Відновлення після інсульту лівої сторони головного мозку – тривалий процес, який вимагає залучення як самого пацієнта, так і його родичів, адже їх підтримка і допомога дуже важлива для потерпілого.
Термін інсульт позначає гостро виникло порушення кровообігу в судинах, що живлять мозок. Іноді він називається апоплексичним ударом або гострим порушенням мозкового кровообігу (ГПМК).
В результаті цього частина нервової тканини гине, а у пацієнта з’являється вогнищева і общемозговая неврологічна симптоматика. Прогноз залежить від віку хворого, розмірів вогнища ішемії і його розташування. Інсульт вважається загрозливим для життя станом, тому пацієнтів слід якомога швидше доставити у лікарню, де вони отримають необхідне лікування, і де за ними доглядати.
Патологічні процеси, що призводять до інсульту
Найчастіше ішемічний інсульт трапляється у пацієнтів, яким 60 — 80 років. Геморагічний варіант набагато небезпечніше і тягне за собою більш серйозні наслідки, однак він зустрічається рідше. При цьому смертність дуже висока – ГПМК займає друге місце в переліку найбільш частих причин летального результату, поступаючись лише інфарктів. У літніх пацієнтів, як правило, є наступні супутні патології:
- Інфаркт міокарда.
- Серцева недостатність.
- Атеросклероз.
- Гіпертонічна хвороба.
- Аритмії.
- Цукровий діабет.
- Ожиріння.
На цьому тлі в них порушуються реологічні властивості крові, підвищується ризик тромбоутворення. Також це призводить до дисфункції судинного ендотелію, що теж збільшує ризик інсульту. Атеросклероз сам по собі зменшує прохідність кровоносних судин, крім того, дуже часто біля ліпідних бляшок у просвіті артерій формуються тромби, які з часом відриваються і закупорюють дрібні судини, в тому числі і в мозку. Наслідки цього бувають катастрофічними.
Це цікаво! Нервові шляхи, виходячи з мозку, роблять кілька перекрьостов. Тому лівобічний геміпарез розвивається при інсульті правого півкулі, і, навпаки, при ураженні лівої півкулі страждає права половина тіла.
При цьому пацієнт втрачає не тільки здатність рухатися, але чутливість шкіри на ділянках, іннервіруемих ураженою частиною мозку. Вони не відчувають температури або болю, хоча, на певному етапі, можуть, навпаки, скаржитися на сильне печіння і поколювання в них.
Лікувальні заходи
При підозрі на інсульт треба реагувати швидко. Пацієнту слід надати лежаче положення, причому голова повинна бути трохи вище тіла.
Зверніть увагу! Особа, краще повернути вбік, так як у пацієнтів часто буває блювота.
Не слід давати пацієнту ніяких ліків до приїзду лікарів, адже це може спотворити частина симптомів і ускладнити діагностику.
Лікарська тактика залежить від багатьох факторів, в тому числі і від локалізації пошкодженої ділянки, його обсягу, часу, що пройшов від початку захворювання, супутньої патології та стану пацієнта. На ранніх етапах можливе застосування засобу для розчинення тромбу і відновлення кровотоку, що знижує ймовірність лівосторонньої паралізації тіла.
Одночасно з цим проводяться заходи, спрямовані на підтримання нормального дихання і кровообігу. Нормалізується рівень артеріального тиску, частоти серцевих скорочень та дихальних рухів, визначається і нормалізується кислотно-основну рівновагу і водно-сольовий баланс. Також вже на ранніх етапах призначаються препарати для забезпечення нейропротекции. Вони дозволяють знизити вираженість симптоматики і, іноді, уникнути повної паралізації пацієнта.
Довгостроковий прогноз
Подальший прогноз залежить від локалізації і розміру пошкодженого вогнища, наявності набряку мозку та супутньої патології. На жаль, приблизно у 60-70% пацієнтів спостерігаються порушення рухової функції, рідше – параліч. Щоб домогтися максимально повного відновлення людини після інсульту, потрібно відповідально поставитися до лікування і заходів реабілітації.
Важливе місце в ній займає міждисциплінарний підхід. Лікуванням таких пацієнтів займаються відразу кілька фахівців – логопед, фізіотерапевт, ерготерапевт, масажист, реабілітолог, невролог. Пацієнту необхідно:
Незважаючи на те, що при лівосторонньому інсульті гине цілий ділянка нервової системи, мозок має здатність до відновлення втрачених функцій завдяки створенню нових нейронних зв’язків між ними клітинами. Вона називається нейропластичностью, а в її основі лежить процес формування нових інформаційних ланцюжків. Реабілітаційні заходи спрямовані саме на активацію даного процесу.
Тому, щоб зменшити час відновлення і домогтися найкращого результату, необхідно виконувати регулярні і ретельно підібрані програми вправ. Фактично людина заново навчається необхідним навичкам, попутно розробляючи м’язову систему. Дуже важливо виконувати багато повторень у кожній вправі, що поліпшить результати. На перших етапах режим повинен бути напруженим – вправи виконуються раз на кілька годин, цей час вважається найбільш сприятливим для ефективних тренувань.
Крім фізичних тренувань застосовуються також допоміжні методики у вигляді медикаментозних засобів, лікувальної гімнастики та вправ з позитивним зворотним зв’язком.
Це важливо! Дуже корисна дихальна гімнастика, що дозволяє запобігти розвитку застійних явищ в легенях внаслідок тривалої малорухливості і застою крові.
На початкових етапах реабілітації не можна точно сказати, проходить або назавжди залишиться наслідок інсульту. Потрібно враховуватися терміни відновлення. Якщо рухова функція паралізованого ділянки не повернулася протягом 1-го місяця, тим менше шансів на її подальше поліпшення. Найбільш істотних результатів вдається досягти протягом перших трьох місяців занять. Тому саме в цей час потрібно найбільш уважно поставитися до пацієнта з ураженням лівої сторони тіла.
Слід продовжувати вправи і після виписки пацієнта додому. Лікарі зазначають, що велике значення має масаж уражених кінцівок. Крім того, потрібно стежити, щоб людина, що перенесла інсульт, не лежав в одному положенні і постійно рухав руку і ногу, навіть зі сторонньою допомогою. Це дозволить запобігти розвитку пролежнів. Постіль таких пацієнтів повинна бути рівною, чистою і сухою. Корисно регулярно відвідувати фізіотерапевтичні процедури.
Крім того, потрібно приділити якомога більше уваги та психологічної допомоги пацієнтам. Необхідно допомогти їм прийняти те, що трапилося, налаштувати на позитивний лад і залучити в процес реабілітації. Це допоможе досягти набагато більших результатів при відновленні, особливо в домашніх умовах. Завдяки цьому вдається допомогти людям подолати депресію, невроз або інші психологічні наслідки, які часто супроводжують пацієнтів з інсультом.
Якщо у людини сталося ГПМК, це ще не є вироком. Відновлення після інсульту лівої сторони, нехай навіть і неповне, можливо, хоча це складний і відповідальний процес. Для кращого результату потрібно об’єднання зусиль як самого пацієнта, так і його родичів, і команди фахівців в питаннях реабілітації. До нього слід підходити максимально відповідально, адже саме регулярні і виконуються в повній мірі вправи дозволяють мозку заново створити втрачені нейронні зв’язки.
Пацієнтам не варто зневірятися, адже якщо гострий період пройшов без ускладнень, то найнебезпечніше вже позаду. При дотриманні рекомендацій лікарів і правильному способі життя після інсульту нормально реабілітуються і живуть багато років.
Близьким потрібно бути дуже делікатними і пам’ятати, що цей етап складний не тільки у фізичному, але й психічному, емоційному плані. Тому слід зрозуміти пацієнта, розділити з ним частину складнощів, пов’язаних з новим становищем і максимально допомогти йому в нових умовах.
