Судини головного мозку живлять його і доставляють до кожної клітинки кисень. Якщо підвищується кров’яний тиск, тиск на стінки судин збільшується. В результаті цього вони стоншуються, з одного боку може утворитися характерне випинання – аневризма. Якщо в проблемному місці судина пошкоджена, і відбувається крововилив, або закривається просвіт судини тромбом, то це говорить про розвиток інсульту. Одне з найбільш важких пошкоджень – стовбурової інсульт головного мозку.
Причини стволового інсульту
Ураження стовбура головного мозку є одним з найбільш важких пошкоджень мозкових структур. Стовбур головного мозку виконує надзвичайно важливі функції – він контролює функціонування півкуль, лобової частини, а в товщі стовбура знаходяться ядра, замикаючі рефлекторні дуги. Завдяки злагодженій роботі клітин стовбура головного мозку у людини в нормальному режимі відбувається дихання, ковтання, ритмічно б’ється серце, і забезпечується терморегуляція організму.
При припиненні кровопостачання стовбура відбувається, по суті, інфаркт головного мозку. Різко порушується харчування і постачання киснем, уражається вароліїв міст, мозочок, таламическая область, довгастий і середній мозок. При тривалому негативному впливі на ці структури відбувається атрофія клітин і подальший некроз – це причини порушення роботи внутрішніх органів у зоні відповідальності стовбурної частини головного мозку.
Механізм інсульту
Інсульт головного мозку буває ішемічним або геморагічним. Останній вид не такий страшний, як ішемічний в стовбурі головного мозку. Він найбільш небезпечний, оскільки може вражати великі зони, відповідальні за життєво важливі функції організму. Цей вид патології є другою причиною смертності в Росії.
Найбільш неприємний факт при ішемічному інсульті – масштаби ураження. Кров перестає забезпечувати великі ділянки головного мозку, це сприяє розм’якшенню клітинних структур.
Важливо! Якщо довго йде дефіцит кисню, це призводить до поступового некрозу в ділянках ураження.
Найбільш часта патологія, провокуюча ішемічний інсульт — це атеросклеротичне ураження судин головного мозку. Особливо важко протікає захворювання у тому випадку, якщо у пацієнта є важка соматична патологія, ендокринне захворювання, наприклад, цукровий діабет. Також істотно ускладнюється перебіг захворювання у тих пацієнтів, які страждають ревматичної хворобою або гіпертонією. При слабкій фізичної активності також збільшується ризик розвитку інсульту, пацієнтів часто супроводжує запаморочення, нудота. Всі ці ознаки говорять про неминучий розвитку ішемічного інсульту головного мозку.
Ознаки розвитку інсульту
Зазвичай інсульт головного мозку розвивається раптово. Лише незначна кількість часу безпосередньо перед інсультом пацієнти відчувають запаморочення, різку слабкість, може виникнути втрата свідомості. Типовий ознака інсульту – порушення мови, сплутаність свідомості. Проявляється стан і характерними вегетативними порушеннями – обличчя стає червоним, або різко блідне, виступають крапельки поту на чолі, може підвищитися температура тіла.
У більшості пацієнтів підвищуються показники артеріального тиску, пульс стає напруженим. На додаток до цих симптомів порушується кровообіг організму і функція дихання.
Важливо! При інсульті постраждалі не можуть глибоко і розмірено дихати – дихання стає поверхневим, прискореним, голос хрипне.
Для деяких хворих при інсульті буває характерним синдром замкнутого людини. При цьому стані мозок не може передавати імпульси кінцівок, і вони стають нерухомими. У той же час свідомість і інтелектуальні здібності хворого не страждають – людина розуміє, що з ним відбувається. При синдромі замкненого людини значно легше відбувається лікування та реабілітація хворих, оскільки люди розуміють, що саме треба робити для реабілітації та активно допомагають оточуючим, беручи участь у своє відновлення.
Перші дві доби – самий небезпечний період для инсультника. У двох третинах випадків пацієнти помирають саме в ці дні, оскільки у них порушуються всі життєво важливі функції. Якщо якісна медична допомога надана своєчасно, тобто, в перші 3 години після розвитку інсульту, то прогнози на відновлення більш оптимістичні. Найсприятливіше можливо одужання після інсульту у молодих людей, а, наприклад, у 82 роки прогноз відновлення не такий райдужний.
Саме тому лікарі радять не пропускати перші симптоми інсульту і при виявленні у себе ознак патології неодмінно звертатися за допомогою, викликати швидку.
Прогнози при стволовом інсульті
Розвиток у постраждалих стволового інсульту говорить про настання змін в частині стовбура головного мозку, що відповідає за певну функцію організму. В залежності від локалізації ушкодження проявляються ознаки інсульту, розташування вогнища також впливає на прогноз при одужанні.
Мовні порушення після крововиливу – не рідкість.
Важливо! Кожен третій пацієнт, який вижив після інсульту, страждає мовними порушеннями різного ступеня тяжкості. Вони проявляються в тихій мови, яка вимовляється нерозбірливо, пацієнти бубонять, розібрати слова буває надзвичайно складно.
При реабілітації повернути колишні навички надзвичайно складно, адже, незважаючи на збереження ясності свідомості, пацієнти відчувають істотні проблеми з мовою і не можуть силою волі коригувати її. В цьому відношенні прогноз життя не можна вважати сприятливим.
Порушення функції ковтання спостерігається приблизно у 65 відсотків хворих. У перші дні після ішемічного інсульту вони отримують поживні речовини краплинно, потім харчування надходить через зонд, але після виписки оточуючим необхідно навчити пацієнта їсти самостійно. Повністю відновити глотательную функцію в більшості випадків не вдається, однак за допомогою спеціальних методик хворого можна навчити навичкам ковтання перетертої їжі. Харчування і спосіб життя мають свої особливості, але хворий може їсти, хоч і примітивно.
При проблемах з руховою активністю дуже важливим показником є час відновлення. При виписці практично 100 відсотків пацієнтів мають проблеми з рухами і їх координацією. У більшості випадків перші успіхи спонтанні, і говорити про вольових, свідомих рухах не доводиться. Показником в цьому відношенні стають перші кілька місяців після інсульту. Саме цей час є найбільш продуктивним, коли втрачені функції відновлюються швидше всього. Якщо в цей період основні навички не повернулися, то прогноз значно погіршується. Через рік після отримання інсульту відновитися вдається вкрай рідко.
При ураженні дихального центру розвивається киснева недостатність. Самостійно і в повному обсязі такі пацієнти дихати не можуть, тому їх підключають до апарату штучного дихання. При частковому руйнуванні дихального центру можливі самостійні акти дихання.
Важкі наслідки інсульту, пов’язані з гемодинамікою. Стовбурової інсульт може повністю паралізувати порушення роботи серця і забезпечення організму кров’ю. В особливих випадках пацієнтів чекає кома, якщо робота серця істотно змінена. Порушення гемодинаміки може проявлятися як частим серцебиттям і гіпертонією, так і урежением частоти серцевих скорочень. Лікарів більше турбує останнім стан, оскільки рідкісні серцебиття можуть стати причиною повної зупинки серця і летального результату.
Порушення терморегуляції – не менша проблема, ніж серцева та дихальна недостатність. У першу чергу такі симптоми проявляються вже в перші дні після інсульту, які пацієнти переносять важче всього. Температура тіла підвищується до 39 градусів і вище, причому нормалізувати її вкрай складно. Якщо ж температура тіла знижена, то це говорить про найбільш серйозну поразку клітин, коли відбувається загибель мозку.
При ураженні роботи зорового центру можливе порушення управління очима, вона дивляться в різні сторони або спонтанно відводяться вгору або вниз. Таких пацієнтів обстежує офтальмолог.
При стволовом інсульті головного мозку лікарі не поспішають давати прогнози. Відновлення залежить від обсягів ураження, віку пацієнта, швидкості надання медичної допомоги при інсульті. Прогноз для старих людей невтішний.
