Субарахноїдальний крововилив головного мозку: симптоми, лікування і наслідок

Субарахноїдальний крововилив являє собою мозкова кровотеча, яка може бути викликано різними причинами, і при якому скупчення крові спостерігається в подпаутинной області церебральних оболонок. Частіше виникає при ураженні середньої мозкової артерії. Лікування патології повинно проводитися в терміновому порядку. Дане явище виникає у 5% випадків гострих порушень мозкового кровообігу. Більшість з них припадає на вікову категорію від 40 до 70 років. У дітей подібне паренхиматозное кровотеча частіше виникає внаслідок травми голови.

Причини порушення

З’являється спонтанна кровотеча в більшості випадків з причини розриву аневризми судин головного мозку. Відбувається формування аневризми в той момент, коли кров, проходячи через ослаблений посудину, викликає випинання його стінки назовні. В результаті цього утворився подобі мішка утворюється скупчення крові, що і призводить до його розриву. Значно підвищують ймовірність появи даного порушення, викликаного розривом аневризми, такі фактори:

• куріння – незалежно від стажу курця;
• хронічне підвищення артеріального тиску;
• регулярне зловживання алкогольними напоями;
• наркотична залежність, особливо від речовин, що містять кокаїн;
• спадкова схильність – в цьому випадку є ризик появи САК вже у молодому віці;
• ряд системних аутоімунних захворювань.

При їх наявності необхідно вести особливо уважний контроль самопочуття і при найменших підозрах на патологію звертатися за медичною допомогою. Базилярное кровотеча (з базилярної артерії) виліковне тільки при своєчасному лікуванні в умовах реанімації.

Інші причини патології

Є і ряд досить рідкісних причин захворювання, які призводять до розвитку субарахноїдального кровотечі. До такої категорії факторів, які зустрічаються нечасто, відносяться:

• травми шиї, що порушують стан головного мозку;
• черепно-мозкові травми розвивається травматичний кровотеча;
• артеріовенозні мальформації – це вроджений дефект, який призводить до того, що артерії та вени у людини виявляються поєднаними патологічними судинними клубками, які легко можуть давати кровотечі;
• злоякісні та доброякісні пухлини мозку, які вражають судинні системи – у цьому випадку кровотеча – це наслідок порушення;
• запальні процеси в тканинах головного мозку, в тому числі менінгіт і енцефаліт – це нетравматическое кровотеча, яке зачіпає обширний простір і має симптоми більше схожі з основною хворобою. Діагноз поставити може виявитися важко;
• диспазия фибромышечная – вкрай рідкісне захворювання, що викликає патологічне звуження судин, в тому числі і в мозку;
• хвороба Мояма – патологія, що призводить до поступового перекриття і зупинці кровообігу в артеріях головного мозку;
• васкуліт, зачіпає судини мозку – хвороба спровокована може бути різними факторами. Відновлення і лікування при цьому значно ускладнюється.

На такі причини появи патології припадає не більше 20% всіх випадків САК.

Симптоми, що передують патології

Ознаки патологічного стану до того моменту, як станеться розрив аневризми, не виявляються. Однак у 20% хворих за кілька днів до крововиливу все ж з’являються провісники розриву і кровотечі. До них відносяться:

• інтенсивний головний біль, яку складно зняти лікарськими препаратами;
• помітне запаморочення, особливо в момент зміни положення тіла з горизонтального на вертикальне;
• колючий біль в області ока, що з’являється з боку, на якій відбудеться порушення;
• двоїння зображення в очах;
• різке зниження гостроти зору, аж до його повної втрати;
• судорожні припадки, які зачіпають одну групу м’язів або кілька.

Такі явища виникають переважно з-за незначної кровотечі через стінки аневризми, яка з’являється ще до моменту її розриву. У подібній ситуації необхідно негайне звернення за медичною допомогою. Без нього розвивається повноцінне кровотеча, яке становить пряму загрозу для життя хворого і може стати причиною інвалідності.

Симптоми кровотечі події

Основний прояв вже відбулося розриву аневризми – виникнення гострого головного болю, яку постраждалі в більшості випадків називають найсильнішою коли-небудь випробуваною ними в житті. Часто людині здається, що його вдарили по голові чимось гострим. Через кілька годин больовий синдром переходить у тупий біль, яка дуже інтенсивний. Триває вона до 2 тижнів, не знімається звичними анальгетиками.

Також симптоматика захворювання може бути й іншою. У частини хворих при появі крововиливи виникають наступні ознаки патології:

• різко з’явилася скутість в області шиї;
• безпричинна нудота і блювання, які можуть бути дуже інтенсивними;
• різко зростаюча чутливість очей до світла;
• розпливчастість і двоїння картинки перед очима;
• сплутаність і невиразність мови така ж, як і при більшості випадків інсульту;
• різка слабкість з однієї сторони тіла;
• непритомність;
• судомний припадок.

70% САК виникає після того, як мали місце важка фізичне перевантаження або емоційний сплеск. Тільки 30% всіх випадків розвивається в той момент, коли хворий знаходиться у стані спокою.

Наслідки порушення

Наслідки крововиливи при відсутності якісного лікування стають причиною важкого погіршення стану хворого. В результаті у нього можуть розвиватися такі ускладнення:

• повторний крововилив, яке відноситься до первинних тяжких ускладнень – у такій ситуації є висока ймовірність того, що хворий в короткий період часу, навіть при наданні необхідної медичної допомоги, загине від здавлювання тканин головного мозку і їх омертвіння;
• ішемічний інсульт мозку – також небезпечне ускладнення, з-за якого відбувається критичне зниження кровообігу в головному мозку, в результаті чого його тканини пошкоджуються і гинуть;
• гідроцефалія – різке збільшення кількості мозкової рідини в порожнинах мозку, внаслідок чого відбувається його стиск і пошкодження про черепну коробку. Без термінової медичної допомоги хворий гине.

Всі ці наслідки відносяться до категорії ранніх і розвиваються протягом кількох днів після того, як відбулося САК.

Також лікарями виділяються і пізні ускладнення захворювання, які можуть з’являтися через кілька тижнів після крововиливу. Лікування хворого в такій ситуації значно ускладнюється. Основні віддалені наслідки хвороби мають різну ступінь тяжкості.

• Епілепсія. Таке явище виникає у 5% хворих, навіть якщо було проведено необхідне лікування. Без терапії ускладнення розвивається в 20% випадків. Може з’явитися один з декількох видів епілепсії, при яких обов’язково розвиваються судомні напади повноцінні або часткові;
• Когнітивні порушення. В цьому випадку розвивається порушення пам’яті, яка може бути частковим або повним. Також проблема може стати причиною для неможливості самостійного виконання простих повсякденних завдань.
• Проблеми емоційного плану. При цих наслідки найчастіше мають місце депресія або тривожність. Для полегшення такого стану застосовуються антидепресанти та курси психотерапії.

Чим пізніше у хворого розпочато лікування після того, як відбулося первинне кровотеча, тим вище ризик появи пізніх ускладнень. Якщо вони виникли, то необхідно якомога раніше почати проводити відновну і стабілізуючу стан хворого на терапію, яка знизить інтенсивність проявів ускладнень.

Прогноз

Прогноз при виникненні проблеми несприятливий. За статистикою смертність при захворюванні така:

• 15% — смерть до моменту доставки до реанімації;
• 25% — смерть протягом перших діб після кровотечі;
• 40% — смерть протягом першого місяця після порушення;
• 50% з усіх постраждалих і пережили перший місяць половина гине протягом наступних 6 місяців.

Тільки 25% хворих, які вижили після порушення повноцінно відновлюються і можуть прожити ще досить тривалий термін. У медицині хвороба оцінюється як одна з найбільш небезпечних.

Після субарахноїдального крововиливу наслідки вкрай важкі, і залишати це явище без уваги неприпустимо. Хворим в обов’язковому порядку вимагається лікування якомога швидше після настання патологічного стану.