Кардіологія        21 Березня 2018        157         0

Синусова аритмія у дітей: симптоми і лікування

Будова серцево-судинної системи у дітей має деякі характерні особливості. Це необхідно для того, щоб кров плоду могла нормально циркулювати в умовах безповітряного середовища. У внутрішньоутробному періоді розвитку легким не потрібен великий обсяг кровопостачання, тому існують обхідні шляхи струму. Для їх адекватного функціонування положення серця, розмір його камер і розміщення судин різняться з генетично закладеними варіантом.

По мірі дорослішання дитини існуючі відмінності нівелюються. Але до тих пір, поки вони не прийдуть в норму, можливі функціональні відхилення, не зазнаючи негативних наслідків.

Зміст статті

  • Причини появи синусової аритмії у дитини
    • Нормальна частота серцевих скорочень (ЧСС) у дітей
    • Синусові аритмії у дітей
  • Що робити при визначенні порушення ритму у дітей?
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Причини появи синусової аритмії у дитини

Аритмія – це збільшення (тахікардія) або зменшення (брадикардія) частоти ударів серця в хвилину. Проте нормативні значення пульсу у дітей відрізняються від фізіологічних показників у дорослих. Для кожного віку прописані свої стандарти.

Нормальна частота серцевих скорочень (ЧСС) у дітей

Віковий період
Середня частота пульсу (за хвилину)

Новонароджений (0-28 днів)120-160Перший рік життя1205 років10010 років8512 років8015 років і вище70-75

Допустимі відхилення від норми:

  • Синусова аритмія у дітей: симптоми і лікування10% від середнього значення в даній віковій групі в будь-яку сторону;
  • частота пульсу дівчаток на 3-5 ударів в хвилину перевищує показники хлопчиків;
  • в пубертатному періоді можливе перевищення норми на 10-12 серцевих скорочень за хвилину.

Поняття прискореного і сповільненого серцебиття в дитячому віці відносні, а ритм серцевих скорочень лабільний. На нього впливає фізична активність (сон, біг), психологічний стан дитини (плач, радість, спокій).

Синусова аритмія у дітей зазвичай передбачає зміну рівномірності серцевих скорочень, а не їх кількості. Її діагностують за допомогою зняття електрокардіограми (ЕКГ).

На ЕКГ зубець R є показовим для кожного окремого скорочення міокарда. Інтервал R-R (між двома систолами серця) характеризує частоту і рівномірність серцебиття. У нормі ці проміжки однакові.

Якщо інтервали R-R відрізняються більш, ніж на 0,15 с – виставляється діагноз синусової аритмії.

Синусові аритмії у дітей

Вид аритмії
Суть порушення
Для кого характерна
Особливості

ДихальнаЧСС зростає на вдиху і знижується на видихуНедоношені новонароджені, здорові діти; посилюється при гіпертерміїЗустрічається практично у всіх дітейБрадикардіяУповільнення ЧСС (нижче 90 для новонароджених, менше 60 для дітей старше року)Спортсмени, як варіант фізіологічної нормиКлінічного значення не маєПоодинокі екстрасистолиПоява позачергових серцевих скороченьЗдорові дітиПроявляються у сні, не викликають симптомівМножинні екстрасистолиФормування ектопічного водія серцевого ритмуПри запальних, ішемічних, склеротичних процесах у міокардіЗ’являється на тлі існуючих захворюваньПередсердні екстрасистолиНаявність ектопічного вогнища генерації серцевого ритму у передсердяхДіти без патологіїХарактеризуються зубцем Р патологічної формиШлуночкові екстрасистолиДілянка міокарда шлуночка знаходить автономність і починає виробляти електричні імпульсиДля здорових дітей характерні доброякісні екстрасистоли зникають при виконанні фізичних вправ), при наявності патології – злоякісні (навантаження призводять до збільшення числа відхилень)Причиною появи може бути неспокій, підвищена температура і прийом деяких лікарських засобів

Патологія серцевого ритму у дитячому віці обумовлена такими механізмами:

  • незрілістю кардіальної провідної системи (в особливості синусового вузла);
  • вертикальним положенням електричної осі серця (ЕОС);
  • лабільністю нервової системи;
  • підвищеною чутливістю синусового вузла до впливу блукаючого нерва.

Що робити при визначенні порушення ритму у дітей?

Синусова аритмія у дітей: симптоми і лікуванняЯкщо аритмія була виявлена випадково, то є велика ймовірність, що вона носить функціональний характер. Порушення ритму, які не супроводжуються симптомами (відчуттям серцебиття, задишкою, запамороченням та слабкістю), зазвичай не несуть небезпеки виникнення ускладнень. Такі аритмії перестануть проявлятися з часом.

Показаннями до проведення додаткового обстеження є:

  • наявність шлуночкових екстрасистол, що виконуються безпосередньо одна за одною;
  • політопні екстрасистоли (виникають у різних відділах серцевого м’яза);
  • злоякісні шлуночкові екстрасистоли (при фізичному навантаженні їх кількість збільшується);
  • наявність передчасної деполяризації шлуночків (на ЕКГ виявляється нашаруванням зубця R на Т);
  • органічне захворювання серця.

При необхідності лікар призначить антиаритмічну терапію. Вона може включати блокатори кальцієвих каналів, лідокаїн, стабілізатори клітинних мембран. У більшості випадків навіть виражена синусова аритмія у дитини носить функціональний характер і медикаментозного лікування не вимагає.

До 10-14 років серце дитини відрізняється від дорослого лише розмірами. Помірні заняття спортом прискорять процес функціонального дозрівання серцевого м’яза.

Висновки

Дитина володіє такими особливостями будови серця, які були необхідні для забезпечення виживання плода під внутрішньоутробної середовищі. Воно відрізняється наявністю системи додаткових протока, розташовується більш вертикально і скорочується в два рази швидше, ніж у дорослого. Після народження серця необхідно час для придбання стандартних характеристик.

Незрілість провідної системи обумовлює аритмические явища у дитячому і підлітковому віці. Якщо симптоми не турбують дитину, в анамнезі відсутні захворювання серцевого м’яза, то необхідності в медикаментозному лікуванні немає.