Кардіологія        21 Березня 2018        253         0

Відкрите овальне вікно в серці у дорослого – причини і лікування

Відкритим овальним вікном у серці фахівці считют отвір посередині лівого і правого передсердь, з наявністю клапана. Під час формування всередині утроби воно бере участь в циркуляції крові плоду, а після народження (протягом 4-7 місяців) воно заростає. Не заросле овальне вікно вважається патологічним станом з несприятливими наслідками. Але частина людей живе тривалий час і не підозрює про наявність цієї недуги.

Зміст статті

  • Опис
  • Причини недуги
  • Симптоми
  • Лікування
  • Профілактика

Відкрите овальне вікно в серці у дорослого   причини і лікування

Опис

Серце людини має чотири камери – два передсердя і два шлуночки. Вони пов’язані загальною комунікацією і повідомляються за допомогою особливих отворів. Від одного передсердя до іншого тягнеться щільна перегородка, що перешкоджає переміщенню крові між ними. У певних ситуаціях подібний бар’єр може бути видозмінений і формує щілину, звану “відкрите вікно”. У більшості випадків подібне може статися у зв’язку з неповним зрощення перегородки в дитинстві.

У 30% людей у дорослому віці така вада здатний проявитися в якості шунта або каналу. Він викликає серцево-судинні захворювання, патологічні процеси в легенях через різницю у внутрисердечном кров’яному тиску. Оскільки така аномалія частіше діагностується відразу після пологів, частина фахівців відносять її до серцевих вад.

Дорослій людині у віці до 40 років, у якого відсутні хвороби серця і судин, така аномалія не створить перешкод для ведення звичного способу життя. Відкрите овальне вікно у дорослої після 40 при формуванні недуг серця здатне ускладнити терапію.

Клінічна роль такого явища характеризується неоднозначною оцінкою. Відкрите вікно в серце здатне не викликати гемодинамічні збої і не чинити несприятливий вплив на стан хворого із-за незначних розмірів і наявності клапана, який створює перешкоду шунту крові. Велика частина пацієнтів з таким патологічним процесом не здогадується про симптоми недуги і веде звичний життєвий уклад.

Відкрите овальне вікно в серці у дорослого являє собою наскрізний отвір від одного передсердя до іншого, крізь яке кров, в процесі скорочення міокарда, закидається в одне з передсердь. Дана аномалія характерна для дитячого віку, але останнім часом намітилася тенденція до збільшення випадків захворювання дорослими. У зв’язку з перепадами артеріального тиску може відбутися порушення роботи легенів, серця або судин. Якщо не звернути увагу на патологію та своєчасно не провести діагностику, підвищується ризик перетворення явища.

Сама аномалія не несе смертельну небезпеку через те, що збоїв в циркуляції крові вона не провокує.

Складнощі з’являються, якщо:

  • Серце з плином часу зростає, а клапан не розвивається далі. У сформованій ситуації овальне вікно недостатньо щільно прикрите. Кров здатна проникнути з одного передсердя в інше, збільшивши напряжениена них.
  • Виникнення хвороб, підвищують тиск у правому передсерді. Вони ведуть до приоткрытию клапана до лівого передсердя. До них можна віднести постійні легеневі недуги, захворювання вен ніг, поєднана серцева патологія, вагітність і родовий період.

У таких ситуаціях потрібно регулярне спостереження фахівця, щоб не упустити час переходу з компенсованого стану в декомприсований. Воно може проявитися в якості задишки, постійного кашлю, млявості, непритомних станів і інших симптомів.

Відкрите овальне вікно в серці у дорослого   причини і лікуванняПрогноз для життя, в основному, позитивний, але хворим з захворюванням заборонені посилені фізичні навантаження, спеціальності, які пов’язані з високими навантаженнями на кровоносну і дихальну системи. Також слід акцентувати увагу на тому, що зараз фахівці більше відносять відкрите вікно до особливостей будови серця, ніж до небезпечних вад розвитку, оскільки в багатьох ситуаціях навантаження на головний орган залишиться в допустимих межах. Але зважаючи на знаходження даного патологічного процесу, знижувати його значення не слід. Тактика ведення хворого визначається лікарем-кардіологом в індивідуальному порядку при очному огляді.

Причини недуги

У всіх дітей після пологів присутній відкрите овальне вікно в серце. Коли дитина робить перший вдих – у нього в повній мірі починає працювати легеневий коло кровообігу, і потреба у відкритому овальному вікні відпаде.

Збільшення кров’яного тиску в лівому передсерді, порівняно з правим, веде до прикриття клапана овального вікна.

У певних ситуаціях він здатний закритися щільно і повністю може зарости сполучною тканиною – дана аномалія зникне. У частині випадків отвір закриється не до кінця, або не заросте зовсім, і при конкретних умовах відбудеться скидання крові з однієї передсердної камери в іншу.

Причинами неповного закриття відкритого вікна здатні стати різні обставини. Прийнято вважати, що цю аномалію можуть спровокувати:Відкрите овальне вікно в серці у дорослого   причини і лікування

  • Генетичний фактор, який найчастіше спостерігають за першої лінії спорідненості.
  • Згубні звички матері в період вагітності (зловживання алкогольними напоями та куріння).
  • Поганий екологічний фактор при вагітності.
  • Нездорове харчування майбутньої матері.
  • Перебування вагітної жінки в регулярних психоемоційних і депресивних станах.
  • Токсичні отруєння, включаючи медикаментозні засоби.
  • Передчасне розродження. Недоношені діти більш схильні до подібного патологічного процесу.

Зважаючи спадкової схильності, діаметр клапана буває менше діаметра відкритого отвору. Подібне створює перешкоду для його повного закриття.

Відкрите овальне вікно в серці у дорослого йде в комплексі з вродженими вадами мітрального або трикуспідального клапанів, відкритою артеріальною протокою. До факторів ризику належать істотні фізичні навантаження у спортсменів, які займаються силовими видами спорту. Часто така проблема буває у водолазів та дайверів, які занурюються на великі глибини, у яких існує підвищена ймовірність формування кесонної хвороби.

Симптоми

Особливих проявів у дорослому віці фактично не спостерігають. У фахівця може з’явитися лише підозра про такий аномалії у хворого. Людина пред’являє скарги на різкі головні болі, але вони з’являються не у всіх. Найчастіше хвороба виявляється раптово, при повторній діагностиці або при виникненні несприятливих наслідків. Але є непряма симптоматика даного явища, за якою встановлюється первинний діагноз. Відкрите овальне вікно в серці у дорослого не володіє характерними зовнішніми ознаками, в більшій частині ситуацій тече потай, іноді супроводжується незначними симптомами.

Непрямі ознаки подібної аномалії:Відкрите овальне вікно в серці у дорослого   причини і лікування

  • Раптове збліднення верхніх шарів шкіри або ціаноз губ і носогубного трикутника під час фізичного навантаження (кашель, натуживание).
  • Схильність до регулярних простуд і хвороб запального характеру бронхів і легенів.
  • Уповільнене фізичний розвиток (слабкий апетит, недолік збільшення в масі), слабка витривалість під час фізичного навантаження, яка поєднується з симптоматикою недостатності дихання (задишка і прискорене серцебиття).
  • Несподівані непритомні стани і симптоматика збоїв циркуляції крові в мозку (зокрема, у хворих від 20 до 35 років під час варикозного розширення вен, тромбофлебіту ніг і малого таза).

Хворих з подібною хворобою турбують:

  • Регулярні головні болі, мігрень.
  • Синдром постуральної гіпоксемії – поява задишки і зниження насиченості крові киснем артерій у стоячій позі з поліпшенням самопочуття під час зміни положення на лежаче.

Несприятливі наслідки подібної аномалії формуються нечасто, тим не менш, необхідно проходити обстеження при підозрі на симптоми недуги.

Лікування

Обсяг терапії визначає вираженість симптомів захворювання. Коли відсутні явні збої в функціонуванні серцево-судинної системи, хворому слід просто дотримуватися приписи щодо організації дня, обмежити фізичне навантаження і збалансувати раціон.

Вживання лікарських препаратів, коли відсутні симптоми, не призначають, хворому рекомендують процедури загальнозміцнюючого характеру (ЛФК, загартовування і лікування в санаторних умовах).

Коли у людини немає ознак яскраво вираженої серцевої дисфункції, то терапія відкритого овального вікна обмежується терапевтичної методикою і застосуванням медикаментозних засобів.

Коли патологічний процес виражається яскраво, іноді потрібно ендоваскулярна терапія.

Наступні рекомендації актуальні для всіх пацієнтів з даною патологією, навіть для тих, хто пройшов хірургічне втручання:

  • Обмежити фізичні навантаження.
  • Збалансувати харчування, їсти по кілька порцій на добу. Акцент потрібно зробити на овочах і зелені.
  • Дотримуватися режиму праці та відпочинку, не перевтомлюватися.
  • Також велике значення має грамотний режим сну.

Хворому можуть призначити ліки, коли з’являться симптоми слабкості і нездужання:

  • Антикоагулянти, наприклад, Варфарин». Рекомендують в цілях профілактики утворення тромбів і тромбоемболії.
  • Дезагреганти або антитромбоцитарні препарати («Аспірин») в цілях запобігання венозної недостатності, утворення тромбів або інсульту.Відкрите овальне вікно в серці у дорослого   причини і лікування
  • Іноді призначають ліки з іншим ефектом, залежно від супроводжуючих відкрите овальне вікно хвороб.

На сьогоднішній день хірургічне втручання не здійснюється, так як її повною мірою замінює ендоваскулярна процедура.

При цій маніпуляції всередину артерії вводиться катетер. На його кінці встановлюється окклюдер, закупорює овальне вікно в процесі проходження по кров’яному руслу.

Профілактика

Якихось особливих профілактичних заходів відкритого вікна не існує. В цілях недопущення даної аномалії, потрібно:

  • Не перевтомлюватися фізично і психологічно.
  • Своєчасно проводити лікування хвороб, запобігати їх ускладнення.

Завдяки сучасному розвитку допоміжних методів діагностики, виявлення відкритого овального вікна істотно підвищилась. У багатьох ситуаціях таку патологію можна виявити як несподівану знахідку в період дослідження. Надалі хворі в обов’язковому порядку інформують лікаря про наявність цього захворювання, також вони повинні пам’ятати про необхідність обмежень у фізичній праці, при виборі професії. Акцент потрібно зробити на виявленому вікні овального отвору великого розміру, що є, за фактом, аналогією дефекту міжпередсердної перегородки. У такому разі хворим рекомендують хірургічне втручання.

Ускладнення подібної аномалії утворюються досить рідко, але все ж слід проходити діагностику при наявності підозр на недугу. Терапію підбирає кваліфікований фахівець в індивідуальному порядку.