Одним з первинних видів обстеження в кардіології, вважається аускультація, тобто вислуховування. При цьому лікар з допомогою фонендоскопа слухає звуки, які утворюються в серці.
В нормі у людини можна почути 2 основних тони. Якщо ж крім цих звуків з’являються якісь інші, їх вважають шумами. Найчастіше вони бувають ознаками певних патологій, однак іноді присутні в нормі.
Систолічним називають шум, який вислуховується між першим і другим тонами і утворюється внаслідок турбулентності потоку крові.
Зміст статті
- Коли виникає систолічний шум в серці?
- Про що говорить наявність подібного шуму у дитини?
- Що варто робити при діагностиці цього стану?
- Висновки
- Відео по темі
- Коментарі
Коли виникає систолічний шум в серці?
Патогенез цього явища досить простий. Систолічний шум на верхівці серця виникає внаслідок порушення лінійного плину крові в період скорочення шлуночків, в результаті чого з’являються завихрення, які і створюють додаткові звуки. Це буває при наявності звужень, аномальних утворень, регургітації (патологічного повернення), прискорення кровотоку (внаслідок зміни складу, як при анемії).
Якщо нормальні тони звучать як чіткі удари, то патологічні шуми нагадують дзижчання, шипіння, шерех. Нерідко вони супроводжуються додатковими феноменами – «котячим муркотіння» (діастолічний тремтіння), проведенням аксиллярную область (район лопатки), прискореним серцебиттям.
В залежності від етіології даного аускультативного феномену виділяють функціональні (вони ще називаються безневинними) і органічні шуми. До перших відноситься все те, що має минущий характер, і при певних умовах може відновитися нормальний стан. Другий тип виникає при наявності структурних змін серцевих тканин. В цьому випадку процес вважається необоротним, а, отже, лікування його значно більш важке.
Функціональні (безневинні) шуми з’являються в наступних випадках:
фізичне перенапруження;- нервове збудження і неврози;
- лихоманка, інфекційні захворювання;
- гіпертиреоз;
- анемічний синдром;
- астенічна конституція;
- вагітність;
- відносна недостатність клапанів.
Органічні шуми характерні для наступних патологій:
- коарктація (звуження) аорти або легеневої артерії;
- розширення аорти або інших посудин;
- недостатність аортальних клапанів;
- присутність додаткових аномальних хорд;
- мітральна або трикуспидальная недостатність;
- стеноз клапанів.
- комбіновані вади.
Підліток 17-18 років при наявності астенічного статури в деяких випадках може мати так званий фізіологічний систолічний шум, проте він вважається варіантом норми.
Про що говорить наявність подібного шуму у дитини?
Слід пам’ятати, що виявлення систолічних шумів в серці у дитини ще не говорить про присутність якихось небезпечних захворювань. Так, часто у немовлят виявляють подібний стан, однак причиною його є лише недосконале розвиток серцево-судинної системи, непропорційність певних структур. Зазвичай це проходить з віком.
Ще однією причиною буває наявність індивідуальних уроджених особливостей будови серця, наприклад додаткових хорд (тяжі, що з’єднують сосочкові м’язи і клапани). Це вважається варіантом норми і не вимагає ніякого лікування.
Нарешті, часто таке явище розвивається внаслідок фізичних або нервових навантажень, лихоманки або інфекційних хвороб. Коли ці стани проходять, систолічні шуми зникають.
Однак, існує чимало небезпечних хвороб, при яких також виявляється цей діагностичний ознака. До них відносяться:
- дефект міжшлуночкової перегородки – при цьому відбувається скид крові з одного шлуночка в інший;
- аномалії легеневих вен і аорти – включають розширення або звуження (коарктації) судин;
- вроджені вади клапанів (недостатність або стеноз) – при цьому кров повертається в серцеві порожнини, або ж з труднощами проходить через звужений просвіт;
- поєднані патології (тетрада, пентада Фалло) – поєднують відразу кілька аномалій розвитку.
У цьому випадку небезпека набагато більша, найчастіше подібні стани вимагають оперативного втручання. Проте при ранньому виявленні патології і правильному лікуванні, прогноз зазвичай сприятливий.
Що варто робити при діагностиці цього стану?
Якщо у вас або вашої дитини виявили систолічний шум, це означає що необхідно пройти додаткові обстеження, щоб виявити конкретну причину даного явища.
При цьому використовують такі діагностичні процедури:
- електрокардіографія (ЕКГ);
- добове холтерівське ЕКГ-моніторування;
- рентген органів грудної клітки;
- ехокардіографія (ультразвукове дослідження серця);
- функціональні навантажувальні проби (велоергометрія, степ-тест);
- магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія.
Також проводяться відповідні лабораторні тести, які включають загальний і біохімічний аналіз крові і сечі, ревматичні проби, коагулограму, і інші специфічні дослідження.
Крім цього, пацієнту може знадобитися консультація ревматолога, алерголога, ендокринолога.
Якщо ніяких органічних змін не виявлено, то пацієнта просто ставлять на контроль. Це значить, що йому потрібно періодично з’являтися в лікарню для профілактичного огляду. Також можуть призначити загальнозміцнюючі засоби, наприклад, ЛФК або фізіотерапію.
При виявленні серйозних патологій хворому призначають відповідне лікування.
Висновки
Систолічні шуми з’являються внаслідок порушення нормального кровотоку в порожнинах серця, зміни складу крові або присутності перешкод і аномальних структур. Вислуховуються такі звуки в момент скорочення міокарда шлуночків.
Функціональні (безневинні) шуми виникають при патологічних станах, не пов’язаних з порушенням внутрішньої архітектоніки серця, і з часом зазвичай зникають. Органічні ж розвиваються при наявності структурних змін і сигналізують про присутність серйозних захворювань. Для встановлення точної причини необхідно провести додаткові обстеження.
