Кардіологія        21 Березня 2018        167         0

Суправентрикулярная тахікардія: ознаки на ЕКГ і методи лікування

Серце людини влаштоване так, що в нормі електричний імпульс повинен формуватися в синусовом сайті, а вже звідти поширюватися по проводять шляхах серця. Але бувають різні збої в роботі органу, і імпульси проводяться неправильно. Суправентрикулярная тахікардія – це форма патології, яку ще називають надшлуночкової. Вона полягає у формуванні додаткових шляхів проведення в передсердях і атривентрикулярном сайті.

Зміст статті

  • Особливості патології
    • Ознаки на ЕКГ
  • Причини
  • Симптоми
  • Ускладнення
  • Лікування
    • Невідкладна допомога
  • Хірургічне втручання
    • Радіочастотна абляція
    • Імплантація
    • Корекція рубцевої тканини
  • Немедикаментозні методи
    • Дієта

Особливості патології

Суправентрикулярная тахікардія: ознаки на ЕКГ і методи лікуванняДля цієї форми характерна підвищення частоти серцевих скорочень до 160-180 ударів/хв. При цьому їх ритм правильний.

Прогноз суправентрикулярної тахікардії вельми сприятливий, так як за статистикою, тільки в рідкісних випадках при цій патології розвиваються ускладнення. Коли в міокарді внаслідок різних захворювань проявляються рубці, то електричний імпульс вже не зможе правильно проходити по провідній системі. Рубцева тканина не проводить імпульс, і тоді він повертається назад, провокуючи позачергові скорочення. Якщо це відбувається часто, то в передсердях і атривентрикулярном сайті утворюються патологічні вогнища.

Крім цього, надшлуночкові тахікардії може проявлятися з-за підвищеного автоматизму деяких зон в провідній системі органу. Виходячи з механізмів розвитку, така патологія виникає через прояви різних захворювань, як серцевого, так і внесердечного типів.

Даний тип тахікардії відноситься до пароксизмальних, тобто проявляється нападами. Вони можуть провокуватися внаслідок різних факторів. Це стрес, переїдання, надмірні фізичні навантаження, вживання алкоголю, кави і міцного чаю, паління. Але ще надшлуночкові тахікардії може бути і постійною.

Ознаки на ЕКГ

Характерними особливостями цього почастішання на ЕКГ є те, що інтервали R-R вкорочені. Також зубець Р, який є укороченим в деяких відведеннях, розташовується за комплексом QRS. Іноді він зовсім відсутній, так як зливається з цим комплексом.

Саме з-за того, що зубець Р на ЕКГ частіше визначити не виходить, то точно ідентифікувати: передсердна або атріовентрикулярна форма тахікардії є – теж не вдається. Тому її називають надшлуночковою тахікардією.

Причини

Основними причинами розвитку суправентрикулярної тахікардії є різні органічні та функціональні порушення роботи серця. Його вади призводять до різних патологій, а саме – до кардіоміопатії гипертофического або дилатационного типів.

Ще негативні наслідки виникають при аномаліях розвитку серцевого м’яза. Інфаркт міокарда – це важке ураження серця, в результаті якого утворюється некроз клітин. Такий же результат при ІХС, тільки це вважається хронічним процесом. Міокардит також призводить до утворення рубців на міокарді.

Додатковими причинами виникнення суправентрикулярної тахікардії є:

  • ендокринні захворювання – тиреотоксикоз, феохромоцитома;
  • важкий перебіг анемії;
  • ниркова та печінкова недостатність;
  • вегетосудинна дистонія;
  • ВПВ-синдром.

Також дана тахікардія іноді протікає в ідіопатичній формі, тобто коли всі перераховані вище фактори виключені, а справжня причина невідома.

Симптоми

Суправентрикулярная тахікардія: ознаки на ЕКГ і методи лікування

Напад суправентрикулярної тахікардії супроводжується такими проявами:

  • Поштовх у груди. З нього починається напад, зазвичай хворі описують відчуття при цьому як перевертання серця або його зупинка. Цей симптом проявляється різко, без будь-яких провісників.
  • Больовий синдром за грудиною.
  • Задишка.
  • Напад нудоти.
  • Запаморочення.
  • Різко настала загальна слабкість.

Артеріальний тиск при прояві надшлуночкової тахікардії знижується. Кількість серцевих скорочень у деяких випадках може досягати навіть 250 ударів/хв.

Ще у деяких пацієнтів виникають вегетативні ознаки. До них відносяться підвищена пітливість, блідість шкіри, озноб, тремтіння по тілу і тремор кінцівок. А якщо в анамнезі хворого є ще захворювання серця, то стан може погіршитися до аритмогенного шоку та втрати свідомості.

Ускладнення

Суправентрикулярная тахікардія: ознаки на ЕКГ і методи лікуванняУскладнення при надшлуночкової тахікардії виявляються вкрай рідко, але все ж таки це можливо. Якщо людина не проходить належного лікування, в анамнезі є ще ураження серцево-судинної системи, то можуть проявитися:

  • інфаркт міокарда;
  • фібриляція шлуночків;
  • мерехтіння передсердь;
  • кардіоміопатія;
  • внезапнаясердечная смерть.

Необследованный напад тахікардії може призвести до таких ускладнень. Не слід сприймати тахікардію як незначне захворювання. Якщо проявився перший напад, то буде і наступний.

Лікування

Необхідне лікування підбирається тільки лікарем, за індивідуальним принципом. При цьому важливо враховувати частоту виникнення нападів і їх тривалість, наскільки виражені симптоми, є ускладнення.

Після ретельної діагностики лікар призначає прийом різних препаратів. Метою консервативного лікування є запобігання прояви нападів, нормалізація ритму серця. Цього можна досягти застосуванням антиаритмічних препаратів. Схему прийому цих ліків і дозування повинен призначати кваліфікований фахівець.

Невідкладна допомога

Вчені довели: щоб купірувати напад, необхідно врівноважити адренергічний патологічний стан хворого. Для цього потрібно подразнення блукаючого нерва. Доведено, що ефективним буде застосувати препарат «Ларгактил». Його рекомендують вводити у вигляді внутрішньовенних ін’єкцій по 0,3 р. (згідно інструкції). При затяжних нападах цей препарат рекомендується вводити 2-3 рази.

Якщо у людини немає в анамнезі уражень міокарда та серцевої недостатності, то до прийому призначають «Хінідин». Зазвичай його призначають по 0,3 г 3 рази в день. Іноді курс лікування цим препаратом триває кілька місяців.

Купірувати напад тахікардії можна за допомогою внутрішньовенного введення таких препаратів як «Верапаміл», «Новокаимид», «Кордарон». У вигляді таблеток призначається «Аналаприл», «Обзидан». Їх рекомендується розсмоктувати.

Людям з тахікардією суправентрикулярного типу призначають бета-адреноблокатори з особливим схемами для постійного прийому. До них відносяться «Атенолол» або «Метопролол».

Першу долікарську допомогу можна проводити такими заходами:

  • Глибокий вдих і довгий видих. Це називається «метод Вальсальви».
  • Блювота може купірувати напад тахікардії, тому можна штучно її викликати, натиснувши на корінь язика пальцем.
  • Сильний кашель також здатний вгамувати симптоматику тахікардії.
  • Прикладання до особі холодного предмета або ж крижаної води. Можна опустити обличчя у таз з водою на кілька секунд.
  • Масаж сонної артерії з правого боку. Точку, яку потрібно масажувати, повинен показати лікар. Вона локалізується під щелепою, там артерія найбільш розширена, і до того ж, у цьому місці знаходяться рецептори. Якщо на них впливати, то можна знизити частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск. Цей масаж заборонено приводити літнім людям, так як може виникнути різке порушення процесу кровообігу.

Людина, у якого виявився напад тахікардії, повинен розуміти, що якщо патологія виникла раз, то вона буде повторюватися знову. Призначене лікування не зможе визволити людину від симптомів повністю, так як тахікардія не виліковна на 100%. Медикаменти спрямовані на те, щоб не допустити прояв нападів або ж усунути їх. Як правило, таким пацієнтам потрібно довічне лікування.

Хірургічне втручання

Суправентрикулярная тахікардія: ознаки на ЕКГ і методи лікуванняЯкщо медикаментозна терапія неефективна і стан людини погіршується, а напади проявляються все частіше, то необхідно хірургічне лікування. До таких методів відносять:

  • радіочастотну абляцію;
  • імплантація кардіовертера-дефібрилятора;
  • освіта лабіринту в рубцевої тканини.

Хірургічне лікування спрямоване на усунення додаткових вогнищ провідності.

Радіочастотна абляція

Радіочастотна абляція – це малоінвазивне втручання, при якому вводиться катетер-провідник в серце. Вводять його через посудину і направляють до патологічного вогнища, який проводить електричний імпульс. Мета цієї операції –руйнування вогнищ, які провокують почастішання серцевого скорочення.

Радіочастотну абляцію лікарі називають найбільш підходящим способом хірургічного лікування саме надшлуночкової тахікардії. Досить великою перевагою такого методу є малоинвазивность, так як людина набагато краще переносить цю процедуру, якщо порівнювати її з відкритими операціями.

Відновлення після радіочастотної абляції відбувається в мінімальні терміни. Для цього потрібно кілька днів, і далі людина вже може вести нормальне життя.

Імплантація

Кардіовертер-дефібрилятор – це прилад, який через хірургічну операцію встановлюють у грудну клітку і підключають до серця. Його завдання – контролювати биття серця і (при потребі) відновлювати нормальний ритм. Найбільш часто його встановлюють при важких проявах фібриляції шлуночків, але іноді це потрібно і при суправентрикуллярной тахікардії.

Корекція рубцевої тканини

Даний метод є відкритим втручанням. Корекцію проводять, якщо лікарі переконалися, що рубцева тканина заважає провідності електричних імпульсів. При цьому створюють так званий лабіринт рубцевої тканини, щоб імпульс проходив правильно, і не утворювалися додаткові вогнища.

Використовується цей метод в останню чергу, якщо всі інші виявилися неефективними. А також якщо у пацієнта є ще інші ураження серця.

Немедикаментозні методи

Важливими в лікуванні тахікардії є дотримання дієти і правильного режиму. Дуже важливо не тільки приймати препарати, але і займатися профілактикою прояви нападів. Для цього потрібно відмовитися від шкідливих звичок. Алкоголь, наркотики, куріння – це фактори, які особливо негативно впливають на організм, і на серцево-судинну систему, зокрема.

Психоемоційна стабільність також допоможе уникнути прояви захворювання. Пацієнтам рекомендується працювати над зміцненням психіки, для цього сьогодні є багато методик. Це аутогенні тренування, тренінги з саморегуляції. Чутливим людям, схильним до стресів, лікарі прописують прийом седативних препаратів. Їх необхідно приймати за призначеною схемою, інакше частих нападів не уникнути.

У людини повинен бути режим дня. Повноцінний сон і відпочинок після трудового дня допоможе відчувати тахікардію рідше. Важливо, щоб фізичне навантаження не була надмірною. Якщо є така можливість, то повинен бути денний сон.

Щодня людина повинна здійснювати прогулянки на свіжому повітрі, зарядку вранці, для організму корисними є заняття плаванням.

Суправентрикулярная тахікардія: ознаки на ЕКГ і методи лікуванняЛюди, які мають в анамнезі інші захворювання, повинні підтримувати свій стан – правильно харчуватися, щоб був нормальний рівень холестерину, перевіряти рівень цукру в крові. Особливо це важливо для людей з ожирінням.

Харчування має бути дробовим, за принципом ” менше, але частіше. Краще прийомів їжі буде 5-6, але при цьому порції не великі. Переїдання теж провокує напад тахікардії. Щоб не переїдати, не рекомендується приймати їжу при перегляді телевізора, перед комп’ютером, або читаючи при цьому.

При частих проявах надшлуночкової тахікардії ефективні водні процедури. При цьому можуть проводитися лікувальні ванни, гідромасаж, циркулярний душ, обливання.

Дієта

Людям з надшлуночковою тахікардією в анамнезі слід правильно харчуватися. Відзначається, що спровокувати напад можуть деякі продукти. Це солодощі, крахмалсодержащие страви, випічка, цукор в чистому вигляді. Також не рекомендується їсти жирні страви. При тахікардії можна використовувати дієту для гіпертоніків.

Людина має більше вживати:

  • фруктів, овочів, зелені;
  • нежирні сорти м’яса – індичку, курятину, кролятину, телятину;
  • нежирні кисломолочні продукти;
  • нежирні сорти риби;
  • при тахікардії рекомендується їсти корінь селери, салати з ним дуже корисні;
  • сухофрукти – родзинки, курага;
  • мед і горіхи.

Важливо мінімізувати вживання солі. Її кількість у добу не повинна перевищувати 5 м і додається вона вже готову їжу.

Отже, що це таке суправентрикулярная тахікардія? Це захворювання, яке часто проявляється у вигляді пароксизмів. При цьому необхідно відразу ж йти до лікаря і обстежитися. Якщо заходи будуть прийняті вчасно, то можна уникнути повторних нападів і жити нормальним життям. При відсутності лікування, тахікардія може спровокувати досить важкі стани.