Кардіологія        21 Березня 2018        412         0

Тахікардія у дітей: причини, симптоми і лікування дитини

Тривало проявляється прискорений серцевий ритм вважається патологією. Прискорене серцебиття не дає повноцінно наповнюватися шлуночків, що знижує приплив кисню до органів. Захворювання з кожним роком молодшає, і тахікардія у дітей без лікування призводить до непритомних станів і закінчується ішемією тканин, набряком легень або тромбозами.

Зміст статті

  • Що це таке?
  • На ЕКГ діагностика
  • Причини
  • Симптоми
  • Лікування
    • Консервативна терапія
    • Медикаменти
    • Засоби народної медицини
  • Особливості тахікардії у підлітків

Що це таке?

Тахікардія у дітей: причини, симптоми і лікування дитиниПід терміном розуміється прискорене серцебиття та збереженим синусовим ритмом. У дітей до 7 років за норму приймають значення, що перевищує 100 ударів в хвилину. Після цього віку даний показник поступово знижується і порівнюється з дорослими людьми. Тахікардія у дитини буває декількох видів:

  • Помірна – кількість серцебиття перевищують норму, але не більше, ніж на 20%.
  • Середня частота серцевих скорочень більше 40% від допустимого рівня.
  • Виражена – число серцебиття на 60% перевищує норму.
  • Як і у дорослих, тахікардія в дитячому віці зустрічається як в нормі, так і при патології. Фізіологічним вважається стан, який спровоковано фізичним навантаженням, емоційним перенапруженням. При вродженій аномалії або придбаному захворюванні це вважається патологією.

    В залежності від ряду факторів, нормальний синусовий ритм може змінюватися раптовими нападами (пароксизмальна тахікардія). Представлене стан вважається небезпечним для життя і вимагає невідкладних заходів.

    За класифікацією тахікардію поділяють на такі типи:

    • надшлуночкові;
    • шлуночкова.

    Перша форма характеризується прискореним серцебиттям, і в більшості випадків не представляє загрози для дитини. У деяких малюків представлена патологія зникає самостійно, без медичного втручання.

    Тахікардія у дитини, при якій прискорено скорочуються тільки шлуночки, небезпечна для життя.

    Така форма захворювання потребує негайного лікування.

    На ЕКГ діагностика

    Тахікардія у дітей: причини, симптоми і лікування дитиниПоказники при реєстрації електрокардіограми під час шлуночкової і надшлуночкової тахікардії відрізняються. Шлуночкова форма представлена розширеними комплексами QRS. Синусова тахікардія у дітей на ЕКГ має прискорений ритм, при якому кількість скорочень доходить до 200 ударів в хвилину. Шлуночковий порушення ритму представляє серйозну небезпеку для життя малюка.

    Інша синусова тахікардія у дітей на ЕКГ у вигляді правильних і регулярних серцебиття. Ритм правильний, кількість скорочень зазвичай не перевищує 140 в хвилину. Надшлуночкові тахікардія швидко з’являється і зникає, що часто не відчувається дитиною і видно тільки на кардіограмі. Зубці Р мають різний вигляд, а комплекси QRS залишаються незміненими. Інтервали R-R між скороченнями серця вкорочені.

    Причини

    У дитячому віці тахікардія вважається фізіологічним станом, і лікування не потребує, але навіть вона має певні межі. Коли показник серцевих скорочень перевищує допустимий рівень для даної вікової групи, то необхідно розібратися: чи нормальна це тахікардія, чи викликана якою-небудь патологією. Кардіальні причини:

    • вади серця (вроджені або набуті);
    • ішемія міокарда (гостра або хронічна);
    • запальні захворювання (інфекційна або неінфекційна природа);

    Прискорене серцебиття не вважається патологічним станом після фізичного перенапруження, бігу або сильних емоцій (як позитивних, так і негативних).

    До причин, які не пов’язані із захворюваннями серця, відносяться наступні:

    • невроз;
    • патологія ендокринної системи (феохромоцитома, тиреотоксикоз);
    • сильний біль;
    • непритомний стан;
    • лихоманка як симптом ангіни, запалення легенів;
    • прийом деяких лікарських речовин («Адреналін, Норадреналін», «Еуфілін», «Атропін»). Діуретики та гормони щитовидної залози також прискорюють серцевий ритм;
    • певні види напоїв – кава та чай;

    У дитячому віці збільшення температури тіла на 1С призводить до тахікардії (понад 15 ударів у хвилину). При усуненні фактора, що діє на міокард, нормалізується серцевий ритм. При неадекватній тахікардії він зберігається і не зникає навіть у спокої.

    Симптоми

    Клінічна картина залежить від частоти серцевих скорочень, тривалості та наявності захворювання, яке послужило причиною тахікардії. Основними симптомами є:

  • Запаморочення.
  • Відчуття в грудній клітці прискореного серцебиття.
  • Порушення сну.
  • Слабкість і знижена активність дитини. Вони зберігаються і після відпочинку.
  • Відчуття нестачі повітря (дитина хапає його ротом під час дихання).
  • Знижений апетит.
  • Непритомність.
  • Неврологічні порушення при ураженні судин в головному мозку захворюванням.
  • Зниження добової кількості сечі.
  • На дотик – холодні кінцівки.
  • Блідість.
  • Тахікардія у дітей: причини, симптоми і лікування дитини

    На тлі перерахованих ознак у дитини висока ймовірність появи панічних атак або відчуття страху. При виражених порушеннях стану симптоми у дитини відображають рівень зміненого кровообігу в тканинах. Це пов’язано з вираженим зниженням серцевого викиду.

    Лікування

    Розвинуте стан вимагає специфічного підходу в залежності від причини. Лікування тахікардії включає в себе немедикаментозні способи, прийом лікарських препаратів і засобів народної медицини. Будь-який засіб узгоджується з лікарем.

    Консервативна терапія

    Дитині забезпечують постійний приплив свіжого повітря в кімнату, в якій він проводить більшу частину часу. Харчування має бути збалансованим і містити всі вітаміни та мікроелементи, необхідні в певному віці. Їжа повинна легко засвоюватися.

    Діти старше 1 року не повинні вживати шкідливу їжу: фастфуд, газовані напої, велику кількість солодощів і кондитерських виробів. Потрібно переглянути раціон дитини та включити більше фруктів і свіжих соків. Доцільно ввести продукти, багаті калієм і магнієм – це сухофрукти і печена картопля. Прибрати з раціону слід кава, чай і шоколад.

    Крім правильно режиму дня і харчування, ефективні в стабілізації серцевого ритму вагусные проби. Вони поширені і у дорослих людей при появі нападу тахікардії. Застосовуються наступні:

  • Масаж каротидного синуса, який являє собою розгалужену сонну артерію.
  • Натискання на очні яблука при опущених століттях.
  • Натуживание.
  • Кашльовий рефлекс.
  • Перераховані прийоми дозволяють шляхом подразнення блукаючого нерва, який багатий рецепторами, виробити рефлекторну реакцію з іншими органами. Після короткочасного впливу на певні ділянки тіла, нормалізується серцевий ритм.

    Радіочастотна абляція вважається методом вибору в педіатрії для лікування тахікардії. Вона застосовується за життєвими показаннями – виражена симптоматика, розширення порожнини серця (дилатація) і неефективність препаратів з антиаритмічним ефектом.

    Після процедури важливо спостерігати за дитиною та проводити комплексне обстеження через 3, 6 і 12 місяців. При відсутності даних про рецидивах нападу, пацієнт знімається з обліку.

    Медикаменти

    Під час нападу тахікардії застосовуються лікарські препарати, які використовуються при неефективності вагусних проб. Це:

    • «Верапаміл»;Тахікардія у дітей: причини, симптоми і лікування дитини
    • «Аміодарон»;
    • «Аденозин».

    При стабільній тахікардії допомогу починають з введення «Аденозину», процедуру повторюють ще 2 рази, у випадку відсутності ефекту.

    Розроблена схема для базисного лікування дітей, метою якого є зменшення частоти рецидивів нападів. Використовуються наступні препарати:

  • Ноотропи та вегетотропние речовини: «Енцефабол», «Аміналон» або «Церебролізин».
  • Антиаритмічні – «Пропафенон», «Соталол», «Аміодарон».
  • Ноотропні засоби виписують по черзі, з курсом лікування одного з них на 3 місяці. Тривалість терапії становить півроку. Якщо вона ефективна, то повторне лікування скорочується на 3 місяці. При відсутності позитивної динаміки включають ліки, що мають антиаритмічним ефектом.

    Засоби народної медицини

    Рецепти на основі трав не відносяться до основного способу лікування тахікардії. Їх дозволено використовувати тільки після дозволу лікаря. Широко застосовуються рослини з заспокійливою дією:

    • валеріана;
    • пустирник;
    • меліса;
    • м’ята.

    Найбільш ефективними вважаються настоянки, але ліки краще не призначати дітям. З цієї причини на основі лікарських трав роблять відвари і дають дитині.

    Особливості тахікардії у підлітків

    У різні вікові періоди прискорений серцевий ритм може бути результатом фізіологічних процесів, які пов’язані з ростом і розвитком. Тахікардія у підлітків найбільш характерна в 14-16 років. На даному етапі відзначається інтенсивний ріст серця, а судини адаптуються до нього повільніше, і представлене невідповідність проявляється тахікардією.

    При постійній фізичному навантаженні і заняттях спортом відбувається фізіологічна гіпертрофія міокарда, що проявляється прискореним серцебиттям. У підлітків худорлявої статури відзначається той же симптом. Додатково вони скаржаться на запаморочення, швидку стомлюваність. До синусової тахікардії призводить анемія та захворювання ендокринної системи – це вважається частою патологією підліткового періоду.

    Батьки повинні строго стежити за станом грудного малюка. Якщо він вередує, відмовляється їсти, присутні інші характерні для тахікардії симптоми – необхідно звернутися до лікаря. Дорослі можуть самостійно виміряти число серцебиття, що дозволить запідозрити проблему.