Використання тропонинового тесту при інфаркті

При інфаркті в результаті гострого тромбозу коронарних судин розвивається ішемія і некроз ділянки міокарда. Також до серцевого нападу призводить серцева недостатність, з прогресуючим звуженням артерій, порушенням кровообігу. Від своєчасності виявлення коронарної патології залежить життя пацієнта. Рання діагностика включає проведення кардіограми, УЗД і визначення специфічних білків – тропонинов. Тропоніновий тест при інфаркті міокарда дозволяє в перші години виявити зміни, підтвердити діагноз і доставити хворого в лікарню.

Зміст статті

Коли варто виконувати тропоніновий тест пацієнту?
Техніка виконання експрес-тесту
Яка діагностична цінність цього дослідження?
Висновки
Відео по темі
Коментарі

Зміст

Коли варто виконувати тропоніновий тест пацієнту?

Інфаркт міокарда – це гостре загрозливе життя стан, викликане порушенням кровообігу в ділянці міокарда, в результаті повної або часткової закупорки коронарної артерії тромбом. Це призводить до ішемії і некрозу частини серцевого м’яза. В подальшому шанси благополучного результату залежать від своєчасності надання медичної допомоги.

Тест на інфаркт міокарда проводиться при перших симптомах серцевого нападу:

Болі у грудях та в ділянці серця (підсилюється в спокої, стискаючого характеру, з відчуттям здавлення або печіння).

Болючості в руці, шиї, щелепи, на спині в зоні лопаток або між ними, дискомфорт у животі.

Вираженої слабкості і задишці з відчуттям нестачі повітря, страх смерті.

Липкому холодному поту, ознобі, тремтіння в руках і ногах.

Нудоті, блювоті, нестабільному тиску на фоні серцевої болю та загального прогресуючого погіршення стану.

Також використання експрес тесту на інфаркт рекомендовано пацієнтам зі стенокардію, ішемічну хворобу з частими нападами загрудинного болю.

Тропоніновий аналіз застосовують:

у домашніх умовах, якщо неможливо звернутися до лікаря при серцевому болю;
при появі вираженого больового синдрому, пацієнтам з хронічною серцевою патологією;
протягом 2 – 4 годин після появи перших симптомів інфаркту;
на догоспітальному та госпітальному етапі, для підтвердження діагнозу.

Техніка виконання експрес-тесту

В даний час в аптеках представлені різні експрес тести для виявлення інфаркту. Діагностичний набір для якісного визначення тропонина I, або комбіновані, які додатково визначають міоглобін і креатинфосфокиназу – маркери некрозу (загибелі) міокарда серця.

У наборі такого тесту є:

герметично запечатана в упаковці тестова касета і тестова смужка;
піпетка для одноразового застосування;
скарифікатор для проколювання пальця;
розчин буфера в бульбашці;
інструкція.

Техніка проведення аналізу досить проста, необхідно:

Використовувати реагенти і набір експрес-аналізу при кімнатній температурі.

Отримати тестову картку – касету, скарифікатор і піпетку з упаковки, прочитати інструкцію для розуміння алгоритму.

Вимити руки з милом, висушити і нагріти, потираючи долоні.

Голка – скарифікатор використовується для проколювання мочки, досить одного натискання на внутрішню поверхню середнього або безіменного пальця.

Помасажуйте палець рухом до краю, щоб утворилася перша крапля крові, потім приберіть її ваткою зі спиртом.

Розташуйте палець над касетою, але не торкайтеся, видавіть другу краплю крові центр віконця експрес – тесту під номером, зазначеним в інструкції.

По можливості скористайтеся піпеткою для забору крові.

Буферний розчин з пухирця додайте в віконце на касеті під відповідною буквою.

Відклавши акуратно в бік тест – касету, прикладіть до пальця ватку з антисептиком.

Очікуйте 15 – 20 хвилин до чіткого появи у вікні на касеті відмітин реакції.

Оцінювати тест необхідно за інструкцією. У стандартних тропониновых тестах слід враховувати:

дві червоні ризики навпаки контрольної зони з мітками літер С і Т означають позитивний результат;
поява лінії навпроти мітки Т будь-якої інтенсивності, навіть слабкою, свідчить на користь позитивного тесту і наявності тропонина в крові;
єдина червона ризику навпроти З зони свідчить на користь негативного аналізу;
повна відсутність лінії навпроти позначки означає непридатність тіста, минулий термін або помилку в проведенні.

Яка діагностична цінність цього дослідження?

Тропонин – це особливий білок, який міститься в клітинах кардіоміоцитів серця, і майже не визначається в крові у нормальному стані. Основна причина підвищення його концентрації – некроз міокарда. У сучасній медицині визначення тропонина в діагностиці інфаркту міокарда займає провідну позицію.

Маркери підвищуються у крові через 3 – 6 годин після серцевого нападу, і містяться в крові до двох тижнів. Для тропонина I характерно пікова концентрація через 12 – 24 години, з нормалізацією значень протягом 1 – 2 тижнів, коли тест стає негативним. Тому експрес – аналізи підходять не тільки для домашнього використання, але і для виявлення динаміки в умовах стаціонарного лікування. Також даний тест показав для визначення випадків повторного інфаркту.

Цінність самого експрес – методу полягає в:

На поверхні тест-касети розташовуються мічені антитіла

При додаванні на їх поверхню краплі крові з високим вмістом тропонинов, антитіла утворюють комплекс і відразу вступають в реакцію.

Сигнальні смужки, за якими визначають результат реакції, пофарбовані спеціальними білками.

Показник тропонин при інфаркті міокарда підвищується в десятки і тисячі разів, тест смужка реагує на високу концентрацію маркерів серцевого нападу і забарвлюється в червоний колір.

За рахунок чого, експрес–тест достовірний і ефективним. Виняток становлять випадки слабкої фарбування сигнальних смужок або негативного результату на тлі больового синдрому, що вимагає обов’язкової госпіталізації хворого для подальшого спостереження.

Висновки

Пусковим механізмів інфаркту є гостре порушення кровообігу в коронарних судинах, що призводить до загибелі ділянки міокарда протягом декількох хвилин і становить загрозу для життя. Від своєчасності надання медичної допомоги залежить подальший прогноз. Тест – набір для визначення маркерів інфаркту – тропонинов дозволяє в найкоротші терміни виявити коронарну патологію. При отриманні позитивного результату будинку необхідно викликати швидку допомогу. При виявленні тропонинов в умовах лікарні або поліклініки, пацієнт доставляється у спеціалізований кардіологічний стаціонар для подальшого обстеження і лікування.