивається.
  • На пізніх термінах приблизно у 25% вагітних дівчат підвищується тиск вище допустимих значень. Воно не більше 160/100 мм. рт.ст., але такий стан вимагає лікування, що пов’язано з ризиком розвитку ускладнень. Після появи дитини все причини, провокуючі скачки тиску, не надають такого помітного впливу на організм жінки. Протягом 5-6 тижнів показники стабілізуються, і лікар на цьому етапі може відмінити лікування, проведене раніше у вагітної.

    Вплив на здоров’я матері і малюка

    Перебіг вагітності в цей період визначається також наявністю гіпертонії, її впливом на організм плоду. Ступінь впливу залежить від стадії захворювання. Виділяють наступні:Високий артеріальний тиск при вагітності на пізніх термінах, в третьому триместрі

  • Легка, для якої характерно артеріальний тиск до 160/95 мм рт.ст. На першій стадії патологія не вважається перешкодою для виношування плоду. Жінка зазначає, що періодично виникають головний біль, рідко – запаморочення, що пов’язано з нервовим чи фізичним перенапруженням. Іноді відзначаються не рясні носові кровотечі, шум у вухах.
  • Середня стадія включає в себе показники тиску на рівні 160-180 (систолічний), а нижню – до 110 мм. рт.ст (діастолічний). На даному етапі немає перешкод для народження дитини, якщо не спостерігається змін з боку сечовивідної, серцево-судинної систем.
  • Артеріальна гіпертонія при вагітності призводить до появи частих болів у голові і задишки. Такий стан змушує жінку обмежувати фізичну активність. При середньому ступені тяжкості іноді виникають гіпертонічні кризи, потребують своєчасного надання допомоги. Під час огляду у окуліста відзначаються зміни на сітківці у вагітної. При візиті до кардіолога фахівець знаходить зміни в серці – потовщення стінки лівого шлуночка.

    3) На останній (важкої) стадії важливо контролювати підвищений артеріальний тиск при вагітності воно може досягати рівня 170/110 мм рт.ст. Зачати малюка виходить в цьому випадку дуже рідко, і пацієнткам у такому стані категорично не рекомендується народжувати дітей.

    На будь-якій стадії гіпертонії питання про народження дитини вирішується індивідуально після проходження необхідного комплексу досліджень.

    Вагітність, гіпертонічна хвороба часто існують одночасно. Високий тиск небезпечно для жінки загрозою викидня. Якщо вона живе з таким станом і не лікується, то це призводить до штучного переривання за медичними показаннями. Процедура виконується за рахунок формування загрози для життя матері.

    Жінці важливо побоюватися стану, коли тиск почне зростати і стабільно триматися на високих значеннях. Воно може призвести до розвитку гестозу. Патологія проявляється набряками різного ступеня вираженості і змінами в сечі. У цій ситуації важливо своєчасно провести діагностику. При відсутності допомоги стан ускладнюється прееклампсією. Жінка відзначає швидке погіршення самопочуття, приєднується порушення зору, біль в голові і нервові розлади. В результаті все може закінчитися розвитком судом, які загрожують життю і здоров’ю матері і плода.

    Високий тиск при вагітності негативно впливає не тільки на стан жінки, але і на плід. На тлі гіпертонії порушується кровотік в системі мати-плацента, що порушує харчування дитини і дихання. Це призводить до кисневої недостатності. Коли підходить термін пологів, то цей процес супроводжується певною тактикою їх ведення. Це пов’язано з різкими стрибками артеріального тиску, які дадуть слабкість пологової діяльності, гіпоксію дитині або призведуть до пологової травми.

    Лікування

    Якщо при вимірюванні тиску жінка виявляє у себе високі показники, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Гіпертонія вагітних лікується весь період виношування дитини. Часто всі симптоми зникають після його появи на світ. Спочатку майбутній мамі рекомендується звернутися до кардіолога. Обстеження, яке він призначить, буде проводитися за наступною схемою:

  • Вимірювання рівня тиску на обох руках двічі, з інтервалом 15 хвилин.
  • Зняття ЕКГ.
  • Направлення на аналіз сечі (визначення кількості білка). Процедуру проводять 1 раз протягом 2 тижнів.
  • УЗД плоду для оцінки його стану та зростання.
  • Високий артеріальний тиск при вагітності на пізніх термінах, в третьому триместріЖінку обов’язково кілька разів госпіталізують і лікують стаціонарно. Перший раз це проводиться на терміні до 12 тижнів, потім 28-32 тижні. Остання госпіталізація необхідна напередодні пологів, за 3 тижні.

    Після проведення діагностики лікар призначає терапію, під час вагітності лікування проводиться комплексно. Воно включає в себе такі підходи:

  • Немедикаментозний.
  • Медикаментозний.
  • Народна медицина.
  • Важливо пам’ятати, що не всі препарати можна жінці, що пов’язано з негативним впливом на плід.

    Знижуючи тиск при вагітності, рекомендується починати з правильного харчування. У раціоні обов’язково повинні бути жири і вуглеводи. Вони є основними джерелами енергії, необхідними під час росту і розвитку дитини. Найкраще засвоюються жири рослинного походження, якими багаті насіння соняшника, горіхи, геркулес. Найкраще з тваринних жирів підійде вершкове масло, сметана і вершки. Джерелом вітамінів є:

    • риба;
    • морська капуста;
    • фрукти;
    • гречана крупа;
    • горіхи;
    • квасоля;
    • печінка;
    • кукурудза;
    • картопля.Високий артеріальний тиск при вагітності на пізніх термінах, в третьому триместрі

    Вагітність при гіпертонії вважається періодом, коли правильне харчування найбільш необхідно. Важливо вживати в їжу не тільки вітаміни. Їсти краще всього дрібно, але часто (до 5 разів на добу). Рекомендується обмежити калорійну їжу. Підвищений тиск при вагітності спостерігається і після прийому деяких напоїв або продуктів харчування. Щоб уникати цього, майбутнім мамам рекомендовано відмовитися від кави, какао, шоколаду. Краще всього пити не міцний чай з лимоном або каркаде.

    Не менш важливий для вагітної жінки і питний режим. Вживати протягом доби необхідно до 2 літрів води. Варто відмовитися від газованих і алкогольних напоїв. Крім цього, жінка повинна дотримуватися визначеного режиму праці та відпочинку. Тривалість сну – близько 8-9 годин, а від надмірних фізичних навантажень рекомендується відмовитися. Прогулянки на свіжому повітрі забезпечать заряд позитивних емоцій. Вони найбільш корисні перед сном, що зробить його міцніше і полегшить засинання.

    Перед виходом з кімнати, приміщення необхідно провітрювати, по можливості близько 1 години. Після пробудження вранці можна вставати швидко і різко. Заборонено виконувати вправи, де необхідні нахили і повороти тулуба. Корисна фізіотерапія для стабілізації тиску. Гіпертонія і вагітність часто поєднуються, і тому, в якості способу лікування без прийому медикаментів, призначають фізіотерапію. Застосовують наступні її види:

    • гальванізація;
    • електрофорез;
    • лікувальні ванни.

    Для проведення гальванізації до голови прикріплюються спеціальні пластини. Тривалість процедури – не більше 20 хвилин. Суть її полягає в застосуванні слабкого розряду електричного струму на головний мозок. Перед проведенням електрофорезу змочується тканина лікарським засобом, яке призначає лікар. Потім її накладають на шкіру.

    Додатково рекомендується збивати підвищений тиск за допомогою лікувальної ванни. Тепла вода розслаблює організм.

    Тривалість процедури – 20 хвилин. Крім води використовують вуглекислі ванни. Температура її не більше 35С. Механізм впливу вуглекислого газу полягає в розширенні судин і зниження підвищеного тиску. Курс лікувальних ванн повинен становити 10-15 процедур. Цей вид фізіотерапії проводять виключно після великого збору аналізів, і тільки під наглядом лікаря.

    Медикаменти

    Якщо підвищення тиску незначна, то спочатку починають лікування з рослинних, які заспокоюють нервову систему, препаратів. Легкий седативний ефект має валеріана, м’ята, меліса. Коли гіпертонія вагітних набуває стійке протягом, то без додаткових коштів не обійтися. Майбутнім мамам призначають такі групи препаратів:

    • адреноміметики;
    • бета-адреноблокатори;
    • антагоністи кальцію;
    • препарати магнію;
    • вітаміни.

    Найбільш поширеним і безпечним засобом є «Метилдопа». Його дозволено призначати пацієнткам вже на ранніх термінах. Препарат не чинить негативного впливу на кровообіг в плаценті і не несе загрози для нормального розвитку плоду. «Метилдопа» починає діяти на артеріальний тиск при вагітності вже протягом 2 годин після прийняття кошти

    Високий артеріальний тиск при вагітності на пізніх термінах, в третьому триместріНа більш пізньому терміні застосовуються бета-блокатори («Атенолол», «Лабеталол», «Бісопролол»). Дія препаратів поступове, не викликає падіння тиску при різкій зміні положення тіла.

    Антагоністи кальцію за механізмом дії нагадують бета-блокатори. Порівняно з ними, засоби частіше викликають побічні дії, і тому їх призначають лише при наявності протипоказань до інших груп препаратів.

    Деяким жінкам рекомендуються спазмолітичні засоби («Но-шпа», «Папаверин»). Механізм дії заснований на розслабленні мускулатури судинної стінки, що призводить до збільшення просвіту. Позитивний ефект заснований на зменшенні тонусу м’язів матки і полегшення кровотоку в плаценті.

    При наявності виражених набряків, високому тиску, застосовують сечогінні засоби. Найбільш безпечним для плода вважається «Гіпотіазид». Використання даної групи ліків обмежена за рахунок зниження кровотоку в плаценті.

    Обов’язковими в лікуванні гіпертонії у майбутньої мами є препарати магнію («Магне В6», «Магнефар», «Магналек»). Засоби цієї групи розширюють судини, мають заспокійливу дію, перешкоджають появі судом. Як вітамінотерапії використовуються препарати групи А, В і С, фолієва кислота. Завдання антиоксидантів полягає в захисті судинної стінки, поліпшення роботи серцевого м’яза і зниження ризику формування тромбів.

    Народна медицина

    Перед використанням народних засобів, необхідно виключити побічні дії. Перешкоджають підвищенню тиску і зміцнюють судинну стінку соки на основі різних ягід і фруктів. Найбільш популярними є:

    • журавлинний;
    • брусничний;
    • гранатовий;
    • яблучно-морквяний.

    Щоб у вагітної не виникло алергічної реакції, рекомендується пити соки в невеликих кількостях. З числа овочів найчастіше жінки вживають в їжу буряк, гарбуз, морква, шпинат і капусту.

    У період вагітності при гіпертонії важливо починати вести жінку за спеціальною схемою вже в ранні терміни. Майбутня мама повинна бути уважною до свого стану. Навіть при незначному підвищенні тиску необхідно звернутися до лікаря і встановити причину змін. На ранніх стадіях можна обмежитися тільки немедикаментозними способами лікування. Своєчасна терапія дозволить підтримувати тиск в межах норми, що виключить ризик розвитку ускладнень у плода та майбутньої мами.