Кардіологія        22 Березня 2018        1212         Коментарі Вимкнено до Узд серця плода при вагітності: на якому терміні робити і навіщо?

Узд серця плода при вагітності: на якому терміні робити і навіщо?

Формування серця у плоду відбувається на дуже ранньому терміні. На четвертому тижні вагітності лікар вже може зафіксувати його скорочення при проведенні УЗД серця плода. Дана процедура є однією з найважливіших, тому що виявлення вад серця на ранніх термінах збільшують шанси на одужання. На другому місяці орган остаточно сформувався і може повноцінно функціонувати.

УЗД при нормальному розвитку плода

Остаточне формування всіх чотирьох камер серця плода відзначається вже на дев’ятому тижні його розвитку. У нормі перша ультразвукова діагностика проводиться на п’ятому тижні. В цей час лікар може побачити ознаки мерехтіння серця, якщо скористається трансвагінальним датчиком. Його перевагою є те, що він дає більш інформативну картину.

Незважаючи на це, в медичній практиці переважно використовують трансабдомінальний датчик, який застосовується в черевній області. Такий метод покаже серцебиття тільки після шостого тижня вагітності. Якщо це вдається зробити, лікар фіксує частоту серцевих скорочень дитини.

З кожним тижнем серцева система стає міцнішою і сформированней, що відіб’ється на УЗД. ЧСС плода на наступних тижнях буде значно відрізнятися від первинних показників. Наприклад, на сьомому тижні частота серцевих скорочень не повинна перевищувати 120 ударів в хвилину, а на десятій цей показник буде в межах 170-195 ударів.

Такі зміни в показниках ультразвукової діагностики пояснюються ще не сформованої вегетативної системою, яка нездатна адекватно контролювати всі процеси організму дітей. У другому триместрі вагітності на УЗД відмічається нормалізація показників серцебиття. Лікар спостерігає частоту серцебиття, не перевищує 150 ударів у хвилину.

Узд серця плода при вагітності: на якому терміні робити і навіщо?

Важливо! Якщо на УЗД частота серцевих скорочень плода нижче 100 або більше 200 ударів на хвилину, можна говорити про патологію розвитку серцево-судинної системи.

УЗД при патології

При підозрі на відхилення ССС від нормального розвитку, фахівці призначають УЗД серця, так як це є найбільш швидким та інформативним обстеженням. Діагностику проводять після трьох попередніх перевірок:

  • аускультація серця;
  • УЗД;
  • ехокардіографія;

Якщо які-небудь показники та результати попередньої діагностики вказують на патологію, необхідно негайно провести ультразвукове дослідження серця плода.

Ехокг плода полягає в ультразвуковому обстеженні із застосуванням додаткових датчиків, які реєструють діяльність серця. Така процедура не представляє ніякої небезпеки ні для плоду, ні для матері. Цей метод дослідження дозволяє виявити наявність вад у дитини ще до її народження, в пренатальний період розвитку.

Узд серця плода при вагітності: на якому терміні робити і навіщо?

Показання до процедури

Фахівці відзначають безліч ситуацій, при яких вагітну жінку відправляють на ультразвукове обстеження серця. На перших тижнях вагітності лікарі роблять УЗД серця плода тільки у разі наявності патологічного стану матері. Патологічні фактори з боку дитини, які вказують на потребу проведення ехографії проявляються з шостого тижня вагітності.

Патологічні фактори з боку матері, при яких показане УЗД серця плоду, включають в себе:

  • природжений порок серця у матері або батька дитини;
  • наявність першої дитини з вродженими аномаліями клапана або перегородок;
  • цукровий діабет першого і другого типу;
  • фенілкетонурія;
  • прийом неспецифічних протизапальних ліків під час вагітності (до 29 тижні);
  • наявність вірусної або бактеріальної інфекції у матері (цитомегаловірус, токсоплазма, парвовірус);
  • аутоімунні патології, що вражають внутрішні органи жінки;
  • поразка щитовидної залози;
  • високий артеріальний тиск (гіпертензія);
  • шкідливі звички (алкоголь, тютюн, наркотичні речовини під час вагітності);
  • екстракорпоральне запліднення яйцеклітини матері;
  • травма грудей;
  • неправильне розташування серця плода;
  • зупинка збільшення ваги або втрата ваги.

Узд серця плода при вагітності: на якому терміні робити і навіщо?

Прийом лікарських препаратів перед і після зачаття також є показанням до проведення УЗД. До таких ліків відносять: Літіум, седативні таблетки, інгібітори ангіотензину, протиепілептичні засоби.

З боку плоду виділяють наступні показання для проведення УЗД серця:

  • порушений серцевий ритм (аритмія);
  • підозри на вроджені аномалії серця (вади);
  • частота серцевих скорочень нижче 100 (брадикардія) або вище 200 (тахікардія) ударів у хвилину;
  • спадкові хвороби, які порушують структуру ДНК: синдром Дауна, Патау, Тернера, Едварда, Ді Георга;
  • захворювання, що викликають кардіоміопатію.
  • недостатність клапанів серця;
  • порушення кровотоку венозного русла;
  • синдром фетальної трансфузії;
  • однояйцеві близнята;
  • аномалії розвитку порожнистих вен;
  • низький гемоглобін у плода;
  • наявність у дитини суміщеного гирла між віднем і артерією;
  • одна пупкова артерія.

Всі ці фактори виявляються не раніше другого триместру вагітності. При перших підозрах на подібне відхилення від норми слід негайно провести ультразвукове дослідження плода.

На якому терміні можна проводити УЗД

При вагітності перша ехокардіографія плода проводиться на четвертому місяці вагітності. При цьому лікар намагається визначити вроджені вади, структуру тканин серця. З одинадцятої тижня дозволяється проводити внутрішньоутробне УЗД серця. З-за того, що на цьому терміні розмір серця вкрай маленький, лікар зможе виявити лише малу частку можливих захворювань.

Найчастіше при такій діагностиці виявляють наступні патології:

  • порушення будови лівого передсердя;
  • порушення будови лівого шлуночка;
  • атрезія трикуспідального клапана;
  • блокада передсердно — шлуночкового сплетення;
  • недорозвиненість лівої гілки легеневої артерії;
  • недорозвиненість клапана легеневої артерії.

Узд серця плода при вагітності: на якому терміні робити і навіщо?

Такі вади вважаються одними з самих невідповідних для оперативного лікування. Патології розвитку магістральних судин на ранніх термінах виявити практично неможливо, так як на УЗД не видно.

Якщо вдалося виявити порушення з боку центрального органа кровообігу в перші триместри вагітності, то обов’язково призначаються контрольні дослідження на п’ятнадцятій і дев’ятнадцятою тижні вагітності.

Крім того, існує безліч вроджених вад структур серця, які неможливо виявити в пренатальному періоді з допомогою УЗД. До таких вад ставляться:

  • порушення Ботталова протоки;
  • аномалія перегородок між передсердями;
  • атрезія декількох сегментів аорти;
  • дрібні порушення будови клапанів.

Ехокардіографію радять проводити в період з вісімнадцятого по двадцять третій тиждень виношування плоду. Це пояснюється тим, що до вісімнадцятої тижня серце дитини занадто маленька, щоб виявити патологію, а після двадцять третього тижня об’єм навколоплідних вод зменшується, що погіршує видимість серця.

Узд серця плода при вагітності: на якому терміні робити і навіщо?

Проведення процедури

У медичній практиці розрізняють три види проведення ультразвукової діагностики вагітним дівчатам:

  • трансвагінально (через піхву);
  • трансабдомінально (через передню стінку очеревини);

На перших тижнях процедуру рекомендується проводити трансвагінально, тому що в цей час зафіксувати як б’ється серце плоду дуже складно. Після шостого тижня скорочення серця стає більш виразним і його вдається зафіксувати трансабдомінальним методом ультразвукового дослідження.

Перед проведенням процедури через живіт, радять не спустошувати сечовий міхур, щоб підняти матку для кращого відображення. Жінці належить лежати горизонтально на спині. Лікар наносить гель на шкіру живота, щоб уникнути виникнення повітряного прошарку, потім водить датчиком в області розташування плода.

Якщо УЗД проводять через статеві шляхи, слід заздалегідь випорожнити сечовий міхур. Після цього у піхву вводять спеціальний датчик, за допомогою якого проводять відповідну процедуру.

Узд серця плода при вагітності: на якому терміні робити і навіщо?

Безпека процедури

Процедура проведення ультразвукового обстеження серця дитини в утробі матері вважається абсолютно безпечною і безболісною для плоду і для самої мами. Це стосується будь-яких термінів вагітності і підтверджено безліччю досліджень вчених.

Така безпека обумовлена тим, що УЗД дослідження проводиться шляхом генерації звукової хвилі діапазоном 20 кГц і подальшому уловлюванням її після відбиття від тканин серця плода. Дані перетворюються комп’ютерним механізмом графічне зображення відображається на екрані приладу УЗД.