Кардіологія        21 Березня 2018        393         0

Використання тропонинового тесту при інфаркті

При інфаркті в результаті гострого тромбозу коронарних судин розвивається ішемія і некроз ділянки міокарда. Також до серцевого нападу призводить серцева недостатність, з прогресуючим звуженням артерій, порушенням кровообігу. Від своєчасності виявлення коронарної патології залежить життя пацієнта. Рання діагностика включає проведення кардіограми, УЗД і визначення специфічних білків – тропонинов. Тропоніновий тест при інфаркті міокарда дозволяє в перші години виявити зміни, підтвердити діагноз і доставити хворого в лікарню.

Зміст статті

  • Коли варто виконувати тропоніновий тест пацієнту?
  • Техніка виконання експрес-тесту
  • Яка діагностична цінність цього дослідження?
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Використання тропонинового тесту при інфаркті

Коли варто виконувати тропоніновий тест пацієнту?

Інфаркт міокарда – це гостре загрозливе життя стан, викликане порушенням кровообігу в ділянці міокарда, в результаті повної або часткової закупорки коронарної артерії тромбом. Це призводить до ішемії і некрозу частини серцевого м’яза. В подальшому шанси благополучного результату залежать від своєчасності надання медичної допомоги.

Тест на інфаркт міокарда проводиться при перших симптомах серцевого нападу:

  • Болі у грудях та в ділянці серця (підсилюється в спокої, стискаючого характеру, з відчуттям здавлення або печіння).
  • Болючості в руці, шиї, щелепи, на спині в зоні лопаток або між ними, дискомфорт у животі.
  • Вираженої слабкості і задишці з відчуттям нестачі повітря, страх смерті.
  • Липкому холодному поту, ознобі, тремтіння в руках і ногах.
  • Нудоті, блювоті, нестабільному тиску на фоні серцевої болю та загального прогресуючого погіршення стану.
  • Також використання експрес тесту на інфаркт рекомендовано пацієнтам зі стенокардію, ішемічну хворобу з частими нападами загрудинного болю.

    Тропоніновий аналіз застосовують:

    • у домашніх умовах, якщо неможливо звернутися до лікаря при серцевому болю;
    • при появі вираженого больового синдрому, пацієнтам з хронічною серцевою патологією;
    • протягом 2 – 4 годин після появи перших симптомів інфаркту;
    • на догоспітальному та госпітальному етапі, для підтвердження діагнозу.

    Техніка виконання експрес-тесту

    В даний час в аптеках представлені різні експрес тести для виявлення інфаркту. Діагностичний набір для якісного визначення тропонина I, або комбіновані, які додатково визначають міоглобін і креатинфосфокиназу – маркери некрозу (загибелі) міокарда серця.

    У наборі такого тесту є:

    • Використання тропонинового тесту при інфарктігерметично запечатана в упаковці тестова касета і тестова смужка;
    • піпетка для одноразового застосування;
    • скарифікатор для проколювання пальця;
    • розчин буфера в бульбашці;
    • інструкція.

    Техніка проведення аналізу досить проста, необхідно:

  • Використовувати реагенти і набір експрес-аналізу при кімнатній температурі.
  • Отримати тестову картку – касету, скарифікатор і піпетку з упаковки, прочитати інструкцію для розуміння алгоритму.
  • Вимити руки з милом, висушити і нагріти, потираючи долоні.
  • Голка – скарифікатор використовується для проколювання мочки, досить одного натискання на внутрішню поверхню середнього або безіменного пальця.
  • Помасажуйте палець рухом до краю, щоб утворилася перша крапля крові, потім приберіть її ваткою зі спиртом.
  • Розташуйте палець над касетою, але не торкайтеся, видавіть другу краплю крові центр віконця експрес – тесту під номером, зазначеним в інструкції.
  • По можливості скористайтеся піпеткою для забору крові.
  • Буферний розчин з пухирця додайте в віконце на касеті під відповідною буквою.
  • Відклавши акуратно в бік тест – касету, прикладіть до пальця ватку з антисептиком.
  • Очікуйте 15 – 20 хвилин до чіткого появи у вікні на касеті відмітин реакції.
  • Оцінювати тест необхідно за інструкцією. У стандартних тропониновых тестах слід враховувати:

    • дві червоні ризики навпаки контрольної зони з мітками літер С і Т означають позитивний результат;
    • поява лінії навпроти мітки Т будь-якої інтенсивності, навіть слабкою, свідчить на користь позитивного тесту і наявності тропонина в крові;
    • єдина червона ризику навпроти З зони свідчить на користь негативного аналізу;
    • повна відсутність лінії навпроти позначки означає непридатність тіста, минулий термін або помилку в проведенні.

    Яка діагностична цінність цього дослідження?

    Використання тропонинового тесту при інфарктіТропонин – це особливий білок, який міститься в клітинах кардіоміоцитів серця, і майже не визначається в крові у нормальному стані. Основна причина підвищення його концентрації – некроз міокарда. У сучасній медицині визначення тропонина в діагностиці інфаркту міокарда займає провідну позицію.

    Маркери підвищуються у крові через 3 – 6 годин після серцевого нападу, і містяться в крові до двох тижнів. Для тропонина I характерно пікова концентрація через 12 – 24 години, з нормалізацією значень протягом 1 – 2 тижнів, коли тест стає негативним. Тому експрес – аналізи підходять не тільки для домашнього використання, але і для виявлення динаміки в умовах стаціонарного лікування. Також даний тест показав для визначення випадків повторного інфаркту.

    Цінність самого експрес – методу полягає в:

  • На поверхні тест-касети розташовуються мічені антитіла
  • При додаванні на їх поверхню краплі крові з високим вмістом тропонинов, антитіла утворюють комплекс і відразу вступають в реакцію.
  • Сигнальні смужки, за якими визначають результат реакції, пофарбовані спеціальними білками.
  • Показник тропонин при інфаркті міокарда підвищується в десятки і тисячі разів, тест смужка реагує на високу концентрацію маркерів серцевого нападу і забарвлюється в червоний колір.
  • За рахунок чого, експрес–тест достовірний і ефективним. Виняток становлять випадки слабкої фарбування сигнальних смужок або негативного результату на тлі больового синдрому, що вимагає обов’язкової госпіталізації хворого для подальшого спостереження.
  • Висновки

    Пусковим механізмів інфаркту є гостре порушення кровообігу в коронарних судинах, що призводить до загибелі ділянки міокарда протягом декількох хвилин і становить загрозу для життя. Від своєчасності надання медичної допомоги залежить подальший прогноз. Тест – набір для визначення маркерів інфаркту – тропонинов дозволяє в найкоротші терміни виявити коронарну патологію. При отриманні позитивного результату будинку необхідно викликати швидку допомогу. При виявленні тропонинов в умовах лікарні або поліклініки, пацієнт доставляється у спеціалізований кардіологічний стаціонар для подальшого обстеження і лікування.