Кардіологія        21 Березня 2018        553         0

УЗД серця немовляті: норми і розшифровка

Стан всіх органів залежить від роботи серцево-судинної системи. Широке розповсюдження вроджених вад серця у дітей зумовлює необхідність раннього їх виявлення. Золотим стандартом діагностики кардіальних патологій дитячого віку є ультразвукове дослідження (ехокардіографія). Метод відрізняється технічною простотою, безпечністю для дитини і високою інформативністю. Особливості анатомічної будови серця у немовляти вимагають проведення процедури досвідченим фахівцем.

Зміст статті

  • Які показання для проведення ЕХО-КГ дитині?
  • Які захворювання серцево-судинної системи вимагають проведення УЗД і яка частота повторення?
  • Особливості дешифрування результатів ЕХО-КГ у дітей
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Які показання для проведення ЕХО-КГ дитині?

УЗД серця немовляті: норми і розшифровкаФункціонування серцево-судинної системи у дитини першого року життя відрізняється від організму дорослої людини. Структурні відмінності, які в нормі зникають до дворічного віку, викликані особливостями внутрішньоутробного кровопостачання плода пупковими артеріями і венами під час вагітності.

Промовистими симптомів, при яких потрібне проведення УЗД серця немовляті, є:

  • мляве смоктання, відсутність апетиту і часті зригування – викликані недостатнім кровообігом дитячого організму і дефіцитом енергії в м’язових органах. Іншими словами, малюк виснажений, і у нього немає сил, щоб активно смоктати груди. Батьки відзначають недостатню прибавку у масі;
  • деформації в області грудної клітки і серця (западання і випинання) – пов’язані з збільшенням розміру органу при комбінованих вадах;
  • тахікардія (збільшена частота серцевих скорочень). Нормою для дітей грудного віку вважається 120-160 ударів за хвилину. Підвищення рівня серцебиття є компенсаторною реакцією організму при недостатньому кровопостачанні тканин;
  • задишка (тахипное) характеризується у дітей першого року життя частотою дихальних рухів більше 60 за хвилину із залученням додаткової мускулатури (міжреберних і грудинно-ключично-соскоподібних м’язів);
  • періоральний ціаноз – синюватий відтінок області біля рота. Поява цього симптому свідчить про серцевою або легеневої недостатності. В залежності від появи ціанозу у спокої або при фізичному навантаженні (годуванні груддю, плачі), визначають ступінь тяжкості порушень.

Діти старшого віку скаржаться на наявність болю за грудиною, посиленого серцебиття, набряки на нижніх кінцівках, періодичного похолодання пальців кистей і стоп.

Підставою для призначення ехокардіографії дитині після об’єктивного обстеження є наявність:

  • серцевого горба – специфічної деформації грудної клітки;
  • патологічних внутрішньогрудних шумів (систолічного, діастолічного) з різними шляхами проведення;
  • систолічного тремтіння грудної клітки в області проекції верхівки серця;
  • розширення поперечника серця – визначається перкусійні способом, що свідчить про збільшення органу в розмірах.

Крім того, дослідження проводиться пацієнтам з обтяженим сімейним анамнезом (наявність вроджених вад серця у родичів) і частими захворюваннями органів дихальної системи.

Які захворювання серцево-судинної системи вимагають проведення УЗД і яка частота повторення?

Проведення УЗД серця і судин у дитини раннього віку найчастіше пов’язано з наявністю вроджених вад, які не були діагностовані під час вагітності:

  • УЗД серця немовляті: норми і розшифровкавідкритий Боталлов (артеріальна) протока – з’єднання між аортою і системою легеневої артерії, яке забезпечувало скидання крові з малого кола кровообігу у внутрішньоутробному періоді. У нормі освіта має склерозироваться протягом 1 року;
  • відкрите овальне вікно – фізіологічне отвір між передсердями, яке повинно ліквідуватися в перші години життя дитини;
  • дефект міжшлуночкової перегородки – патологічне сполучення правого та лівого шлуночків, що при розшифровці ЕХО-КГ серця у дитини характеризується наявністю скидання крові з лівої половини серця у праву з надмірним навантаженням останньої;
  • комбіновані вади (тетрада і пентада Фалло), які складаються з дефекту міжпередсердної і міжшлуночкової перегородки, гіпертрофії (збільшення в розмірах) правого шлуночка, зміненим відходженням магістральних судин. Такі аномалії потребують ранньої діагностики та хірургічної корекції;
  • аномалія прикріплення або наявність додаткової хорди (м’язовий пучок) в порожнині шлуночка;

Основними причинами функціонального або органічного шуму в ділянці серця є патології клапанного апарату: стеноз і недостатність.

Стеноз характеризується звуженням просвіту і дефіцитним наповнення шлуночків кров’ю. Компенсаторною реакцією є гіпертрофія м’язового шару передсердя. Недостатність клапанного апарату відрізняється відсутністю повного змикання стулок. Патологія супроводжується наявністю регургітації – зворотним током крові в передсердя під час скорочення шлуночків.

Лікування вроджених вад серця передбачає хірургічне втручання протягом перших 3-х років життя. Динамічний контроль стану здоров’я вимагає проведення ультразвукового дослідження 2 рази в рік до операції, і 1 раз в рік після неї до досягнення повноліття.

Особливості дешифрування результатів ЕХО-КГ у дітей

УЗД серця немовляті: норми і розшифровкаДослідження проводиться в стандартних амбулаторних умовах діагностичного центру або поліклініки. Тривалість процедури становить не більше 15 хвилин, під час якої заповнюється протокол дослідження з отриманими параметрами.

Розшифровка одержаних результатів УЗД серця дитини проводиться фахівцями, які оцінюють:

  • розміри камер (обох передсердь і шлуночків);
  • товщину стінок органу;
  • стан клапанного апарату (мітрального, тристулкового, аортального і клапана легеневої артерії);
  • серцевий викид (кількість крові, яка потрапляє в судини після скорочення серця).

Особливості анатомічної будови визначають різні норми УЗД серця у дітей перших років життя. Наявність відкритого овального вікна з діаметром отвору до 19 мм і незначного кровотоку через Боталлова протока вважається нормою до 2-річного віку дитини.

Іншою характерною рисою формування висновку при ультразвукової діагностики у дітей грудного віку є облік ваги дитини. Маса при народженні менше 3 кілограм передбачає розміри передсердь до 1,7 см і шлуночків до 2.2 см, швидкість кровотоку в легеневій артерії до 1,6 м/с. Вага дитини від 3,5 до 4,5 кілограм характеризується збільшенням порожнини шлуночків до 2,5 см і зниженням швидкості кровотоку до 1,2 м/с.

Висновки

Своєчасна діагностика патологій серцево-судинної системи у дітей дозволяє призначити лікування на ранніх стадіях і повністю ліквідувати симптоми до настання критичних змін. Найбільш використовуваний метод у клінічній практиці – ехокардіографія, яка передбачає застосування безпечних для здоров’я ультразвукових хвиль з метою візуалізації структури і функціонального стану органу.

УЗД серця немовляті: норми і розшифровкаПостановка клінічного діагнозу проводиться з урахуванням сімейного анамнезу, характеристики перебігу патології та наявних симптомів. Висновок ультразвукової процедурою не є остаточним діагнозом, а лише додатковим методом дослідження.

Розшифровка УЗД серця у дітей повинна проводитися з урахуванням вікових та індивідуальних особливостей. Грамотний аналіз отриманих результатів дозволяє відрізнити фізіологічну характеристику від патологічного дефекту і визначити адекватну тактику лікування.