Частота виникнення інсультів у Росії дуже велика, причому з кожних десяти инсультников вісім чоловік потрапляють в клініку з ішемічним інсультом, і дві людини – з крововиливом. Обидва типи пошкодження провокують виникнення серйозних наслідків, причому трапляються вони, як правило, раптово. У цьому випадку актуальним стає питання – як довго лікують інсультних хворих, скільки лежать у лікарні після інсульту, і які прогнози на домашнє лікування.
Основні етапи терапії: терміни та особливості
При інсульті допомогу пацієнтам можна умовно розділити на кілька етапів:
- догоспітальна допомога – виявляється оточуючими або бригадою медиків до приміщення в медичний заклад;
- надання допомоги в клініці – проведення операції або лікування у відділенні реанімації, інтенсивної терапії;
- перебування хворого в загальній палаті.
Якщо про перших двох етапах можна сказати, що терміни перебування там непередбачувані і залежать від здоров’я хворого, його стану після операції, то вже третій етап регламентується законом. Існують приписи Міністерства охорони Здоров’я, згідно з яким инсультники після проходження гострого періоду переводяться в загальну палату, тривалість перебування в ньому складає від 21 до 30 днів.
Три тижні тримають в палаті з допомогою інтенсивної пацієнтів, у яких не порушені життєво важливі функції. Простіше кажучи, це ті хворі з легкою формою інсульту, у яких організм знайшов у собі сили відновити діяльність, яка не була серйозно вражена.
30 днів перебувають в клініці инсультники з більш серйозними порушеннями, організм яких не зміг подолати відхилення, викликані інсультом, і залишається стабільно важкий стан. Якщо навіть після тридцяти днів у клініці стан хворого не поліпшується, проводиться медико-соціальна експертиза, яка фіксує стан инсультника після закінчення передбачуваного відновлення, обсяг залишилися порушень, їх загрозу для життя людини. Висновком медико-соціальної експертизи стає рішення про доцільність подальшого перебування пацієнта в клініці, складання плану з відновлення хворого.
Особливості реанімації та її терміни
Відділення інтенсивної терапії в більшості випадків підтримує життєво важливі показники протягом трьох тижнів. Лікарі весь цей час максимально підтримують діяльність організму і роблять все, щоб не допустити погіршення ситуації. Основна проблема – неповноцінна діяльність відділів головного мозку та тих структур, де залишилися наслідки ішемічного інсульту.
При проведенні операції через геморагічного інсульту загрозливим станом стає набряк головного мозку, який може призвести до смерті. Основні показники роботи організму хворого і його головного мозку фіксуються приладами, при погіршенні ситуації лікарі у відділенні екстрено проводять реанімаційні заходи. Зазвичай протягом трьох тижнів інтенсивної терапії вдається уникнути загрозливих станів і стабілізувати показники життєдіяльності пацієнтів. Надалі догляд за лежачим хворим здійснюється в загальній палаті.
Особливості госпіталізації при інсульті проявляються в обсязі порушень, які утворилися у хворого після гострого кисневого голодування головного мозку або крововиливу. На те, як довго триває лікування, впливають наступні фактори:
- розташування вогнища ішемії або крововиливу та його розміри – чим більше обсяги пошкодження, тим довше перебуває хворий на лікуванні;
- вираженість клінічних ознак патології;
- ступінь пригнічення свідомості – наприклад, при коматозному стані инсультника кладуть в реанімацію і не покладуть в палату інтенсивної терапії до того моменту, поки до нього не повернеться свідомість;
- рівень збереження життєвих функцій;
- моніторинг показників тиску, щоб уникнути рецидиву нападу;
- наявність додаткових ускладнень.
Лікування при інсульті у реанімації має дві спрямованості: хворим проводиться базисна терапія, а також специфічна, в залежності від потреб кожного пацієнта.
Базисна терапія включає в себе функцію підтримки дихання, гемодинаміки. Дуже важливо боротися з можливим набряком головного мозку, який може стати причиною летального результату, попередити блювання, психомоторне перезбудження. Паралельно коригується харчування пацієнта, забезпечується гігієнічний догляд.
Спеціалізована допомога при геморагічному інсульті залежить від стану пацієнта, на початковому етапі досягається корекція тиску, проводиться оперативне втручання. При ішемічному інсульті допомога спрямована на зниження гіпоксії, активізації метаболічних процесів. Якщо допомога була надана вчасно, то термін перебування в клініці скорочується. Говорити про те, скільки займе реанімація, і коли пацієнта переведуть у відділення, складно. Все залежить від масштабів ураження та відновлювальних можливостей організму. Зазвичай відновлення у людей молодого віку проходить швидше.
Перебування в палаті
Перевести в загальну палату хворих можуть в тому випадку, якщо критерії стану здоров’я відповідають встановленим:
- у пацієнта стабілізувався рівень тиску, нормалізувалися показники роботи серця;
- хворий може самостійно дихати без підтримки апаратів;
- лікар і обслуговуючий персонал можуть спілкуватися з хворим – розуміння простих прохань, виконання, по можливості, рухів;
- здатність хворого попросити допомоги самостійно;
- якщо відступив ризик повторної кровотечі.
Як тільки стан пацієнта починає відповідати цим критеріям, і хворому стає краще, його переводять в загальну палату в інсультне відділення. Відновлення і лікування тривають і в загальній палаті, тут же инсультники починають відновлювати свої втрачені функції. Для цього з ними працюють лікарі-фахівці.
Втрата працездатності: особливості, строки
Якщо у хворого трапився інсульт, він стає тимчасово непрацездатним. Офіційно діагноз називається «гостре порушення мозкового кровообігу». Термін відновлення після хвороби індивідуальний. Він залежить як від обсягу отриманих ушкоджень, так і від темпів відновлення пацієнта.
Якщо у пацієнта діагностовано субарахноїдальний крововилив або інсульт з малим об’ємом пошкоджень, відновлення займе в середньому близько трьох місяців. При цьому три тижні з них він пролежить в стаціонарі, а решту лікування з мікроінсультом проводиться амбулаторно. При інсульті середньої тяжкості госпіталізація займе тридцять днів, а в цілому на лікування піде від трьох до чотирьох місяців. При важкому ушкодженні шанси на швидке відновлення суттєво зменшуються, тому перебування в клініці продовжується – крім звичайного терміну лікування проводиться медико-соціальна експертиза, за результатами якої терапія подовжується. Пацієнту може бути присвоєна група інвалідності, складається план відновлення хворого, після чого його виписують. Доглядати за хворими доводиться родичам.
При інсульті внаслідок розриву аневризми кровоносної судини терміни відновлення пацієнтів інші. Якщо крововилив невелике, і операція не проводиться, то в клініці людина може лежати близько двох місяців, і ще стільки ж дають на амбулаторне лікування. Всього непрацездатність займає близько чотирьох місяців. Якщо є рецидив, то ще на шість тижнів лікарняний лист продовжують, а при позитивній динаміці повне відновлення пацієнта може тривати до восьми місяців.
При оперованої аневризмі в стаціонарі люди залишаються не менш, ніж на чотири місяці. Якщо з’являються ускладнення, пацієнт лежить в лікарні після інсульту довше. Надалі лікарняний продовжують з урахуванням темпів відновлення пацієнта.
