Скільки лежать у лікарні і як лікують інфаркт міокарда в стаціонарі

Медична допомога при інфаркті міокарда спрямована в першу чергу на збереження життя пацієнта. Потім лікарі намагаються обмежити зону ураження, запобігти появі серцевої недостатності. Виділяють такі фази лікування:

Невідкладні заходи. Включає постановку діагнозу, усунення болю.

Рання допомога. Початок реперфузионной терапії, лікування шоку, аритмій, гострої серцевої недостатності.

Профілактика наступних ускладнень.

Оцінка ризику і контроль над прогресом наявних патологій.

При сприятливому перебігу подій пацієнт потрапляє в госпіталь вже на етапі невідкладних заходів.

Зміст статті

• Які процедури в стаціонарі роблять пацієнту з НИМ?
• Як довго знаходиться хворий з інфарктом в умовах лікарні?
  • Від чого залежить тривалість госпіталізації?
• Коли пацієнта можна готувати до виписки?
• Висновки
• Відео по темі
• Коментарі

Які процедури в стаціонарі роблять пацієнту з НИМ?

Вид процедури
Суть маніпуляції
Очікуваний результат

Серцево-легенева реанімаціяПідтримка основних життєвих функцій організмуПорятунок пацієнтаЕлектрична дефібриляціяЗапис електрокардіограмиРеєстрація показників серцевої діяльностіПідтвердження діагнозуВнутрішньовенні ін’єкціїДоставка в організм медикаментівКорекція патологічних симптомів, зменшення ймовірності виникнення ускладненьПеркутанные (черезшкірні) коронарні втручанняШунтування коронарних артерійНакладання з’єднання (шунта) між аортою і вінцевих посудиною нижче місця закупорки тромбомВідновлення кровопостачання міокарда завдяки додатковому шляху для струму кровіСтентуванняРозширення патологічно звуженого вінцевого судини з допомогою циліндра з синтетичних матеріалівРеперфузія серцевого м’яза шляхом розширення просвіту закупоренного судини стентом

З описаних процедур обов’язковими є запис ЕКГ та внутрішньовенні ін’єкції, інші проводяться тільки при наявності показань.Згідно з клінічними рекомендаціями, лікування інфаркту міокарда у стаціонарі повинно проводитися з обов’язковим використанням наступних препаратів:

• тромболітиків (руйнують утворилися в судинах згустки);
• ацетилсаліцилової кислоти (профілактика надмірної згортання крові);
• антитромбоцитарних засобів (при постінфарктної стенокардії, непереносимості аспірину);
• гепарину (якщо не планується перкутанна реваскуляризація міокарда);
• блокаторів ?-адренорецепторів (забезпечують «щадний режим» для ураженої серцевого м’яза);
• нітратів (у разі появи ознак ішемії міокарда);
• статини (для зниження рівня ліпідів крові, показані всім пацієнтам).

(Хворим з рівнем холестерину менше 4,5 ммоль/л – призначаються за рішенням лікуючого лікаря).

Додаткові призначення препаратів роблять при інфаркті в лікарні. Але тільки в тому разі, якщо цього вимагає стан пацієнта.

Такими медичними засобами є:

• наркотичні та ненаркотичні анальгетики (при вираженому больовому синдромі);
• інгібітори АПФ (лікування артеріальної гіпертензії);
• діуретики (при гострої лівошлуночкової недостатності, набряку легенів);
• антиаритмічні засоби (при блокадах і тахіаритміях);
• пероральні антикоагулянти тривалим курсом (при наявності тромбів у порожнині лівого шлуночка).

Як довго знаходиться хворий з інфарктом в умовах лікарні?

Логічним закінченням стаціонарного етапу лікування повинно стати відновлення фізичної активності пацієнта. Виділяють кілька ступенів розширення режиму:

Перші 12-48 годин – в реанімації, рух заборонено. Цього часу лікарям достатньо для виключення ймовірності виникнення ускладнень.

3-4 добу – дозволено сідати, самостійно приймати їжу. На даному етапі легка подрібнена їжа – те, що можна при інфаркті передавати в лікарню.

5-6 добу – дозволено вставати, а по закінченні першого тижня – ходити по палаті. Якщо виникали ускладнення інфаркту міокарда (серцева недостатність, шок, важкі аритмії), то пацієнт повинен слідувати правилам постільної режиму довше і розширювати його повільніше.

З 12 дня пацієнт починає долати сходи (додається 2 ступені кожен день).

Обов’язкове лікування в стаціонарі має становити щонайменше 10-14 днів.

Від чого залежить тривалість госпіталізації?

Швидше рекомендованого стандартами терміну виписати пацієнта не можна. Час лікування може тривати при наявності одного з ускладнень:

• серцевої недостатності;
• важких аритмій;
• стенокардії, яка розвинулася після інфаркту;
• порушення проведення імпульсу в серце.

Коли пацієнта можна готувати до виписки?

Умовами виписки є:

• здатність пацієнта до самообслуговування;
• вільний підйом по сходах на висоту першого поверху;
• прогулянки протяжністю 2 км у день (за два прийоми) без негативних наслідків;
• сприятливий прогноз при оцінці ризику.

Висновки

Історії хвороб пацієнтів, які лежать у лікарні з інфарктом міокарда, різні. Кожен випадок індивідуальний. У кого-то – обширне ураження серцевого м’яза, а хтось відбувся микроинфарктом. Однак принципи лікування даної патології однакові.

В основі стаціонарного лікування інфаркту лежать такі завдання: обмежити зону некрозу, купірувати симптоми, не допустити ускладнень. Для якнайшвидшого одужання хворий повинен дотримувати визначений режим.

Пацієнтам, що перенесли інфаркт міокарда, рекомендовано перебувати під наглядом лікаря з поліклініки до кінця життя. Обов’язкові візити один раз в рік.