Кардіологія        21 Березня 2018        283         0

Скільки лежать у лікарні і як лікують інфаркт міокарда в стаціонарі

Медична допомога при інфаркті міокарда спрямована в першу чергу на збереження життя пацієнта. Потім лікарі намагаються обмежити зону ураження, запобігти появі серцевої недостатності. Виділяють такі фази лікування:

  • Невідкладні заходи. Включає постановку діагнозу, усунення болю.
  • Рання допомога. Початок реперфузионной терапії, лікування шоку, аритмій, гострої серцевої недостатності.
  • Профілактика наступних ускладнень.
  • Оцінка ризику і контроль над прогресом наявних патологій.
  • При сприятливому перебігу подій пацієнт потрапляє в госпіталь вже на етапі невідкладних заходів.

    Зміст статті

    • Які процедури в стаціонарі роблять пацієнту з НИМ?
    • Як довго знаходиться хворий з інфарктом в умовах лікарні?
      • Від чого залежить тривалість госпіталізації?
    • Коли пацієнта можна готувати до виписки?
    • Висновки
    • Відео по темі
    • Коментарі

    Які процедури в стаціонарі роблять пацієнту з НИМ?

    Вид процедури
    Суть маніпуляції
    Очікуваний результат

    Серцево-легенева реанімаціяПідтримка основних життєвих функцій організмуПорятунок пацієнтаЕлектрична дефібриляціяЗапис електрокардіограмиРеєстрація показників серцевої діяльностіПідтвердження діагнозуВнутрішньовенні ін’єкціїДоставка в організм медикаментівКорекція патологічних симптомів, зменшення ймовірності виникнення ускладненьПеркутанные (черезшкірні) коронарні втручанняШунтування коронарних артерійНакладання з’єднання (шунта) між аортою і вінцевих посудиною нижче місця закупорки тромбомВідновлення кровопостачання міокарда завдяки додатковому шляху для струму кровіСтентуванняРозширення патологічно звуженого вінцевого судини з допомогою циліндра з синтетичних матеріалівРеперфузія серцевого м’яза шляхом розширення просвіту закупоренного судини стентом

    З описаних процедур обов’язковими є запис ЕКГ та внутрішньовенні ін’єкції, інші проводяться тільки при наявності показань.Згідно з клінічними рекомендаціями, лікування інфаркту міокарда у стаціонарі повинно проводитися з обов’язковим використанням наступних препаратів:

    • Скільки лежать у лікарні і як лікують інфаркт міокарда в стаціонарітромболітиків (руйнують утворилися в судинах згустки);
    • ацетилсаліцилової кислоти (профілактика надмірної згортання крові);
    • антитромбоцитарних засобів (при постінфарктної стенокардії, непереносимості аспірину);
    • гепарину (якщо не планується перкутанна реваскуляризація міокарда);
    • блокаторів ?-адренорецепторів (забезпечують «щадний режим» для ураженої серцевого м’яза);
    • нітратів (у разі появи ознак ішемії міокарда);
    • статини (для зниження рівня ліпідів крові, показані всім пацієнтам).

    (Хворим з рівнем холестерину менше 4,5 ммоль/л – призначаються за рішенням лікуючого лікаря).

    Додаткові призначення препаратів роблять при інфаркті в лікарні. Але тільки в тому разі, якщо цього вимагає стан пацієнта.

    Такими медичними засобами є:

    • наркотичні та ненаркотичні анальгетики (при вираженому больовому синдромі);
    • інгібітори АПФ (лікування артеріальної гіпертензії);
    • діуретики (при гострої лівошлуночкової недостатності, набряку легенів);
    • антиаритмічні засоби (при блокадах і тахіаритміях);
    • пероральні антикоагулянти тривалим курсом (при наявності тромбів у порожнині лівого шлуночка).

    Як довго знаходиться хворий з інфарктом в умовах лікарні?

    Логічним закінченням стаціонарного етапу лікування повинно стати відновлення фізичної активності пацієнта. Виділяють кілька ступенів розширення режиму:

  • Скільки лежать у лікарні і як лікують інфаркт міокарда в стаціонаріПерші 12-48 годин – в реанімації, рух заборонено. Цього часу лікарям достатньо для виключення ймовірності виникнення ускладнень.
  • 3-4 добу – дозволено сідати, самостійно приймати їжу. На даному етапі легка подрібнена їжа – те, що можна при інфаркті передавати в лікарню.
  • 5-6 добу – дозволено вставати, а по закінченні першого тижня – ходити по палаті. Якщо виникали ускладнення інфаркту міокарда (серцева недостатність, шок, важкі аритмії), то пацієнт повинен слідувати правилам постільної режиму довше і розширювати його повільніше.
  • З 12 дня пацієнт починає долати сходи (додається 2 ступені кожен день).
  • Обов’язкове лікування в стаціонарі має становити щонайменше 10-14 днів.

    Від чого залежить тривалість госпіталізації?

    Швидше рекомендованого стандартами терміну виписати пацієнта не можна. Час лікування може тривати при наявності одного з ускладнень:

    • серцевої недостатності;
    • важких аритмій;
    • стенокардії, яка розвинулася після інфаркту;
    • порушення проведення імпульсу в серце.

    Коли пацієнта можна готувати до виписки?

    Умовами виписки є:

    • Скільки лежать у лікарні і як лікують інфаркт міокарда в стаціонаріздатність пацієнта до самообслуговування;
    • вільний підйом по сходах на висоту першого поверху;
    • прогулянки протяжністю 2 км у день (за два прийоми) без негативних наслідків;
    • сприятливий прогноз при оцінці ризику.

    Висновки

    Історії хвороб пацієнтів, які лежать у лікарні з інфарктом міокарда, різні. Кожен випадок індивідуальний. У кого-то – обширне ураження серцевого м’яза, а хтось відбувся микроинфарктом. Однак принципи лікування даної патології однакові.

    В основі стаціонарного лікування інфаркту лежать такі завдання: обмежити зону некрозу, купірувати симптоми, не допустити ускладнень. Для якнайшвидшого одужання хворий повинен дотримувати визначений режим.

    Пацієнтам, що перенесли інфаркт міокарда, рекомендовано перебувати під наглядом лікаря з поліклініки до кінця життя. Обов’язкові візити один раз в рік.