Прискорене серцебиття, властиве тахікардії, часто стає сигналом для занепокоєння. Однак не завжди така аритмія є небезпечною для життя. В одних випадках вона свідчить про перевтомі або попаданні в стресову ситуацію, а в інших – про розвиток патологій серця і внутрішніх органів. Якщо хвороба виникає приступообразно, то може бути діагностована пароксизмальна синусова тахікардія. Вона має правильний ритм, але відрізняється від звичайної форми різким появою і зникненням.
Зміст статті
- Особливості синусової тахікардії
- Пароксизмальна форма
- Причини і види
- Симптоми
- Що показує ЕКГ?
- Курс терапії
- Особливості лікування
- Оперативне втручання
Особливості синусової тахікардії
Тахікардія – це прискорене серцебиття, а синусова (синусний, синусоїдальна) означає, що водієм ритму є синусовий вузол. Виникає збій внаслідок перевтоми, стресу, вживання спиртних напоїв або міцної кави, а також із-за розвитку різних патологічних процесів. Організм реагує на вплив зовнішніх і внутрішніх факторів. Якщо забрати подразник, то серцевий ритм повинен повернутися в норму.
Зрозуміти, що таке синусова тахікардія серця, можна лише на прикладі її двох основних різновидів:
- Фізіологічна різновид захворювання, що виникає через переживань, фізичної активності, нестачі повітря. Вона швидко проходить і не залишає наслідків. У малюків до 5-6 років помірна синусова тахікардія може спостерігатися навіть у стані спокою, і це не вважається відхиленням.
- Патологічна форма хвороби часто залишає після себе небажані наслідки. Для неї властива виражена синусова тахікардія, провокує збої в крові та знос серцевого м’яза. Виникає вона через захворювань серцево-судинної системи.
Орієнтуючись на описи 2 форм хвороби можна зрозуміти в цілому, що це таке. Такий механізм є цілком природним. Організм намагається компенсувати харчування тканин, коли це необхідно. В основному, виникає потреба під впливом симпатичного відділу вегетативної нервової системи.
Побачити, чим небезпечна синусова тахікардія, можна нижче:
- перенапруження серцевого м’яза і як наслідок – її зупинення;
- розвиток кардіоміопатії;
- зниження скорочувальної можливості міокарда;
- порушення живлення всіх тканин організму.
Пароксизмальна форма
Пароксизмальна синусова тахікардія вважається фактично новим видом збою в серцевому ритмі в плані діагностики. Вона являє собою різкий напад почастішання серцебиття, при якому водієм ритму є синусовий вузол. Протягом 30 років використовується теорія, що пароксизмальна синусова тахікардія є однією з форм надшлуночкової аритмії, але підтримується збудження серця в межах синусового вузла. Вона вже не раз підтвердилася, і на сьогоднішній день є основною.
Точно складно сказати, як часто виникає пароксизмальна синусова тахікардія, але з моменту включення цієї форми аритмії класифікацію, випадків стає все більше. Спочатку виявлялися збої ненавмисно, наприклад, під час профілактичних обстежень серця. Поступово дослідження проводилися більш цілеспрямовано і стосувалися людей, у яких, можливо, є пароксизмальна синусова тахікардія. Для цієї мети використовується добовий моніторинг електрокардіограми (ЕКГ) у різних станах.
Статистичні дані дозволять дізнатися, що таке пароксизмальна синусова тахікардія більш докладно:
- Майже у всіх людей, які страждають від пароксизмів синусної тахікардії, є хвороби серця.
- У кожної другої людини присутні порушення в синусовом сайті.
- Іноді єдиною відмінною рисою є передчасне збудження серцевих шлуночків.
- У 11% випадків у людей без порушень в синусовом сайті діагностується його відбите збудження.
Пароксизмальна синусова тахікардія відрізняється від надшлуночкових форм більш низькою частотою серцебиття. Звичайно ритм серця не перевищує 150 ударів у хвилину. Напади хвороби можуть протікати непомітно, якщо не відбувається понад 120 скорочень в хвилину. Частіше буває не більше 20 таких збуджень. Рецидиви поступово частішають і виникають за будь-яких змін у вегетативному відділі нервової системи. Останній нюанс часто робить неможливим диференціювання пароксизмальної синусової тахікардії від звичайної. Заспокійливі препарати і транквілізатори малоефективні під час нападу, особливо якщо він викликаний хворобами серця.
Причини і види
У більшості випадків, причини синусової тахікардії не мають ніякого зв’язку з хворобами серця. Почастішання серцебиття у такій ситуації викликається організмом в якості компенсації, коли людина відчуває стрес або фізичні перевантаження. Небезпечно це стан або немає, можна зрозуміти, орієнтуючись на форми аритмії і причини, властиві їм:
- Конституціональна синусна тахікардія діагностується досить рідко. Суть проблеми полягає в збої збудження синусового вузла. У хворого хвороба проявляється протягом всього життя. У дитячому віці пульс може становити 120 ударів в хвилину, а у дорослого – від 100.
- Неврогенна синусоїдальна тахікардія проявляється внаслідок впливу стресових ситуацій на психіку людини. Якщо вони виникають постійно, то виявляється симптом серцевого неврозу. Хворий при одній думці про пережитої ситуації починає сильно нервувати і виникає тахікардія. Усувається проблема консультаціями з психотерапевтом і седативними препаратами.
- Ендокринна форма аритмії виникає за надмірного вироблення тироксину щитовидною залозою. Цей гормон прискорює обмінні процеси, змушує серце битися швидше і підвищує швидкість кровотоку.
- Токсична тахікардія часто проявляється через вплив на синусовий вузол інфекційних хвороб, для яких властива висока температура, низький тиск і падіння гемоглобіну.
- Кардиогенная аритмія вважається першим дзвіночком, який свідчить про розвиток серцевої недостатності. Вона проявляється в якості компенсації нестачі харчування. Серед причин розвитку кардіогенний аритмії можна виділити серцевий напад, запальні хвороби серця, запущена гіпертонія, атеросклероз, аневризма, вроджені вади.
- Ортостатичної формі хвороби властиво почастішання серцебиття при зміні положення тіла з горизонтального у вертикальне. Найчастіше така проблема стосується людей, які довго дотримувалися постільний режим.
У дітей синусоїдальна форма тахікардії часто виникає при лихоманці. Такий стан притаманно багатьом інфекційних патологій, які переслідують малюків у перші роки життя. Не менш важливі й інші фактори:
- вроджені вади серцевого м’яза;
- аномальний розвиток головного мозку;
- збої через незрілість вегетативного відділу нервової системи.
Кожен градус підвищення температури тіла вище норми здатний прискорити серце на 10-15 скорочень. З цієї причини не потрібно піднімати паніку, якщо у дитини жар, і на цьому тлі незначно підвищений пульс. При зниженні температури частота серцевого ритму стабілізується.
Правильно оцінити ступінь небезпеки підвищеного пульсу допоможе наведена нижче таблиця:
Вік
Мінімально допустимий пульс
Максимально допустимий пульс
Середнє значення пульсу
Будь-яке відхилення, що не перевищує 10% відмітку від норми, що є цілком допустимим. У немовлят пульс може досягати позначки 140 ударів в хвилину і вище, і це цілком природно. Стабілізація ритму серця настає приблизно до 7-8 років.
Діти в підлітковому періоді страждають, переважно, від неврогенного тахікардії. Пов’язано це з частими стресами, перевантаженнями на навчанні і гормональними перебудовами. Особливо часто стосується проблема надто емоційних підлітків зі збоями у вегетативному відділі нервової системи. У них будь-який стрес провокує надмірне потовиділення, загальну слабкість, запаморочення, тремор, відчуття тривоги і почастішання серцевого ритму. З перерахованими скаргами часто батьки приводять своїх дітей до лікаря, але на діагностиці фактично завжди нічого не знаходиться, і дитині призначають седативні препарати.
З роками нервова система міцніє, а організм формується остаточно. Симптоми синусної аритмії можуть повністю зникнути, або значно послабшати. Проте забувати про проблему не варто, так як вплив стресів, недосипання і перевантаження на роботі та навчанні можуть провокувати почастішання серцевих скорочень. Без надання допомоги напади стають все частіше, що призводить до гіпертрофії камер серця і ослаблення міокарда. Якщо патологічні зміни продовжаться, то виникнуть наступні ускладнення:
- гострий збій в системі кровообігу;
- набряк легенів;
- серцева недостатність;
- інфаркт міокарда;
- стенокардія.
Летальний результат з-за запущеної синусної тахікардії наступає, в основному, із-за розвитку серцевої недостатності. У більшості випадків на весь процес йде багато років, тому важливо вчасно обстежитися та проконсультуватися з лікарем-кардіологом.
Прискорене серцебиття іноді виникає у вагітних жінок, які не мають патологій серця. В такій ситуації проблема виникає через вплив наступних факторів:
- Збільшення периферичного кровопостачання внаслідок росту плода.
- Поява зайвої ваги.
- Сплески гормональної активності.
- Високий тиск у черевній порожнині через здавлювання діафрагми маткою, завдяки чому з’являється ймовірність незначного зміщення серця.
Якщо на ранніх строках спостерігається незначна тахікардія, ближче до пологів вона може стати яскраво вираженою. Це пов’язано із зростаючою навантаженням на серце.
Симптоми
У синусної тахікардії, на відміну від пароксизмальної, напад розвивається поступово, тому зазвичай складно відповісти, коли він розпочався.
Фізіологічне почастішання серцебиття особливо не проявляється і швидко стабілізується. У випадку з патологічним збоєм в серцевому ритмі симптоми можуть бути наступні:
- відчуття прискореного серцебиття на тлі відсутності навантажень;
- різка нестача повітря;
- нудота, аж до блювоти;
- безпричинне підвищене потовиділення.
Хворого починає кидати в холодний піт, проявляється напади паніки, нестача повітря, нудота. Тяжкість нападу буде прямо залежати від причини аритмії.
Що показує ЕКГ?
Після виявлення першого серцевого нападу збою необхідно звернутися до кардіолога. Лікар проведе огляд і опитає пацієнта, щоб дізнатися всі необхідні для постановки діагнозу деталі. Далі буде призначено інструментальне обстеження. Синусова тахікардія на ЕКГ проявляється наступним чином:
- Частота серцебиття – 95-100 ударів в хвилину. Зберігається синусовий ритм серцевих скорочень.
- Зубець Р без відхилень. Він позитивний вІ, II, aVF відведеннях і негативний у VR. Знижена амплітуда зубця Т.
Побачити наочно різницю між знімком ЕКГ при нормальному ритмі серця та синусної тахікардії можна нижче:
Найбільш точні відомості лікар може побачити, використовуючи моніторинг електрокардіограми за Холтером. Такий метод являє собою стеження за серцевим ритмом протягом 2 діб з допомогою особливих приладів. Отримані результати дозволять лікарю точно поставити діагноз і скласти схему лікування.
Курс терапії
Суть будь-якого курсу лікування полягає в усуненні основної причини виникнення проблеми. Якщо у хворого фізіологічний тип аритмії, то достатньо відпочити для нормалізації стану, чого не можна сказати про патологічній формі збою. У випадку з ним, схема лікування складається кардіологом, орієнтуючись на індивідуальні особливості пацієнта. Іноді потрібна допомога інших фахівців, наприклад, ендокринолога і психотерапевта.
Лікування синусової тахікардії грунтується на корекції способу життя. Для цього хворому треба запам’ятати наступні правила:
- Виключити або максимально обмежити вживання спиртних напоїв та сигарет.
- Обмежити вживання прянощів (спецій), а також продуктів та напоїв, в яких є кофеїн і шоколад.
- Намагатися не їсти жирну їжу, а також смажені, копчені і занадто гарячі страви. Замість них краще наситити свій раціон овочами та фруктами. Готувати бажано на пару або варіння.
- Зменшити порції, але збільшити кількість прийомів їжі в день до 5-6.
- Добре висипатися не менше 6-8 годин на добу. Перед сном краще за все прогулятися на свіжому повітрі.
- Займатися спортом, але без фанатизму. Навантаження повинні бути помірними. Якщо хворий веде малоактивний спосіб життя, то обов’язково треба робити зарядку і частіше гуляти на вулиці.
- Намагатися захистити себе від розумових і фізичних перевантажень і стресів.
Для усунення тахікардії фізіологічної форми зазвичай цілком достатньо корекції способу життя. Серцевий ритм поступово приходити в норму. Однак не варто відразу забувати про здоровий спосіб життя після зникнення нападів, так як вони можуть швидко проявитися знову.
У разі, якщо аритмія є наслідком іншої хвороби, то всі зусилля потрібно прикласти для усунення основного патологічного процесу. Якщо обмежуватися лише антиаритмічними медикаментами, то можна виснажити серцевий м’яз, погіршити кровотік і погіршити загальний стан.
Особливості лікування
В залежності від форми аритмії, схема терапії може кардинально відрізнятися. Побачити, як лікувати синусову тахікардію певних типів, можна нижче:
- При виникненні тахікардії внаслідок надмірного синтезу гормонів щитовидної залозою використовуються препарати з групи тиреостатиків за типом «Мерказоліла». Для стабілізації ритму також застосовуються таблетки «Пиндолола» відносяться до бета-адреноблокаторами. Якщо використовувати їх не можна із-за індивідуальних особливостей хворого, то допускається застосування блокаторів кальцієвих каналів. Серед них можна виділити «Дилтіазем» і «Верапаміл».
- Почастішання серцевого ритму, яке виникло внаслідок розвитку анемії, купірується препаратами, що містять залізо, наприклад, «Феррум-лек», а також вітамінними комплексами. Медикаменти з антиаритмічними властивостями використовуються вкрай рідко.
- Аритмія, спровокована крововтратою, вимагає термінового поповнення крові і зупинки її витоку. Хворому доведеться тривалий час дотримувати постільного режиму.
- Якщо тахікардія викликана серцевою недостатністю, то допускається використання антиаритмічних препаратів та серцевих глікозидів за типом «Дигоксину».
- Лікування синусової тахікардії неврогенного типу полягає в проходженні курсу психотерапії. Зазвичай його достатньо, але у важких випадках лікар прописує для полегшення стану транквілізатори і препарати із седативною дією, наприклад, «Люмінал». Серед лікарських засобів на рослинній основі можна виділити настоянки на глоді, мелісі, перцевої м’яти і трав’яні чаї.
- Пароксизмальна синусова тахікардія купірується під час нападу. Найбільш ефективні в цьому випадку бета-адреноблокатори, але з-за патологій синусового вузла вони можуть бути протипоказані. Замість них підійдуть блокатори кальцієвих каналів і серцеві глікозиди. Препарати на основі хінідину, що входять до групи блокаторів натрієвих каналів, малоефективні для лікування пароксизмального виду синусової тахікардії.
Препарати та їх дози підбираються індивідуально залежно від стану хворого і можливих протипоказань. Коригувати схему лікування самостійно заборонено, так як можна викликати передозування або погіршити перебіг хвороби.
Якщо справа стосується жінок під час вагітності, то препарати лікар намагається не виписувати, щоб не зашкодити матері та майбутньої дитини, так як безпечних коштів практично немає.
Основу лікування будуть представляти немедикаментозні методи терапії, стабілізація психоемоційного стану. Замість препаратів можуть бути призначені відвари з цілющих трав, наприклад, глоду або валеріани. У важких ситуаціях лікар зважить всі ризики, і для порятунку матері буде змушений призначити антиаритмічні засоби або порекомендувати оперативне втручання.
При синусової тахікардії лікування медикаментами краще комбінувати з іншими терапевтичними методами. Це:
- фізіотерапевтичні процедури;
- прийом ванни з релаксуючим ефектом;
- купання в басейні;
- масаж.
Фахівці рекомендують походити на спеціальні тренінги та сеанси психотерапії, щоб навчитися контролювати свої емоції. Людина стане більш стійким до впливу стресу, отже, багато видів синусової тахікардії не зможуть більше проявлятися.
Оперативне втручання
Операція є радикальним методом вирішення патологічної форми синусової тахікардії. Її рекомендують у випадках, коли не допомагають медикаменти і стан хворого лише погіршується.
Серед методів хірургічного втручання можна виділити встановлення кардіостимулятора або дефібрилятора, а також радіочастотну абляцію. У першому випадку імплантується прилад буде грати роль штучного водія ритму, а суть другої операції полягає в припіканні дефектного ділянки серця, який викликає аритмію.
Кардіостимулятор або дефібрилятор монтується в підключичну область. Дроти приладу проводять в серцеві порожнини. При виникненні нападу аритмії штучний водій ритму нормалізує роботу серця. Служать подібні апарати близько 8-10 років, а потім потрібно перевірити їх стан і замінити батарейку в спеціалізованому центрі.
Суть радіочастотної абляції полягає в припіканні проблемної ділянки серця, який викликає збої. Для цього лікар під місцевою анестезією робить прокол стегнової вени або артерії і проводить катетер в серцевий м’яз. Зазвичай така операція вкрай ефективна для лікування багатьох видів аритмій, і хворий буквально на другий день може відправлятися додому.
Синусова тахікардія часто виникає з-за стресів і перевантажень, але іноді є наслідком серйозної патології. У такому випадку одним відпочинком і корекцією способу життя вже не обійтися, і потрібно пройти повне обстеження, щоб виявити причину проблеми і усунути її. Якщо випадок не піддається лікуванню антиаритмічними засобами, то лікар порекомендує провести операцію.
