Коли оцінюється під час огляду зорова система, перш за все, вимірюється тиск, присутнє в очних яблуках. Методи проведення цієї процедури дещо різняться, мають ряд особливостей. Але в будь-якому випадку знадобиться тонометр внутрішньоочного тиску.
Поняття ВГД
Внутрішньоочний тиск являє собою силу, з якою очне яблуко впливає на стінки зорового органу. Дана сила в нормі регулює кількість необхідних поживних речовин, створює правильну форму ока.
На показники тиску діють такі фактори:
- Ступінь наповненості капілярів, які розташовані в судинній оболонці війкового тіла, і їх чутливість.
- Тонус рогівки і склери.
- Расширенность зіниці.
- Активність виділення внутрішньої вологи і її відтік.
Якщо зір не порушено, простежується взаємна і чітке регулювання даних елементів. Нормою вважається незначне коливання показників тиску в очах протягом доби. Судинний і м’язовий тонус стандартно більш високий у ранковий час. Однак спостерігаються коливання не занадто значні, вони не відбиваються на самопочутті людини.
У разі, коли у дорослих, у пацієнтів дитячого віку під впливом негативних факторів змінюється ВГД, відбувається функціональне порушення очей, що спричиняє розвиток серйозних хвороб. Скачки тиску є результатом патологічних змін зорового апарату, порушенням функціонування інших систем і органів.
Важливо! Норма тиску в очах не залежить від вікових змін. Середнім вважається показник, що варіюється в межах 10 – 25 мм рт. ст., все залежить від контрольного апарату.
Способи визначення ВГД
Під час обстеження зору зазвичай задіюється тонометрія очі. Така процедура передбачає виявлення пружності в очному яблуці, а саме: визначення ступеня його деформації під дією зовнішнього чинника, створюваного тонометром.
Прийнято виділяти два способи зміни роговичної форми:
- Аппланация, передбачає сплющення.
- Імпресія, проводиться шляхом вдавлювання.
Відомі і застосовуються в офтальмології тонометри для визначення ВОТ прийнято розділяти на импрессионные і аппланационные. Перше пристрій, що відноситься до импрессионному типу, з’явилося в 1862 році. Його творцем вважається Грефе, сам прилад був не зовсім точним, складним у застосуванні і досить грубим.
Вдосконаленим виявився тонометр Шиотца, швидко знайшов широке застосування. Що стосується аппланационной методики, вона з’явилася зі створенням приладу Маклакова в 1884 році.
Вимірювання тиску очей проводиться кількома способами, зокрема це:
- Пальпаторний метод, його прийнято називати орієнтовним.
- Безконтактний.
- Контактний, в ході якого задіюється тонометр, не прикасающийся до процесору, який розглядаємо органу.
Особливості пальпатрного способу
Під час проведення даного обстеження встановлюється приблизна оцінка стану зорового апарату. Пацієнт займає положення сидячи, з прикритими повіками спрямовує погляд вниз.
Офтальмолог має пальці на верхньому столітті і злегка натискає на нього. Так визначається приблизна щільність очного яблука. Коли воно м’яке – стан в нормі, при сильній щільності, твердості можна говорити про ВГД. Податливість склери вказує на рівень тиску. Результат оголошується за трибальною системою за Боумену.
Важливо! Такий спосіб застосовується у випадках, коли неможливе використання інструментального вимірювання, наприклад, після хірургічного втручання, в результаті отриманої травми. В будь-якому іншому випадку показана очна тонометрія.
Особливості аппланационного способу
Яскравим прикладом такого обстеження стане прилад для вимірювання очного тиску по Маклакову. Тонометр точний і максимально простий в застосуванні, незаперечною перевагою виступає доступна вартість. З недоліків необхідно відзначити імовірність інфікування хворого ока, так як деталь приладу з ним контактує.
Принцип описуваного обстеження полягає у використанні важків, що відрізняються по масі. Пристрій представлений у вигляді металевого циліндра, порожнього всередині. Краї тонометра оснащені матовим склом (спеціальні відшліфовані пластинки діаметром до 1 мм). Обстеження зорового апарату полягає в наступному:
Важливо! Визначення ВОТ таким способом є більш точним порівняно з пальцевим методом. Норма тиску не повинна виходити за межі інтервалів 18 – 25 мм рт. ст.
Сучасні офтальмологічні методики
Вдосконаленим є транспальпебральное обстеження, яке на відміну від технології Маклакова проходить швидко і безболісно, показує максимально точні результати. Вимірювання пружності рогівки здійснюється за допомогою механічної дії на око через прикрите повіку.
Не менш успішний сучасний метод аппланационной тонометрії, що вимірює ВГД, здійснюється шляхом застосування тонометра Гольдмана. Принцип дії полягає у використанні щілинної лампи і призми, яка і стикається з рогівкою. В обов’язковому порядку в око закопується анестезуючу речовину і флуоресцентний розчин.
При сильному освітленні призма дозволяє відстежувати слізні меніски, які набувають форму двох півкілець на тлі заломлення променя світла. Далі рогівка сплющується під дією регульованого тиску від призми до тих пір, поки кільця не зійдуться в одну точку.
Імпрессіон пневмотонометрія
Бувають випадки, коли рогівка під дією зовнішніх чинників стала викривленою, відсутня можливість охоплення її великої площі. Для таких ситуацій зазвичай задіюється обстеження за принципом Шиоца.
Відбувається натискання на очне яблуко спеціальним стрижнем, що має постійну масу. В обов’язковому порядку проводиться анестезія, величину вдавлювання фахівець спочатку встановлює в лінійних величинах. Далі останні переводяться у мм рт. ст. через відповідні нормограми.
Безконтактне вимірювання тиску очей
Пневматичний спосіб визначення ВОТ позбавлений будь-яких недоліків попередніх варіантів обстеження. В ході процесу залучаються електронні прилади складної конструкції. Пацієнт зручно розташований перед тонометром і спрямовує погляд у позначену точку, поміряти тиск в очах допомагає повітряний струмінь, спрямований на рогівку.
Офтальмолог за короткий час отримує максимально точний і швидкий результат. Процес такого обстеження зорового апарату людини не викликає хворобливих відчуттів, його прийнято називати пневмотонометрией.
В домашніх умовах провести вимірювання ВГД допоможе вдосконалений безконтактний тонометр, людині не доведеться для проходження кожної процедури відвідувати медзаклад. Портативний пристрій працює в автоматичному режимі, не потребує ручних налаштуваннях.
Але головне, не відбувається безпосереднього контакту функціональних деталей з оком, запобігає ймовірність занесення інфекції. Будинки процедура здійснюється в будь-який час, не вимагає спеціальних навичок, не має побічних дій, не впливає негативно на самопочуття людини.
Існує безліч видів тонометрів внутрішньоочного тиску, які в залежності від функціональних особливостей показують різні дані. Не варто порівнювати їх показники. Якщо в стаціонарних умовах часто застосовуються складні прилади, то для самостійного відстеження здоров’я краще скористатися портативним приладом (наприклад, ТГД-01).
Динаміка офтальмотонуса повинна відслідковуватися одним пристроєм, тільки так можна зіставляти отримані результати і робити висновки щодо стану зорового апарату в ході лікування або в реабілітаційний період.
